Ectasia vascular antral gastrica (GAVE) / Gastric antral vascular ectasia (GAVE)

La ectasia vascular antral gástrica (GAVE) ha sido reconocida como una de las causas importantes de hemorragia gastrointestinal oculta y oscura. El diagnóstico generalmente se realiza en función de los rasgos endoscópicos característicos, incluida la fila longitudinal de rayas planas y rojizas que irradian desde el píloro hacia el antro que se asemejan a las rayas de una sandía (Watermelon). Estas apariencias, pueden ser fácilmente malinterpretadas como una gastritis de moderada a severa. El diagnóstico del síndrome GAVE en pacientes con enfermedad renal o hepática suele ser problemático porque hay causas más frecuentes de hemorragia gastrointestinal en estas enfermedades como, por ejemplo, malformaciones vasculares, enfermedad ulcerosa péptica, várices esofágicas o gástricas y úlceras colónicas y rectales que eclipsan al síndrome GAVE. Creemos que el tratamiento quirúrgico es una modalidad cuando los diferentes métodos, no pudieron tratar de solucionar esta patología del GAVE. Probablemente en nuestro medio necesitamos más sospecha clínica de esta patología, como así mismo mayor experiencia en los tratamientos endoscópicos de tipo terapéuticos. Ante la falla de estos métodos, la cirugía , ya sea laparoscópica o convencional siguen teniendo lugar en la resolución de estos pacientes con patología poco común.

Gastric antral vascular ectasia (Gave) has been recognized as one of the important causes of hidden and dark gastrointestinal hemorrhage. The diagnosis is generally performed based on the characteristic endoscopic features, including the longitudinal row of flat and reddish stripes that radiate from the pylorus to the antrum that resemble the stripes of a watermelon (watermelon). These appearances can be easily misunderstood as moderate to severe gastritis. The diagnosis of the Gave syndrome in patients with renal or hepatic disease is usually problematic because there are more frequent causes of gastrointestinal bleeding in these diseases such as vascular malformations, peptic ulcerative disease, esophageal or gastric veins and colonic and rectal ulcers that eclipsan al Gave syndrome. We believe that surgical treatment is a modality when the different methods could not try to solve this pathology of the Gave. Probably in our environment we need more clinical suspicion of this pathology, as well as more experience in therapeutic endoscopic treatments. Given the failure of these methods, surgery, whether laparoscopic or conventional continue to take place in the resolution of these patients with unusual pathology.

Nuestra conducta frente a los quistes hidatídicos primarios del páncreas / Our experience with pancreatic primary cysts

Antecedentes: Los quistes hidatídicos primarios pancreáticos son raros por no decir excepcional, siendo en las grandes series su incidencia apenas entre el 0,2 % al 0,3%. Lugar de Aplicación: Servicio de Cirugía General "Pablo Luis Mirizzi" del Hospital Nacional de Clínicas, Sanatorio Allende y Clínica Privada Caraffa de Córdoba. Diseño: Cooperativo, retrospectivo. Material y Método: Entre diciembre de 2000 y diciembre del 2019 han sido tratados quirúrgicamente 9 pacientes con hidatidosis primaria de páncreas, siendo 5 del sexo masculino y los cuatro restantes del sexo femenino, con una edad promedio de 39,4 años. En relación con la clínica, todos los pacientes tenían dolor abdominal, acompañado de vómitos, distensión abdominal y fiebre. En tres presentaban una masa abdominal palpable. A todos se les solicito laboratorio y pruebas de hidatidosis, destacándose en 6 de los 9 pacientes dieron positivo. Resultados: Se estudiaron a todos los pacientes con una ecografía abdominal, TC de abdomen y en un paciente una CPRMN más RMN de abdomen. Se realizaron previamente el tratamiento con abendazol antes del tratamiento quirúrgico en todos los casos. En relación con el tratamiento quirúrgico, se llevó a cabo el destechamiento y drenaje del quiste con la técnica de Mabit-Lagrot en 6 oportunidades y en 3 con la Técnica de Goinard. Conclusión: La localización de los quistes hidatídicos en el páncreas es rara. El diagnóstico se basa fundamentalmente en los estudios por imágenes, además si se correlacionan con la epidemiología y la serología hidatídica positiva. El tratamiento del quiste hidatídico de páncreas es quirúrgico.

