Complicaciones a corto y largo plazo de la cirugía bariátrica

La obesidad afecta sobre todo a hombres y mujeres jóvenes, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Los tratamientos farmacológicos han demostrado ser ineficaces, quedando la cirugía como única opción terapéutica. Los procedimientos bariátricos, a pesar de realizarse por cirugía mínimamente invasiva, no están libres de presentar complicaciones posoperatorias. El presente artículo tiene el objetivo de realizar un análisis crítico de las complicaciones posoperatorias a corto y largo plazo de la cirugía bariátrica. Se efectuó una revisión bibliográfica de reportes y series de casos, así como de revisiones bibliográficas; en idioma inglés, español y portugués, publicados desde enero de 2005 hasta a noviembre de 2022, en revistas nacionales e internacionales indexadas en bases de datos reconocidas. Las palabras clave empleadas fueron: cirugía laparoscópica, cirugía bariátrica y complicaciones posoperatorias. Los procedimientos quirúrgicos más realizados y de mayor aceptación son la manga gástrica y el bypass gástrico. Las principales complicaciones a corto plazo son: fuga de la anastomosis, fallo de la línea de grapas, fístulas y sangrado gastrointestinal. Las complicaciones a largo plazo están dadas por: anemia, déficit de vitaminas y minerales, estenosis de la manga gástrica, hernias internas y reganancia del peso corporal.

Obesity affects mostly young men and women, both in developed and developing countries. Pharmacological treatments have proven to be ineffective, leaving surgery as the only therapeutic option. Bariatric procedures, despite being performed by minimally invasive surgery, are not free from presenting postoperative complications. The objective of this article is to carry out a critical analysis of the short and long-term postoperative complications of bariatric surgery. A bibliographic review of case reports and series, as well as bibliographic reviews was carried out; in English, Spanish and Portuguese, published from January 2005 to November 2022, in national and international journals indexed in recognized databases. The keywords used were: laparoscopic surgery, bariatric surgery and postoperative complications. The most widely performed and widely accepted surgical procedures are the gastric sleeve and gastric bypass. The main short-term complications are: anastomotic leakage, staple line failure, fistulas and gastrointestinal bleeding. Long-term complications are given by: anemia, vitamin and mineral deficiency, gastric sleeve stenosis, internal hernias and gain of body weight.

Dolomite industrial by-products as active material for CO2 adsorption and catalyst for the acetone condensation.

The feasibility of using dolomite powders, by-product from the refractory industry, as a CO2 adsorbent and as a catalyst for the acetone liquid-phase self-condensation is demonstrated in this article. The performance of this material can be largely improved by combining physical pretreatments (hydrothermal ageing, sonication) and thermal activation at different temperatures (500-800 °C). The highest CO2 adsorption capacity was observed for the sample after sonication and activated at 500 °C (46 mg·g-1). As to the acetone condensation, the best results were obtained also with the sonicated dolomites, mainly after activation at 800 °C (17.4% of conversion after 5 h at 120 °C). The kinetic model reveals that this material optimizes the equilibrium between catalytic activity (proportional to the total basicity) and deactivation by water (specific adsorption process). These results demonstrate that the valorisation of dolomite fines is feasible, proposing attractive pretreatments for obtaining activated materials with promising results as adsorbents and basic catalysts.

Heberprot-P® en el tratamiento de trauma vascular distal / Heberprot-P® in the treatment of distal vascular trauma

Introducción: Los traumatismos constituyen causa frecuente de consulta. Entre sus localizaciones más comunes se encuentran las extremidades inferiores. El Heberprot-P® resulta un factor de crecimiento epidérmico que se ha utilizado durante más de una década para la cicatrización de las úlceras del pie diabético con excelentes resultados. Ampliar su utilización a otras patologías, incluso de etiología traumática, permitiría expandir las posibilidades terapéuticas para la cicatrización de las heridas. Objetivo: Exponer el resultado de la aplicación del Heberprot-P® en una amputación transtarsiana en un paciente portador de un trauma vascular distal. Presentación del caso: Paciente masculino de 23 años con antecedentes de salud. Luego de traumatismo por accidente de tránsito presentó fractura de huesos del metatarso y la sección total de la arteria pedia del pie izquierdo, lo cual provocó una gangrena húmeda de la extremidad. Por este motivo se realizó una amputación transtarsiana del pie. Se usó el Heberprot-P® como terapia para acortar el tiempo de cicatrización. Conclusiones: El Heberprot-P® resultó útil para la evolución de la herida como consecuencia de un trauma vascular, al evitar una amputación mayor, acelerar el proceso de cicatrización y conservar una extremidad funcional, lo que demostró que puede constituir una terapia eficaz para las heridas de difícil cicatrización, independientemente de su etiología(AU)

