Ferimentos craniencefálicos por arma de fogo em crianças / Craniocerebral gunshot wounds in children

O Serviço de Neurocirurgia de Urgência do Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP) recebeu e tratou 19 crianças, com idade igual ou inferior a 15 anos, vítimas de ferimento craniencefálico por projétil de arma de fogo, no período de 1980 a 1990. A mortalidade nos pacientes operados foi de 35,3 por cento e a mortalidade geral de 42,1 por cento. Além da gravidade da lesao, condiçoes relacionadas ao atendimento pré-hospitalar e ao suporte pós-opertário contribuíram, de maneira significativa, para elevados índices de morbidade e mortalidade. Säo analisados os fatores implicados no prognóstico e säo propostas terapêuticas que presupöem medidas de suporte pré e pós-operatórias e cirurgias pouco agressivas.

Infecçöes de derivaçöes liquóricas em crianças: revisäo de 100 infecçöes em 87 crianças / Infections of cerebrospinal fluid shunts in children: review of 100 infections in 87 children

Estudo retrospectivo analisando quadro clínico e resultados terapêuticos de 100 episódios de infecçöes em 87 crianças submetidas a derivaçöes liquóricas no período de 1982 a 1995. O quadro clínico mais frequente foi aquele secundário ao processo inflamatório e os agentes etiológicos mais comuns foram os estafilococos. A infecçäo ocasionada por agente Gram negativo mostrou maior gravidade e esteve mais frequentemente relacionada a falha terapeutica. As estrategias de tratamentoincluiram desde o uso de antibioticos sistemicos de forma isolada ate a retirada do sistema de derivacao e a utilizacao de antibioticos sistemicos e intratecais. Os melhores resultados terapeuticos foram obtidos com:retirada da derivacao e sua substituicao por derivacao ventricular externa associada a antibioticoterapia sistemica. Em nossa experiencia, essa conduta deve se adotada como rotina para o tratamento desta grave complicacao.

Astrocitomas do cerebelo na infância: experiência em 25 casos / Cerebellar astrocytomas in childhood: experience on 25 cases

E relatada a experiencia do Servico de Neurocirurgia do Hospital das Clinicas da FMUSP com o tratamento neurocirurgico de 25 criancas comastrocitoma do cerebelo no periodo de 1982 a 1994. Sao analisados incidencia, quadro clinico, localizacao, forma de apresentacao, anatomia patologica, recidivase tratamento. A serie incluiu criancas ate 10 anos com pico de incidencia (7 casos) aos 7 anos. Os sintomas iniciais mais frequentes foram: cefaleia, vomitos e disturbios da marcha. Nao houve mortalidade cirurgica. Os autores concluem quea resseccao cirurgica radical e a melhor forma de tratamento para estes tumores e que a radioterapia somente esta indicada para tumores histologicamente malignos.

Cisto de aracnóide e pseudotumor cerebral: relato de caso / Arachnoid cyst and pseudotumor cerebri: case report

Relato do caso de paciente de 12 anos de idade com cisto de aracnóide na fossa craniana posterior e pseudotumor cerebral dependente de derivaçäo cisto-peritoneal previamente instalada. Esta constataçäo corrobora assertivas da literatura que srgerem um mecanismo fisiopatológico em comum para estas duas entidades e que estaria relacionado a defeito no fluxo do líquido cefalorraqueano

Uso da minodipina em hemorragia meníngea espontânea por rotura de aneurisma / Use of nimodipine in spontaneous meningeal haemorrhage through aneurysm rupture

Os autores apresentam os resultados do uso do antagonista de cálcio "Nimodipina" na profilaxia do vasoespasmo cerebral pós-hemorragia meníngea espontânea por rotura de aneurisma. O trabalho é baseado no estudo duplo-cego de 30 pacientes dos quais 15 receberam minodipina e 15 placebo. É ressaltada a gravidade desta complicaçäo nos sangramentos subaracnóideos. Os resultados säo semelhantes aos da literatura a respeito, aparentemente indicando um efeito benéfico da droga nestes pacientes

Uso da nimodipina em hemorragia menigea espontenea por rotura de aneurisma

Os autores apresentam os resultados do uso do antagonista de calcio 'nimodipina' na profilaxia do vasoespasmo cerebral pos-hemorragia meningea espontanea por rotura de aneurisma. O trabalho e baseado no estudo duplo-cego de 30 pacientes dos quais 15 receberam nimodipina e 15 placebo. E ressaltada a gravidade desta complicacao nos sangramentos subaracnoideos. Os resultados sao semelhantes aos da literatura a respeito, aparentemente indicando um efeito benefico da droga nestes pacientes.

Lesoes vasculares occipitais inter-hemisféricas: acesso cirúrgico / Surgical approach to the occipital interhemispheric vascular lesions

Säo relatados 3 casos de doentes com lesöes vasculares da face medial do lobo occiptal abordados por via perietoccipital modificada, ampliando o campo operatório e minimizando a retraçäo cerebral