Background: Pancreatic primary hydatic cysts are rare not to say exceptional, with their incidence in large series being only 0.2% to 0.3%. Setting: General Surgery Service "Pablo Luis Mirizzi" of the National Hospital of Clinics, Allende Sanatorium and Caraffa Clinic of Córdoba. Design: Retrospective and cooperative. Methods: Between December 2000 and December 2019, 9 patients with primary pancreatic hydatic have been treated surgically, with 5 of the male sex and the remaining four of the female sex, with an average age of 39.4 years. In relation to the clinic, all patients had abdominal pain, accompanied by vomiting, bloating and fever. In three they had a palpable abdominal mass. All were asked for laboratory and hydatic tests, highlighting in 6 of the 9 patients tested positive. Results: All patients with abdominal ultrasound, abdominal CT and a patient were studied for CPRMN plus MRI of the abdomen. Abendazole was previously treated prior to surgical treatment in all cases. In relation to surgical treatment, the traditional unroofing and drainage of the cyst was carried out with the Mabit-Lagrot technique in 6 opportunities and in 3 with the Goinard Technique. Conclusions: The location of hydatic cysts in the pancreas is rare. Diagnosis is based primarily on imaging studies, in addition if they correlate with epidemiology and positive hydatic serology. Treatment of the pancreas hydatic cyst is surgical

Agenesia de la vesícula biliar / Agenesia of the gallbladder

La agenesia de la vesícula biliar (AVB) es una entidad congénita rara. La mayoría de los pacientes, permanecen asintomáticos, mientras que los que presentan síntomas informan síntomas que imitan el cólico biliar. La evaluación inicial para la sospecha de patología de la vesícula biliar, como la ecografía del cuadrante superior derecho, Puede ser engañosa o no concluyente. En consecuencia, algunos pacientes son finalmente diagnosticados intra-operatoriamente. Por lo tanto, deben mantener la AVB como un diagnóstico diferencial y deben realizarse como la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRMN) cuando otras pruebas no sean concluyentes. Presentamos una mujer de 39 años que presento síntomas crónicos compatibles con cólico biliar y una ecografía equívoca informada como escleroatrófica con colelitiasis. Se le realizó laparoscopia durante la cual se constató la ausencia de vesícula biliar. La CPRM posoperatoria confirmó el diagnóstico de AG.

Gallbladder agenesis (GA) is a rare congenital entity. Most patients remain asymptomatic, while those with symptoms report symptoms that mimic bile colic. Initial evaluation for suspected gallbladder pathology, such as ultrasound of the right upper quadrant, May be misleading or inconclusive. As a result, some patients are eventually diagnosed intra-operatively. Therefore, GA should be maintained as a differential diagnosis and should be performed as magnetic resonance cholangiopancreatography (MRI) when other tests are inconclusive. We present a 39-year-old woman who has chronic symptoms compatible with biliary colic and an equivocal ultrasound reported as scleroatrofic with cholelithiasis. Laparoscopy was performed during which the absence of gallbladder was found. Postoperative CPRM confirmed the diagnosis of GA.

