Serum leptin in overt and subclinical hypothyroidism: effect of levothyroxine treatment and relationship to menopausal status and body composition.

BACKGROUND: The relationship between thyroid status, including subclinical hypothyroidism (SH) and serum leptin is controversial or uncertain. Therefore we evaluated serum leptin in SH and overt hypothyroidism (OH) and determined the effects of levothyroxine (LT(4)) replacement on serum leptin in these disorders. METHODS: Serum leptin, thyrotropin (TSH), free thyroxine, insulin, glucose, and body composition parameters were compared in 55 SH, 20 OH, and 28 euthyroid (EU) pre- and postmenopausal women. In addition, the effect of LT(4) treatment on serum leptin in SH and OH was assessed. RESULTS: The mean +/- SD (median) serum leptin concentrations in the OH and SH groups were higher than in the EU group (35.1 +/- 27.2 [33.0] and 36.6 +/- 21.9 [30.6] ng/mL, respectively, vs. 23.2 +/- 19.3 [17.9] ng/mL, p = 0.011), but the difference was only significant in postmenopausal women. The body mass index (BMI), fat mass index (FMI), and the homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index values were not different among these groups. In premenopausal women there was no correlation between leptin, BMI, or FMI and serum TSH levels (r(s) = 0.009, p = 0.474; r(s) = 0.043, p = 0.367; r(s) = 0.092, p = 0.232). In the postmenopausal women, the partial correlation coefficient between TSH and leptin was present, even when controlling for BMI (r(s) = 0.297, p = 0.042) and FMI (r(s) = 0.275, p = 0.050). LT(4) treatment was associated with a reduction of serum leptin concentrations in the OH group (p = 0.008). In SH group there were no differences between LT(4) replacement or no treatment, since a fall in serum leptin levels was detected in both SH subgroups, despite a more pronounced fall with LT(4) use. Treatment of the SH and OH groups with LT(4) did not influence HOMA-IR index or body composition. CONCLUSIONS: Serum leptin concentrations are elevated in postmenopausal women with SH or OH. A relationship between thyroid status and serum leptin is further supported by the fact that LT(4) treatment, to restore the EU status, reduced serum leptin levels in OH in the absence of significant effects on BMI. In women, hypothyroidism influences either leptin secretion or degradation and this effect is more pronounced in postmenopausal than in premenopausal women.

[Carotid intima-media thickness as a marker of cardiovascular risk in patients with subclinical hypothyroidism]. / Espessura íntima-média carotídea como marcador de risco cardiovascular em pacientes com hipotireoidismo subclínico.

Subclinical hypothyroidism (SH) has been associated with an increased risk for coronary disease. Carotid intima-media thickness (IMT), as assessed by ultrasonography, is a precise marker of atherosclerotic changes and can be used as an endpoint for cardiovascular events. Aims of this study were to determine carotid IMT in a group of patients with SH and its possible association with an increase in cardiovascular risk. There were no significant differences in mean carotid IMT between patients and controls. Results of both groups were, respectively: common carotid arteries, 0.573 +/- 0.070 mm and 0.576 +/- 0.068 mm (p= 0.904); carotid bifurcation, 0.602 +/- 0.079 mm and 0.617 +/- 0.102 mm (p= 0.714). Similar results were obtained when analyzing subgroups with serum TSH < or > 8 mIU/L and with positive or negative titers of TPOAb. The mean carotid IMT in these subgroups were: TSH 4-8 mIU/L: 0.579 +/- 0.070 mm and 0.586 +/- 0.063 mm; TSH > 8 mIU/L: 0.569 +/- 0.073 mm and 0.616 +/- 0.091 mm; TPOAb+: 0.585 +/- 0.070 mm and 0.621 +/- 0.085 mm; TPOAb-: 0.554 +/- 0.072 mm and 0.571 +/- 0.066 mm. No differences in the lipid profile and in the apoprotein B and lipoprotein (a) levels between the groups were found. These findings suggest that mild SH with no related metabolic changes is not associated with an increase in cardiovascular risk, as assessed by carotid IMT.

Espessura íntima-média carotídea como marcador de risco cardiovascular em pacientes com hipotireoidismo subclínico / Carotid intima-media thickness as a marker of cardiovascular risk in patients with subclinical hypothyroidism

