Concordância interobservador na avaliação de lesões do tendão subescapular usando imagens de Ressonância Nuclear Magnética / Interobserver agreement in the assessment of subscapularis tendon injuries using Magnetic Nuclear Resonance imaging / Concordancia interobservadora en la evaluación de lesiones del tendón subescapular usando imágenes de Resonancia Nuclear Magnética

Introdução: As lesões do tendão musculo subescapular (TMSE) do manguito rotador passaram a ter aumento de sua incidência com as avançadas técnicas de diagnostico por imagem e artroscópicas. A Ressonância Nuclear Magnética (RM) apresenta boa sensibilidade e especificidade permitindo adequada acurácia diagnóstico. Objetivo: avaliação da concordância interobservador da RM para Lesões do TMSE comparada à artroscopia. Métodologia: 49 pacientes sintomáticos foram submetidos à RM para diagnóstico de lesão do TMSE e avaliação da Classificação de Lafosse, tendo sua concordância avaliada através da Artroscopia diagnostica. Resultados: A acurácia global foi 68% para concordância diagnóstica da Lesão do TMSE e 57,1% para concordância na classificação de Lafosse. Discussão: obteve-se concordância para o diagnóstico de Lesão ou ausência de Lesão do TMSE de 0,49 e a concordância para a Classificação de Lafosse foi de 0,30. Conclusão: o diagnóstico da lesão do TMSE através da RM é de difícil realização(AU)

Introduction: Injuries of subscapular muscle tendon (SEMT) of the rotator cuff have been increased in incidence with advanced imaging and arthroscopic techniques. Magnetic Nuclear Resonance (MRI) presents good sensitivity and specificity allowing adequate diagnostic accuracy. Objective: to evaluate the interobserver agreement of MRI for SEMT lesions compared to arthroscopy. Methods: 49 symptomatic patients underwent MRI for diagnosis of SEMT lesion and evaluation of the Lafosse Classification, and their concordance was assessed through diagnostic arthroscopy. Results: The overall accuracy was 68% for diagnostic concordance of the SEMT Lesion and 57.1% for concordance in the Lafosse classification. Discussion: concordance was obtained for the diagnosis of Lesion or absence of Lesion of the SEMT of 0.49 and the agreement for the Lafosse Classification was 0.30. Conclusion: the diagnosis of SEMT lesion through MRI is difficult to perform(AU)

Introducción: Las lesiones del tendón musculo subescapular (TMSE) del manguito de los rotadores pasaron a tener aumento de su incidencia con las avanzadas técnicas de diagnóstico por imagen y artroscópicas. La Resonancia Magnética Nuclear (RM) presenta buena sensibilidad y especificidad permitiendo una adecuada exactitud diagnóstica. Objetivo: evaluación de la concordancia entre observadores de la imagen RM para Lesiones del TMSE comparada a la artroscopia. Métodos: 49 pacientes sintomáticos fueron sometidos a la RM para diagnóstico de lesión del TMSE y evaluación de la Clasificación de Lafosse, teniendo su concordancia evaluada a través de la Artroscopia diagnóstica. Resultados: La exactitud global fue 68% para concordancia diagnóstica de la Lesión del TMSE y el 57,1% para concordancia en la clasificación de Lafosse. Discusión: se obtuvo concordancia para el diagnóstico de Lesión o ausencia de Lesión del TMSE de 0,49 y la concordancia para la Clasificación de Lafosse fue de 0,30. Conclusión: el diagnóstico de la lesión del TMSE a través de la RM es de difícil realización(AU)

Management of health sector actions in drought situations.

Water is essential for the socio-economic development of a region and also for the survival of human beings. Water scarcity has direct and indirect impacts on the environment, the economy and human health. It can change the profile of morbidity and mortality of diseases, as well as having an impact on the supply of services that are essential public to the quality of life. This study aims to contextualize the occurrence of drought in Brazil, its effects on human health, as well as actions to be developed by the health sector to reduce the risk to those living in affected areas, with an emphasis on the monitoring of the quality of drinking water. This is a descriptive, qualitative study with a documental basis. The documents that were researched were related to initiatives by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health up until 2014. It is necessary to strengthen the performance capacity of the Unified Health System (SUS) in order to develop timely responses to reduce the risk to public health.