Resección Duodenopancreática Cefálica: Patología, Complicaciones, Seguimiento (Parte II) / Cephalic Duodenopancreatic Resection: Pathology, Complications, Follow-up (Part II)

Antecedentes: La duodenopancreatectomía cefálica (D.P.C.) es el procedimiento quirúrgico aceptado para el tratamiento de los tumores malignos y benignos del confluente bilio-duodenopancreático. Lugar de aplicación: Hospital Nacional de Clínicas y Clínica privada. Diseño: Estudio protocolizado y prospectivo. Material y método: Entre diciembre 2000 y diciembre 2014 se operaron 96 DPC. Las indicaciones de la cirugía fueron: 39 cánceres de la cabeza de páncreas, 19 cánceres de papila, 9 cáncer de duodeno, 10 de colédoco distal, 5 tumores quísticos del páncreas, 4 pancreatitis crónica, 3 tumores funcionantes de páncreas, 3 tumores no funcionantes, finalmente 3 tumores de otra etiología. Resultados: Con respecto a la mortalidad dentro de los 30 días, fallecieron 5 pacientes (4, 80 %). Posteriormente, fallecieron dentro de los 90 días 5 pacientes más (9,3 %). En las complicaciones quirúrgicas, nosotros encontramos: la fistula pancreática hubo en 32 pacientes. Con respecto al Vaciamiento gástrico estuvo presente en 19 enfermos y finalmente en 5 pacientes tuvieron una hemorragia intra peritoneal que fueron re intervenidos y uno de los cuales falleció. Por otro lado, hubo 11 colecciones abdominales, donde se re operaron 4 pacientes y a los 7 restantes se les colocó un drenaje en dicha colección. Se re intervinieron 4 pacientes con evisceración, CONCLUSIONES: Los resultados de nuestro trabajo, apoyan el concepto que cirujanos con bajo volumen de D.P.C. anuales, pero con una estricta formación en Instituciones con infraestructura adecuada y un equipo multidisciplinario, pueden también obtener buenos resultados en las lesiones malignas y benignas del confluente bilio-duodeno-pancreático

Background: Cephalic duodenopancreatectomy (CDP) (pancreaticoduodenectomy of the head of the pancreas) is the surgical option accepted as the procedure of choice for the management of both malignant and benignant tumours of the duodenal-pancreatic biliary confluence. Setting: National Clinical Hospital and private practice. Desing: Protocoled and prospective study. Methods: Between December 2000 through December 2014, 96 CDP have been operated upon: 39 cancers of the head of the pancreas, 19 cancers of the papilla, 9 cancers of the duodenum, 10 of the distal common bile ducts, 5 cystic tumours of the pancreas, 4 chronic pancreatitis, 3 functioning pancreas, 3 non-functioning tumours, and finally 3 tumours of different ethiologies: 1 GIST of duodenum, 1 metastasis from a renal cancer, and 1 colon cancer of the hepatic flexure who invaded the duodenum. Results: Pancreatic fistulas were observed in 32 patients. With reference to gastric emptying it was present in 19 patients, and finally in 5 patients an intra peritoneal haemorrhage was present which were re- intervened, and one of them died. On the other hand, 11 abdominal collections were present, of whom 4 patients were re-operated, and to the remaining 7 ,a drainage was placed in the collection. Four patients were re-operated with evisceration. Conclusions: The results of our study support the concept that surgeons with low volume of annual CDP, but with strict training in institutions with adequate infrastructure and a multidisciplinary team, can obtain also good results.

RESECCIÓN DE PANCREATODUODENECTOMÍA CEFÁLICA. TÉCNICA, MORBILIDAD Y MORTALIDAD (PARTE 1) / Cephalic pancreatoduodenectomy resection Technique, morbidity and mortality (Part 1)