O hipotireoidismo subclínico (HS) já foi associado a aumento do risco cardiovascular. Na avaliação desse risco, a medida da espessura íntima-média (EIM) carotídea por ultra-sonografia é capaz de detectar alterações iniciais da aterosclerose. O objetivo deste estudo foi avaliar a EIM carotídea em pacientes com HS e sua associação com um provável aumento do risco cardiovascular. Não foi encontrada diferença significativa nas medidas da EIM das pacientes com HS e das controles. Os resultados encontrados nos dois grupos estudados foram, respectivamente: 0,573 ± 0,070 mm vs. 0,576 ± 0,068 mm para as carótidas comuns (p= 0,904) e 0,602 ± 0,079 mm vs. 0,617 ± 0,102 mm para as bifurcações (p= 0,714). Mesmo após estratificação das pacientes de acordo com o TSH e com a presença ou não de auto-imunidade, a diferença entre os sub-grupos permaneceu sem significância estatística. As medidas da EIM nesses grupos nos sítios avaliados foram: TSH 4-8 mUI/L: 0,579 ± 0,070 mm e 0,586 ± 0,063 mm; TSH > 8 mUI/L: 0,569 ± 0,073 mm e 0,616 ± 0,091 mm; anti-TPO+: 0,585 ± 0,070 mm e 0,621 ± 0,085 mm; anti-TPO-: 0,554 ± 0,072 mm e 0,571 ± 0,066 mm. Também não houve diferença no lipidograma e nas dosagens de apoproteína B e de lipoproteína (a). Este fato sugere que o HS, quando leve, sem alterações metabólicas associadas, não promove aumento do risco cardiovascular.

Subclinical hypothyroidism (SH) has been associated with an increased risk for coronary disease. Carotid intima-media thickness (IMT), as assessed by ultrasonography, is a precise marker of atherosclerotic changes and can be used as an endpoint for cardiovascular events. Aims of this study were to determine carotid IMT in a group of patients with SH and its possible association with an increase in cardiovascular risk. There were no significant differences in mean carotid IMT between patients and controls. Results of both groups were, respectively: common carotid arteries, 0.573 ± 0.070 mm and 0.576 ± 0.068 mm (p= 0.904); carotid bifurcation, 0.602 ± 0.079 mm and 0.617 ± 0.102 mm (p= 0.714). Similar results were obtained when analyzing subgroups with serum TSH < or > 8 mIU/L and with positive or negative titers of TPOAb. The mean carotid IMT in these subgroups were: TSH 4-8 mIU/L: 0.579 ± 0.070 mm and 0.586 ± 0.063 mm; TSH > 8 mIU/L: 0.569 ± 0.073 mm and 0.616 ± 0.091 mm; TPOAb+: 0.585 ± 0.070 mm and 0.621 ± 0.085 mm; TPOAb-: 0.554 ± 0.072 mm and 0.571 ± 0.066 mm. No differences in the lipid profile and in the apoprotein B and lipoprotein (a) levels between the groups were found. These findings suggest that mild SH with no related metabolic changes is not associated with an increase in cardiovascular risk, as assessed by carotid IMT.

Complicações clínicas da anorexia nervosa e bulimia nervosa / Medical complications of anorexia nervosa and bulimia nervosa

Os transtornos alimentares estäo associados a diversas complicações clínicas graves. Distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos assim como várias alterações endócrinas podem estar presentes, muitas dessas decorrentes da perda de peso e dos métodos compensatórios utilizados pelos pacientes. São importantes a identificaçäo precoce e o manuseio adequado dessas complicações para a reduçäo dos riscos relacionados. O objetivo desse artigo é discutir as complicações clínicas associadas com a anorexia nervosa e a bulimia nervosa

A farmacoterapia da obesidade nos consensos / Obesity pharmacotherapy in consensus

Diversos documentos têm sido publicados nos últimos anos com recomendações sobre abordagem do paciente obeso e estratégias de prevenção do excesso de peso. Uma das principais preocupações tem sido a padronização de critérios para a utilização dos agentes anti-obesidade atualmente disponíveis. A partir de uma revisão dos principais documentos de consenso publicados recentemente, discutimos a abordagem que se faz do tema farmacoterapia no Consenso Latino-Americano em Obesidade, no documento da Força Tarefa Internacional de Obesidade e na Guia Clínica para Identificação, Avaliação e Tratamento do Excesso de Peso e da Obesidade em Adultos, editado pelo National Heart, Lung and Blood Institute e pelo National Institute of Health (NIH), dos Estados Unidos.

Sobrevida de um grande queimado: um novo enfoque terapêutico / Survival of severely burned patient: a new therapeutic approah

Os autores sugerem uma nova abordagem terapêutica do paciente grande queimado, reunindo tudo o que existe de mais moderno públicado na literatura internacional. Para ilustrar a importância deste novo enfoque terapêutico, apresentamos um caso clínico. Neste trabalho discutimos a importância da escovaçäo e intensa degermaçäo da área queimada sob hipnoanalgesia, do uso de antioxidantes e de soluçöes hipertônicas. E enfocada as alteraçöes hemodinâmicas, metabólicas e infecciosas.

Sobrevida de paciente com lesäo térmica maciça; um novo enfoque terapêutico / Survival of a severely burned patient; a new therapeutic approach

Os autores apresentam o caso de um paciente que sobreviveu a um extenso trauma térmico. Sugerimos nova abordagem terapêutica, reunindo o que existe de mais moderno publicado na literatura internacional. Neste relato discutimos a importância da escovaçäo e de intensa degermaçäo da área queimada sob hipnoanalgesia; tecemos também consideraçöes sobre as alteraçöes metabólicas e infecciosas