Introduction: Trauma is a frequent cause of consultation. Among its most common locations are the lower extremities. Heberprot-P® is an epidermal growth factor that has been used for more than a decade for the healing of diabetic foot ulcers with excellent results. Extending its use to other pathologies, including traumatic etiology ones, would expand the therapeutic possibilities for wound healing. Objective: To present the result of the application of Heberprot-P® in a Chopart´s amputation in a patient with distal vascular trauma. Case presentation: A 23-year-old male patient with a health history. After trauma from a traffic accident, he presented a fracture of the bones of the metatarsus and the whole section of the left foot´s pedis artery, which caused a wet gangrene of the extremity. For this reason, a Chopart´s amputation of the foot was performed. Heberprot-P® was used as therapy to shorten healing time. Conclusions: Heberprot-P® was useful for wound evolution as a result of vascular trauma, avoiding major amputation, accelerating the healing process and preserving a functional limb, which showed that it can be an effective therapy for wounds that are difficult to heal, regardless of their etiology(AU)

Complicaciones postoperatorias de la cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer colorrectal

Introducción: La cirugía laparoscópica en el tratamiento de la enfermedad colorrectal neoplásica presenta iguales beneficios que en el caso de otros procedimientos realizados por esta vía. Con el paso de los años cada vez es mayor el número de pacientes operados por esta técnica. A pesar de ello, la cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento del cáncer colorrectal no está exenta de complicaciones postoperatorias. Objetivo: Realizar un análisis crítico de las complicaciones postoperatorias de la cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer colorrectal. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica de reportes de caso, revisiones bibliográficas, artículos series de casos en inglés y español, desde enero 2005 a diciembre 2021, en revistas nacionales e internacionales indexadas y en bases de datos reconocidas. Las principales palabras clave utilizadas fueron: cáncer colorrectal, cirugía laparoscópica, complicaciones postoperatorias. Luego de la revisión bibliográfica realizada, se analizó las principales complicaciones postoperatorias de la cirugía laparoscópica en el tratamiento del cáncer colorrectal. Conclusiones: En la cirugía mínimamente invasiva, como vía de abordaje en el tratamiento del cáncer colorrectal, las principales complicaciones postoperatorias son la infección del sitio quirúrgico y la fuga de la anastomosis.

Introduction: Laparoscopic surgery in the treatment of neoplastic colorectal disease presents the same benefits as in the case of other procedures performed by this route. Over the years, the number of patients operated on by this technique is increasing. Despite this, minimally invasive surgery for the treatment of colorectal cancer is not free from postoperative complications. Objective: To carry out a critical analysis of the postoperative complications of laparoscopic surgery in colorectal cancer patients. Development: A bibliographic review of case reports, bibliographic reviews, case series articles in English and Spanish was carried out from January 2005 to December 2021, in indexed national and international journals and in recognized databases. The main keywords used were colorectal cancer, laparoscopic surgery, postoperative complications. After the bibliographic review carried out, the main postoperative complications of laparoscopic surgery in the treatment of colorectal cancer were analyzed. Conclusions: In minimally invasive surgery as an approach in the treatment of colorectal cancer, the main postoperative complications are surgical site infection and anastomotic leakage.

Cirugía mínimamente invasiva y su integración a los procesos de inter-, trans- y multidisciplinariedad / Minimally invasive surgery and its integration to the inter -, trans - and multidisciplinarity processes

Introducción: Gracias al empleo de las nuevas tecnologías y las bondades de la cirugía mínimamente invasiva, así como la aplicación de esta a otras especialidades, se ha logrado alcanzar un nuevo enfoque de los problemas de salud. El efecto positivo de los procesos de inter-, trans- y multidisciplinariedad en todas las ramas de las ciencias médicas es una verdad innegable. Objetivo: Analizar críticamente la relación entre la cirugía mínimamente invasiva y su integración a los procesos de inter-, trans- y multidisciplinariedad. Métodos: Se realizó un estudio documental de artículos de revisión, series e informes de casos en inglés y español, desde enero del 2008 hasta diciembre del 2021, en revistas cubanas y extranjeras indexadas en bases de datos reconocidas. Desarrollo: Se analizó la relación entre la cirugía laparoscópica y los procesos de inter-, trans- y multidisciplinariedad. Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva no está ajena a los procesos de inter-, trans- y multidisciplinariedad en la solución de los problemas de salud.

Introduction: Thanks to the use of the new technologies and the goodness of minimally invasive surgery, as well as its application to other specialties, it has been possible to reach a new approach of health problems. The positive effect of the inter -, trans - and multidisciplinarity processes in all the branches of medical sciences is an undeniable true. Objective: To analize critically the relationship between minimally invasive surgery and its integration to the inter -, trans - and multidisciplinarity processes. Methods: A documental study of review articles, series and cases reports in English and Spanish, was carried out from January, 2008 to December, 2021, in Cuban and foreign journals with indexation in recognized databases. Development: The relationship between the laparoscopic surgery and the inter -, trans - and multidisciplinarity processes was analized. Conclusions: The minimally invasive surgery is involved in the inter -, trans - and multidisciplinarity processes in its daily performance for the solution of health problems.

Sleep and Mental Health Disturbances Due to Social Isolation during the COVID-19 Pandemic in Mexico.