Antecedentes: La duodenopancreatectomía cefálica (D.P.C.) es el procedimiento quirúrgico aceptado para el tratamiento de los tumores malignos y benignos del confluente bilio-duodenopancreático. Lugar de aplicación: hospital nacional de clínicas y clínica privada. Diseño: estudio protocolizado y prospectivo. Material y método: entre diciembre 2000 y diciembre 2014 se operaron 96 dpc. De ellos, 54 del sexo masculino y 42 del femenino, cuyas edades oscilaron entre 27 y 79 años de edad (media de 59 años). El promedio del período de tiempo entre el inicio de los síntomas y la primera consulta fue de 81 días (rango 10 a 129 días). A todos los pacientes se les llevo a cabo ecografía y tac de abdomen. Resultados: con respecto a la mortalidad dentro de los 30 días, fallecieron 5 pacientes (4, 80 %). Posteriormente, fallecieron dentro de los 90 días 5 pacientes más (9,3 %). Con respecto a la morbilidad, las dividimos en clínicas que fueron 17 pacientes (16,32 %) y 50 fueron quirúrgicas (48 %). Dentro de ellas la fistula pancreática estuvo en 32 pacientes (30,72 %). Con respecto al vaciamiento gástrico estuvo presente en 19 (18,24 %) y finalmente 5 (4,80 %) tuvieron una hemorragia intra peritoneal. Ocho pacientes tuvieron una fistula biliar (7,62 %). Conclusiones: los resultados de nuestro trabajo, apoyan el concepto que cirujanos con bajo volumen de d.P.C. Anuales, pero con una estricta formación en instituciones con infraestructura adecuada y un equipo multidisciplinario, pueden también obtener buenos resultados en las lesiones malignas y benignas del confluente bilio-duodeno-pancreático

Background: Cephalic pancreatoduodenectomy (CPD) is the surgical procedure of choice accepted for the management of both the malignant and the benign tumors of the bilio- duodeno pancreatic confluence. Setting: Clinico- National Hospital and private practice. Desing: protocoled and prospective study. Methods: between december 2000 and december 2014, 96 cpd have been operated. Of these, 54 were men and 42 were women, with ages ranged between 27 to 79 years (average 59 years). The time between the onset of symptoms and the first consultation period. Averaged 81 days (range 10-129 days). All the patients were submitted to ultrasound and ct of the abdomen. Results: with reference to mortality within 30 days, 5 patients (4, 80%) died. Subsequently, 5 more patients died within 90 days (9.3%). With reference to morbidity, we divided them in two, clinicals that were 17 patients (16.32%) And 50 were surgical (48%). Within pancreatic fistula included 32 patients (30, 72%). With reference to the gastric emptying, it was present in 19 (18.24%) And finally 5 (4.80%) Had intra peritoneal bleeding. In addition, 8 patients had a biliary fistula (7.62%). Conclusions: the results of our study support the concept that surgeons with low volume of cpd annually, but with strict training in institutions with adequate infraestructure and a multidisciplinary team, can also obtain good results in the malignant and benign lesions of the biliary-duodeno-pancreatic confluence.

Primary hydatid cyst of the pancreas.

Hydatid cyst of the pancreas is a rare location of this disease. We study the case of a female patient with primary hydatid cyst of the pancreas coming from and endemic area and presenting pain and palpable tumor in epigastrium and right upper abdomen. The patient was studied with ultrasound scanning and CT scan in which it was interpreted as hydatid liver cyst. Pancreatic location was determined in surgery. Primary hydatid cyst of the pancreas must be taken into account as differential diagnosis with cystic lesions of the pancreas.

[Retroperitoneal Tumor: Neurofibroma.]

The neurofibroma is a benign tumor that grows from the sheath of the peripheral nerves, which is often localized on superficial tissues, especially in isolated forms. The neurofibromas can be of two types, localized or diffuse, the last one closely related to Von Recklinghausen disease or NF-1. We described a 37 years old male e patient, 37 years without symptoms, and the computed tomography scan (CT), and magnetic resonance imaging showed a tumor in proximity to the right kidney, the psoas muscle, the spine and compressing the cava vein, but cannot be accurately determinate the invasion of these structures. We review the differential diagnosis, therapeutic and the management of this disease in this clinical case.

[Mannheim index in acute perforated abdomen in patients 65 years].