Surveillance of the drinking water quality din the Legal Amazon: analysis of vulnerable areas / Vigilância da qualidade da água para consumo humano na Amazônia Legal: Análise de áreas vulneráveis

Abstract Low quality drinking water has been directly correlated to the occurrence of waterborne illnesses in northern Brazil. To minimize health risks related to the water supply, the Ministry of Health has proposed the implementation of the National Program for the Surveillance of Drinking Water Quality (VIGIAGUA) in Brazilian municipalities. Focusing on the Legal Amazon region, the present study demonstrates a historical account of the percentage of municipalities included in the VIGIAGUA program in place, which in 2013 reached 45.1% of the region municipalities. This study also identifies vulnerable areas in terms of the water quality in the states of Amapá, Amazonas and Maranhão. With this analysis of the current status of the drinking water supply, this study intends to support and direct the strategic efforts of environmental health monitoring in the region.

Resumo A baixa qualidade da água para consumo humano está diretamente relacionada à ocorrência de doenças de transmissão hídrica. Para minimizar riscos à saúde e vulnerabilidades relacionadas ao abastecimento de água, o Ministério da Saúde propõe a implantação do Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua) aos municípios brasileiros. Focando na região da Amazônia Legal, o presente estudo demonstra uma série histórica do percentual de municípios com o programa Vigiagua implantado, atingindo em 2013 a marca de 45,1% dos municípios dessa região. O estudo ainda identifica áreas muito vulneráveis nos estados do Amapá, Amazonas e Maranhão para a questão da qualidade da água. Com esta análise da situação do abastecimento de água para consumo humano pretende-se subsidiar e direcionar as ações estratégicas da vigilância em saúde ambiental na região.

Gestão das ações do setor saúde em situações de seca e estiagem / Management of health sector actions in drought situations

Resumo A água é essencial para o desenvolvimento socioeconômico de um território e, também, para sobrevivência do ser humano. A escassez hídrica causa impactos diretos e indiretos sobre o ambiente, a economia e a saúde humana, podendo alterar o perfil de morbidade e mortalidade das doenças, além de impactar a oferta de serviços públicos essenciais à qualidade de vida. Este estudo visa contextualizar a ocorrência de estiagem e seca no Brasil, os efeitos à saúde humana, bem como ações a serem desenvolvidas pelo setor saúde para reduzir o risco de exposição da população das áreas atingidas, com ênfase nas ações de vigilância da qualidade da água para consumo humano. Trata-se de estudo descritivo, qualitativo, com base documental. Foram pesquisados documentos elaborados com base em iniciativas da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde até 2014. Considera-se necessário fortalecer a capacidade de atuação do Sistema Único de Saúde para o desenvolvimento de respostas oportunas para a redução do risco à saúde da população.

Abstract Water is essential for the socio-economic development of a region and also for the survival of human beings. Water scarcity has direct and indirect impacts on the environment, the economy and human health. It can change the profile of morbidity and mortality of diseases, as well as having an impact on the supply of services that are essential public to the quality of life. This study aims to contextualize the occurrence of drought in Brazil, its effects on human health, as well as actions to be developed by the health sector to reduce the risk to those living in affected areas, with an emphasis on the monitoring of the quality of drinking water. This is a descriptive, qualitative study with a documental basis. The documents that were researched were related to initiatives by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health up until 2014. It is necessary to strengthen the performance capacity of the Unified Health System (SUS) in order to develop timely responses to reduce the risk to public health.

Functional analysis of Hyaloperonospora arabidopsidis RXLR effectors.