The coronavirus disease (COVID-19) that broke out in China in December 2019 rapidly became a worldwide pandemic. In Mexico, the conditions requiring the declaration of a sanitary emergency were reached by the last week of March 2020, and health authorities' limited mobility and imposed social isolation were the main strategies to keep the virus from spreading. Thus, daily living conditions changed drastically in a few days, generating a stressful situation characterized by an almost complete lack of mobility, social isolation, and forced full-time interactions with family members. Soon, complaints of sleep disturbances, anxiety, and symptoms of depression were reported. The present study reports the results of an online survey performed during the first two months of isolation. Questionnaires exploring sleep disturbances, anxiety, and depression were sent to people who responded to an open invitation. A total of 1230 participants filled out the sleep questionnaire, 812 responded to the anxiety questionnaire, and 814 responded to the depression questionnaire. Both men and women reported poor sleep quality, but women showed a higher proportion (79%) than men (60%); young women were more likely to be affected by social isolation. Concerning anxiety and depression, both sexes reported high similar symptoms. These data suggest that stressful conditions related to social isolation and the economic uncertainty caused by the pandemic may induce mental health disturbances, which may become worse with sleep restriction.

[Acute affection of the thorax in children for pulmonary blastoma]. / Afección aguda del tórax en niños por blastoma pleuropulmonar.

BACKGROUND: In children, acute affectation of the thorax is presented during pleuropulmonary infection, bronchopulmonary malformation and malignant tumors. We had the opportunity to treat patients with malignant tumors in the thorax and we present our findings. CLINICAL CASES: We studied three patients with the diagnosis of pleuropulmonary blastoma. All patients were being treated with surgical resection for the neoplasm and one patient received pneumonectomy. Diagnosis of blastoma was confirmed histologically and one had positive histochemical markers to vimentin and S-100. Only one patient died. CONCLUSIONS: 1. Different cellular types of pleuropulmonary blastoma were confirmed using histochemical markers. 2. The pediatric surgeon facing a case of a child with acute thorax affectation due to pleuropulmonary blastoma must undertake thoracotomy on an urgent basis.

ANTECEDENTES: en los niños, la afección aguda del tórax se manifiesta concomitante con infección pleuropulmonar, malformaciones broncopulmonares y tumores torácicos malignos. Tuvimos la oportunidad de tratar a pacientes con neoplasia maligna, lo que nos motivó a comunicarla. Casos clínicos: se estudian y reportan los casos de tres pacientes con diagnóstico de blastoma pleuropulmonar. Todos se trataron quirúrgicamente mediante resección del tumor en dos pacientes, en uno fue necesaria la neumonectomía. Los estudios histológicos demostraron que se trataba de un blastoma pleuropulmonar con anaplasia y otro resultó positivo para el marcador tumoral de vimentina y S-100. Solo hubo un fallecimiento. CONCLUSIONES: los diferentes tipos celulares que forman el blastoma pleuropulmonar se ratifican con la aplicación de marcadores histoquímicos. Ante un paciente pediátrico con afección aguda del tórax por blastoma pleuropulmonar, el cirujano pediatra tendrá que practicar una toracotomía de urgencia.

Embarazo ectópico ovárico. Presentación de un caso / Ovarian ectopic pregnancy

El embarazo ectópico de localización en el ovario (EEO) se presenta en 1:7000-40000 embarazos y corresponde al 0.5 por ciento y 6 por ciento de los embarazos ectópicos en general. En la actualidad el diagnóstico temprano permite utilizar laparoscopia quirúrgica con excelentes pronósticos: menor estancia hospitalaria, recuperación posoperatoria temprana, menor formación de adherencias y mejor pronóstico reproductivo. Se presenta el caso de mujer de 29 años con EEO de 5.2 semanas de gestación en la que mediante laparoscopia se extrajo el embarazo, lográndose una evolución satisfactoria ya que la paciente, 8 meses después del procedimiento endoscópico tuvo nuevo embarazo.

Embarazo gemelar con mola hidatidiforme completa y feto vivo coexistente: presentación de un caso / Twin pregnancy with complete hydatidiform mole and alive coexistents fetus: a case report

Objetivo: Señalar que el embarazo gemelar con mola hidatidiforme completa y feto coexistente además de ser extraordinariamente raro, el manejo del mismo es motivo de controversia. Metodología: El diagnóstico de embarazo gemelar con mola hidatidiforme y feto vivo se realizó por ultrasonido, cuantificación sérica y urinaria de gonadotropina corióconica, estudio histopatológico de la placenta y determinación del DNA de la mola mediante citometría de flujo. Resultados: Se obtuvo un producto normal por vía vaginal y una placenta dividida en dos partes, una de ellas de aspecto normal y la otra con aspecto de mola. El estudio histopatológico informó mola en parte de la placenta y la citometría de flujo confirmó el diagnóstico de mola completa. La paciente evolucionó sin complicaciones, sin evidencia de actividad trofoblástica y el producto sano. Conclusiones: Algunos autores recomiendan la inmediata terminación del embarazo en estos casos. Por el riesgo de desarrollar enfermedad trofoblástica maligna, otros consideran el manejo conservador mediante un protocolo de estudio que permita la evaluación del estado fetal y la relación entre el estado materno y la enfermedad trofoblástica. En el caso presentado el manejo conservador fue adecuado