We present a prospective and protocolizeted study of 98 patients over 65 years, underwent emergency surgery for perforated acute abdomen in the Hospital Nacional de Clínicas during the period from April/2007 to April/2013. The purpose was to determine the morbidity and mortality of this entity in the elderly. Mainly affected were women between 65 and 75 years. The leading cause of intervention was the colonic involvement, in its entirety. Septic complications and renal failure are the disorders that prevailed. Practical application of Mannheim peritonitis index. The perforated acute abdomen is a picture with a high rate of mortality in the elderly.

Cumplimiento de las actividades de promoción y prevención en el control prenatal en una entidad de 1° nivel, Manizales, años 2005-2007 / Fulfillment of the Activities of Promotion and Prevention in the Prenatal Control in a First Level Entity, Manizales, years 2005-2007

Introducción: Control prenatal es el cuidado de la salud de la madre y el feto y persigue obtener un producto y madre sanos. Investigar sobre el tema, redunda en beneficios para la institución y para la comunidad. Materiales y métodos: Estudio trasversal realizado en una Institución Prestadora de Servicios de Salud Pública de Manizales (Caldas-Colombia), durante 3 años. Pretende cuantificar y cualificar las acciones de Promoción y Prevención que se ejecutan en las gestantes asistentes al control prenatal de esta institución. Resultados: Se encontró que entre 18-34 años fue la mayor población atendida con un 78.9%. La valoración que con más frecuencia se realizó fue la obstétrica con un 98.4% y el paraclínico parcial de orina se hizo a 98.8%, siendo oportuno en el 39.8% Se obtuvo una madre sana en el 98.8% y un producto sano en el 96% de los casos. La adherencia al control prenatal fue de 62.5%. Conclusiones: Se sugiere incluir en la historia clínica del Centro Latinoamericano de Perinatología las casillas para la glicemia, curso sicoprofiláctico y proteinuria. Las casillas destinadas a estreptococo beta y pelviana versión externa, no son diligenciadas. La adherencia al control por parte de las gestantes (62.5%) debe incrementarse. ASSBASALUD ESE, brinda servicios de calidad reconocida, por su presencia cercana a la comunidad, por su organización bien estructurada, por contar con funcionarios capacitados y porque destina recursos suficientes para cumplir sus metas, persiguiendo ante todo ganancia y bienestar social.

[Splenic cystic lymphagioma]. / Linfagioma quistico del bazo.

Splenic cystic lymphangioma is a very rare benign neoplasia characterized by cystic dilation of the lymphatic vessels of the splenic parenchyima. It may occur in the spleen only or in multiple organs. We describe the case of a 46 year-old female, with he diagnosis of splenic cystic lymphangioma. Its clinical manifestations include abdominal pain, especially in left upper quadrant pain, abdominal distension, loss of appetite. Physical examination showed no specific findings. Ultrasonography and CT scann imaging showed multiple cysts replacing the normal parenchyma of the spleen. We report herein the surgical significance of lymphangioma of the spleen from both diagnostic and also therapeutic aspects, and we discuss laparoscopic splenectomy as an effective procedure for an excision of a splenic tumor suspected to be benign. .Histologic study after splenectomy confirmed the diagnosis of cystic lymphangioma of the spleen.

Bazo accesorio intrapancreático / Intrapancreatic accesory spleen

Existen pocos informes de bazo intrapancreático accesorio y algunos asociados a quistes epiteliales. Suelen cursar asintomáticos y confundirse con tumores neuroendocrinos no funcionantes o adenocarcinoma de páncreas, debido a su características radiológicos y a la inespecifidad de los síntomas. Nosotros reportamos un paciente de sexo masculino que se documentó una lesión de 3 cm en la cola del páncreas en la T.A.C. de abdomen y posteriormente confirmada por la R.M.N. Se llevó a cabo una pancreatectomía distal sin esplenectomía. El diagnóstico definitivo de patología fue un bazo intrapanacreático accesorio.