The biotrophic plant pathogen Hyaloperonospora arabidopsidis produces a set of putative effector proteins that contain the conserved RXLR motif. For most of these RXLR proteins the role during infection is unknown. Thirteen RXLR proteins from H. arabidopsidis strain Waco9 were analyzed for sequence similarities and tested for a role in virulence. The thirteen RXLR proteins displayed conserved N-termini and this N-terminal conservation was also found in the 134 predicted RXLR genes from the genome of H. arabidopsidis strain Emoy2. To investigate the effects of single RXLR effector proteins on plant defense responses, thirteen H. arabidopsidis Waco9 RXLR genes were expressed in Arabidopsis thaliana. Subsequently, these plants were screened for altered susceptibility to the oomycetes H. arabidopsidis and Phytophthora capsici, and the bacterial pathogen Pseudomonas syringae. Additionally, the effect of the RXLR proteins on flg22-triggered basal immune responses was assessed. Multifactorial analysis of results collated from all experiments revealed that, except for RXLR20, all RXLR effector proteins tested affected plant immunity. For RXLR9 this was confirmed using a P. syringae ΔCEL-mediated effector delivery system. Together, the results show that many H. arabidopsidis RXLR effectors have small effects on the plant immune response, suggesting that suppression of host immunity by this biotrophic pathogen is likely to be caused by the combined actions of effectors.

Nep1-like proteins from three kingdoms of life act as a microbe-associated molecular pattern in Arabidopsis.

Necrosis and ethylene-inducing peptide 1 (Nep1)-like proteins (NLPs) are secreted by a wide range of plant-associated microorganisms. They are best known for their cytotoxicity in dicot plants that leads to the induction of rapid tissue necrosis and plant immune responses. The biotrophic downy mildew pathogen Hyaloperonospora arabidopsidis encodes 10 different noncytotoxic NLPs (HaNLPs) that do not cause necrosis. We discovered that these noncytotoxic NLPs, however, act as potent activators of the plant immune system in Arabidopsis thaliana. Ectopic expression of HaNLP3 in Arabidopsis triggered resistance to H. arabidopsidis, activated the expression of a large set of defense-related genes, and caused a reduction of plant growth that is typically associated with strongly enhanced immunity. N- and C-terminal deletions of HaNLP3, as well as amino acid substitutions, pinpointed to a small central region of the protein that is required to trigger immunity, indicating the protein acts as a microbe-associated molecular pattern (MAMP). This was confirmed in experiments with a synthetic peptide of 24 aa, derived from the central part of HaNLP3 and corresponding to a conserved region in type 1 NLPs that induces ethylene production, a well-known MAMP response. Strikingly, corresponding 24-aa peptides of fungal and bacterial type 1 NLPs were also able to trigger immunity in Arabidopsis. The widespread phylogenetic distribution of type 1 NLPs makes this protein family (to our knowledge) the first proteinaceous MAMP identified in three different kingdoms of life.

Worldwide occurrence of integrative conjugative element encoding multidrug resistance determinants in epidemic Vibrio cholerae O1.

In the last decades, there has been an increase of cholera epidemics caused by multidrug resistant strains. Particularly, the integrative and conjugative element (ICE) seems to play a major role in the emergence of multidrug resistant Vibrio cholerae. This study fully characterized, by whole genome sequencing, new ICEs carried by multidrug resistant V. cholerae O1 strains from Nigeria (2010) (ICEVchNig1) and Nepal (1994) (ICEVchNep1). The gene content and gene order of these two ICEs are the same, and identical to ICEVchInd5, ICEVchBan5 and ICEVchHai1 previously identified in multidrug resistant V. cholerae O1. This ICE is characterized by dfrA1, sul2, strAB and floR antimicrobial resistance genes, and by unique gene content in HS4 and HS5 ICE regions. Screening for ICEs, in publicly available V. cholerae genomes, revealed the occurrence and widespread distribution of this ICE among V. cholerae O1. Metagenomic analysis found segments of this ICE in marine environments far from the direct influence of the cholera epidemic. Therefore, this study revealed the epidemiology of a spatio-temporal prevalent ICE in V. cholerae O1. Its occurrence and dispersion in V. cholerae O1 strains from different continents throughout more than two decades can be indicative of its role in the fitness of the current pandemic lineage.

Dados e sistemas de informação aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano [unidade 05]

A Unidade 5 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano trata das fontes de informação disponíveis relacionadas à ação da vigilância da qualidade da água para consumo humano, bem como identifica as ferramentas e os procedimentos para análise e avaliação de dados referentes ao tema.

