Lesión del nervio ciático poplíteo externo, asociado a lesiones del ligamento cruzado anterior y del ángulo posterolateral de la rodilla / External popliteal sciatic nerve damage associated with anterior cruciate ligament injuries and posterolateral angle of the knee

Las lesiones vasculonerviosas asociadas a lesiones de los ligamentos de la rodilla sin luxación de la misma son infrecuentes. Se presenta el caso de un joven deportista, que tras traumatismo deportivo sufre rotura completa del ligamento cruzado anterior y ligamento lateral externo. Se le asoció parálisis completa del nervio ciático poplíteo externo. El paciente precisó reparación quirúrgica en dos tiempos, con estabilización de la rodilla mediante la reconstrucción y reparación ligamentosa, con muy buenos resultados funcionales y cirugía de las secuelas de la lesión nerviosa posteriormente. A pesar de la inusual asociación de lesiones nerviosas a este tipo de traumatismos, debemos saber identificarlas precozmente para precisar los tiempos terapéuticos de manera adecuada (AU)

Associated neurovascular injuries to injured knee ligaments without dislocation are uncommon. We report the case of a young athlete who after a sports injury, suffered complete rupture of the anterior cruciate and the lateral collateral ligament. He had an associated paralysis of the peroneal nerve. The patient required two-stage surgery for stabilisation, with ligament repair and reconstruction of the knee and surgery of the sequelae of the nerve injury, with very good functional results. Despite the unusual association of nerve damage in this type of trauma, we need to identify this nerve damage early in order to establish optimal treatment (AU)

Síndrome de Gorham-Stout / Gorham-Stout syndrome

Objetivo. Presentación de un caso de osteólisis idiopática y de las posibilidades etiológicas y terapéuticas del síndrome de Gorham-Stout. Caso clínico. Paciente de 74 años con una osteólisis progresiva de la cabeza femoral derecha sin ningún dato clínico de interés salvo el dolor y el acortamiento de 3 cm. Se realiza la sustitución protésica y se inicia el tratamiento con difosfonatos. El estudio histopatológico reveló una proliferación fibroangioblástica y elevada actividad resortiva llegando al Diagnóstico de osteólisis idiopática de la cabeza femoral (Síndrome de Gorham-Stout).Resultado. Tras año y medio el paciente está asintomático y no se observa ningún signo de progresión de la enfermedad. Conclusión. La osteólisis idiopática es debida al aumento de la actividad osteoclástica, por lo que el tratamiento antirresortivo con difosfonatos podría prevenir su progresión (AU)

Fracturas complejas del fémur tratadas con el clavo Gamma® largo / Complex fractures of the femur treated with the Gamma long nail

Se analizan las indicaciones, resultados y complicaciones del tratamiento de 64 fracturas complejas del fémur con el clavo Gamma® largo. De las 64 fracturas 48 fueron subtrocantéreas, 10 ipsilaterales de cadera y de diáfisis, 4 patológicas, 1 diafisaria distal a un clavo gamma corto y 1 caso de seudoartrosis de una fractura subtrocantérea. Todas las fracturas consolidaron excepto en el caso de la seudoartrosis. De entre las complicaciones intraoperatorias hay que destacar la dificultad en la colocación de los tornillos de bloqueo distal y los errores técnicos relacionados con la colocación del paciente y la mala reducción de la fractura. En cuanto a las complicaciones postoperatorias hay que destacar las dismetrías y las malrotaciones, un caso de necrosis de la cabeza femoral, otro de extensión por lacabeza femoral, otro de clavo doblado tras un accidente de tráfico y otro de rotura del implante en el caso de la seudoartrosis subtrocantérea. El clavo Gamma® largo parece un sistema de osteosíntesis eficaz para el tratamiento de las fracturas subtrocantéreas y complejas del fémur y una técnica estricta podría hacer disminuir la incidencia de complicaciones (AU)