There are fews reports of intrapancreatic accessory spleen and some refer epithelial cysts. Most of these lesions are asymptomatic and my be misdiagnosed as a non-functioning neuroendocrine tumor or pancreas adenocarcinoma, due to their radiological characteristic and lack of symptomatology. We reported one male patient with a 3 cm lesion in the tail of the pancreas on computed tomography scan and later confirmed with RMN. A pancreatectomy distal without splenectomy performed. The final pathological diagnosis eas a intrapancreatic accessory spleen.

Bazo accesorio intrapancreático / Intrapancreatic accesory spleen

Existen pocos informes de bazo intrapancreático accesorio y algunos asociados a quistes epiteliales. Suelen cursar asintomáticos y confundirse con tumores neuroendocrinos no funcionantes o adenocarcinoma de páncreas, debido a su características radiológicos y a la inespecifidad de los síntomas. Nosotros reportamos un paciente de sexo masculino que se documentó una lesión de 3 cm en la cola del páncreas en la T.A.C. de abdomen y posteriormente confirmada por la R.M.N. Se llevó a cabo una pancreatectomía distal sin esplenectomía. El diagnóstico definitivo de patología fue un bazo intrapanacreático accesorio.(AU)

There are fews reports of intrapancreatic accessory spleen and some refer epithelial cysts. Most of these lesions are asymptomatic and my be misdiagnosed as a non-functioning neuroendocrine tumor or pancreas adenocarcinoma, due to their radiological characteristic and lack of symptomatology. We reported one male patient with a 3 cm lesion in the tail of the pancreas on computed tomography scan and later confirmed with RMN. A pancreatectomy distal without splenectomy performed. The final pathological diagnosis eas a intrapancreatic accessory spleen.(AU)

Yeyunostomia de alimentación en cirugía. Contribución técnica y experiencia / Jejunostomy for enteral feeding surgery. Technical contribution and experience

La necesidad de mantener la integridad nutricional en pacientes sometidos a cirugía mayor del tracto digestivo superior ha sido ampliamente reconocida. La nutrición enteral por yeyunostomía se acepta como más fisiológica, segura y eficaz que la parenteral. Materiales y Método: 171 yeyunosto-mías fueron indicadas en 151 pacientes con neoplasias malignas del tracto digestivo superior, 15 necrosis pancreáticas infectadas, 3 traumatismos bilio-duodeno-pancreáticos y una estenosis por reflujo gastroesofágico. Dependiendo del tipo de patología se realizó con anestesia, local o general, una yeyunostomía a lo Witzell a 15 o 20 cm. del ángulo de Treitz. Para facilitar la fijación del catéter y evitar la estenosis del yeyuno hemos incorporado como detalle técnico original la sección serosa proximal con bisturí frío en unos 4 cm, es decir en el sector a tunelizar. Resultados: No hubo mortalidad en relación a la yeyunostomía. Entre las complicaciones menores destacamos la distención abdominal, dolor cólico y diarrea, situaciones que revirtieron controlando el débito y las características de la alimentación. Esta vía pudo ser mantenida hasta por un período de 2 meses y en algunos casos a domicilio. Conclusiones: Destacamos la gran importancia de la alimentación enteral por yeyunostomía, por su fácil manejo seguridad y bajo costo que unido al detalle técnico sugerido en el presente trabajo nos ha permitido obtener una vía de alimentación prácticamente sin complicaciones inherentes a la misma.

Yeyunostomia de alimentación en cirugía. Contribución técnica y experiencia / Jejunostomy for enteral feeding surgery. Technical contribution and experience