Análise integrada da informação aplicada à vigilância da qualidade da água para consumo humano [unidade 06]

A Unidade 6 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano compreende os aspectos da análise integrada de dados de forma a produzir informação para a tomada de decisão em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano. Essa unidade irá apresentar um estudo de caso hipotético para exemplificar tratamento de dados de diferentes naturezas, evidenciando as possibilidades de integração e diálogo entre os dados existentes e as informações geradas.

Atuação da vigilância da qualidade da água para consumo humano e ações de preparação e resposta em situações de emergência [unidade 07 - parte 1]

A Unidade 07, parte 1 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano busca compreender os conceitos básicos adotados pela Defesa Civil em nível nacional e pela Organização Pan-Americana de Saúde da Organização Mundial de Saúde (OPAS/OMS), apresentando, assim, os aspectos ligados as terminologias utilizadas na gestão de risco, os tipos e a classificação dos desastres e sua relação com a saúde, bem como o entendimento do papel e das responsabilidades das instituições que atuam em situações de emergência.

Atuação da vigilância da qualidade da água para consumo humano e ações de preparação e resposta em situações de emergência [unidade 07 - parte 2]

A Unidade 07, parte 2 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano compreende entender o papel e as responsabilidades das instituições que atuam em situações de emergências, o plano de preparação e resposta a emergência de saúde pública, além das responsabilidades de atuação da Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano em situação de desastres, acidentes com produtos químicos, surtos e epidemias de doenças de transmissão hídricas, conhecimento fundamental para o aprimoramento do exercício das atividades em sua localidade de atuação. Por último, nessa unidade também haverá a analise de quais serão as ações de preparação e resposta para o controle da qualidade da água diante de situações emergenciais, bem como a realização de ações, quando requeridas.

Aspectos teóricos e práticos de educação em saúde [unidade 08]

A unidade 08 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano compreende as tendências que norteiam o campo da educação em saúde, bem como identifica abordagens metodológicas e compreende os aspectos teóricos e práticos que envolvem a vigilância da qualidade da água para consumo humano. Relembra também alguns aspectos históricos importantes do SUS, considerando que é no âmbito deste sistema que se espera concretizar as práticas de educação em saúde.

Capacitação em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano [unidade complementar]

Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que compreende os aspectos conceituais, legais e técnicos aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano.

Capacitação em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano [unidade complementar - SISAGUA]

Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que compreende os aspectos conceituais, legais e técnicos aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano.

Fundamentos Conceituais e Legais [unidade 01]

Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que compreende os aspectos conceituais, legais e técnicos aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano.

Fundamentos Técnicos [unidade 02]

Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que compreende os aspectos conceituais, legais e técnicos aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano.

Cadastramento das Diversas Formas de Abastecimento [unidade 03]

Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que compreende os aspectos conceituais, legais e técnicos aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano.

Monitoramento da Qualidade da Água para Consumo Humano [unidade 04]

Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano que compreende os aspectos conceituais, legais e técnicos aplicados à vigilância da qualidade da água para consumo humano.

Ações de preparação e resposta para a vigilância da qualidade da água para consumo humano em situações de emergência [unidade 09]

A Unidade 09 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano compreende os aspectos relacionados com as ações que devem ser implantadas em casos de desastres que envolvam situações naturais e/ou por interferência do homem, apresentando, assim, alguns protocolos que devem ser adotados nestas situações. Enfatiza também os detalhes do planejamento em situações de desastres que envolvem produtos perigosos e aborda a relação das doenças de veiculação e origem hídrica, especificando os indicadores sanitários monitorados na água para consumo humano, principalmente os coliformes totais, Echerichia coli e a turbidez.

Aspectos teóricos e práticos de educação em saúde [unidade 10]

O módulo V, da unidade 10 do Curso de Capacitação a Distância em Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano compreende as tendências que norteiam o campo da educação em saúde, bem como identifica abordagens metodológicas e compreende os aspectos teóricos e práticos que envolvem a vigilância da qualidade da água para consumo humano. Relembra também alguns aspectos históricos importantes do SUS, considerando que é no âmbito deste sistema que se espera concretizar as práticas de educação em saúde.