La necesidad de mantener la integridad nutricional en pacientes sometidos a cirugía mayor del tracto digestivo superior ha sido ampliamente reconocida. La nutrición enteral por yeyunostomía se acepta como más fisiológica, segura y eficaz que la parenteral. Materiales y Método: 171 yeyunosto-mías fueron indicadas en 151 pacientes con neoplasias malignas del tracto digestivo superior, 15 necrosis pancreáticas infectadas, 3 traumatismos bilio-duodeno-pancreáticos y una estenosis por reflujo gastroesofágico. Dependiendo del tipo de patología se realizó con anestesia, local o general, una yeyunostomía a lo Witzell a 15 o 20 cm. del ángulo de Treitz. Para facilitar la fijación del catéter y evitar la estenosis del yeyuno hemos incorporado como detalle técnico original la sección serosa proximal con bisturí frío en unos 4 cm, es decir en el sector a tunelizar. Resultados: No hubo mortalidad en relación a la yeyunostomía. Entre las complicaciones menores destacamos la distención abdominal, dolor cólico y diarrea, situaciones que revirtieron controlando el débito y las características de la alimentación. Esta vía pudo ser mantenida hasta por un período de 2 meses y en algunos casos a domicilio. Conclusiones: Destacamos la gran importancia de la alimentación enteral por yeyunostomía, por su fácil manejo seguridad y bajo costo que unido al detalle técnico sugerido en el presente trabajo nos ha permitido obtener una vía de alimentación prácticamente sin complicaciones inherentes a la misma. (Au)

Valor de la colangioresonancia magnetico nuclear en el estudio del paciente icterico / Value of the nuclear magnetic cholangio resonance in the study of the patient with jaundice

Se analizam los resultados obtenidos en 43 pacientes de los cuales 36, presentaban un síndrome biliar obstructivo extrahepático que fue corroborado con la ecografía, 5 con una colecistolitiasis y antecedentes dudosos de ictericia que fueron evaluados para ser operados por videocirugía y dos a quienes se les había praticado una hepático-yeyunostomía, se les solicitó un control de la anastomosis en el postoperatorio. Los hallazgos de la RMN fueron correlacionados con los de la colangiografia intraoperatoria y cuando se obtuvo material con los estudios anatomopatológicos. En todos los casos la colangioresonancia magnético nuclear (CRMN) permitió corroborar el diagnóstico de la obstrucción biliar extrahepática precisando además la ubicación topográfica de la lesión. En relación con la etiología de la misma la CRMN fue correcta en 34/36 casos (94,4 por ciento). En conclusión la colangioresonancia es un excelente método de diagnóstico para evaluar el sistema canicular biliar incluso en situaciones anatómicas alteradas. Si bien todavía tiene algumas limitaciones sobretodo para determinar la etiología de las lesiones en los extremos de la vía biliar extrahepática, su caráter no invasivo, poco operador dependiente y sin morbi-mortalidad, lo convierte en el método de elección para el estudio de la vía biliar desde un punto de vista diagóstico.

Valor de la colangioresonancia magnetico nuclear en el estudio del paciente icterico / Value of the nuclear magnetic cholangio resonance in the study of the patient with jaundice

Se analizam los resultados obtenidos en 43 pacientes de los cuales 36, presentaban un síndrome biliar obstructivo extrahepático que fue corroborado con la ecografía, 5 con una colecistolitiasis y antecedentes dudosos de ictericia que fueron evaluados para ser operados por videocirugía y dos a quienes se les había praticado una hepático-yeyunostomía, se les solicitó un control de la anastomosis en el postoperatorio. Los hallazgos de la RMN fueron correlacionados con los de la colangiografia intraoperatoria y cuando se obtuvo material con los estudios anatomopatológicos. En todos los casos la colangioresonancia magnético nuclear (CRMN) permitió corroborar el diagnóstico de la obstrucción biliar extrahepática precisando además la ubicación topográfica de la lesión. En relación con la etiología de la misma la CRMN fue correcta en 34/36 casos (94,4 por ciento). En conclusión la colangioresonancia es un excelente método de diagnóstico para evaluar el sistema canicular biliar incluso en situaciones anatómicas alteradas. Si bien todavía tiene algumas limitaciones sobretodo para determinar la etiología de las lesiones en los extremos de la vía biliar extrahepática, su caráter no invasivo, poco operador dependiente y sin morbi-mortalidad, lo convierte en el método de elección para el estudio de la vía biliar desde un punto de vista diagóstico. (AU)