Endotelitis por citomegalovirus y su diagnóstico mediante la microscopia confocal / Cytomegalovirus endotheliitis and its diagnosis by confocal microscopy

Objetivo: Describir las características del endotelio corneal por microscopia confocal en pacientes con lesiones basofílicas de inclusión como patognomónicas de endotelitis por citomegalovirus. Métodos: Se realizó un estudio observacional de casos clínicos en pacientes con diagnóstico de endotelitis por citomegalovirus, atendidos en la Consulta de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre febrero del año 2010 y junio del 2018. La muestra incluyó 39 pacientes con diagnóstico clínico de endotelitis, a quienes se les realizó microscopia confocal con el equipo Confoscan 4 (Nidek Technologies). Resultados: De los 39 pacientes, 29 fueron del sexo masculino y 10 del femenino. Todos tenían entre 41 y 60 años de edad. En el 97,4 por ciento de los casos existió el antecedente de una conjuntivitis viral y un solo paciente fue positivo de HIV (2,6 por ciento). La mejor agudeza visual corregida de 0,3 o menos se mostró en el 100 por ciento de ellos antes del tratamiento, y después de este los 39 tenían entre 0,8 y 1,0. En el 100 por ciento de los casos se observaron cuerpos de inclusión basofílicos en el endotelio corneal, que fueron apreciables mediante la microscopia confocal. Conclusiones: Existe una relación entre la presencia de cuerpos de inclusión basofílicos en el endotelio corneal y las pruebas virológicas a citomegalovirus positivas, lo que puede permitir hacer PCR a casos que ya tienen confirmación mediante microscopia confocal de las características patognomónicas del endotelio corneal(AU)

Objective: Describe the characteristics of the corneal endothelium by confocal microscopy in patients with inclusion basophilic lesions as pathognomonic signs of cytomegalovirus endotheliitis. Methods: An observational study was conducted of clinical cases of patients diagnosed with cytomegalovirus endotheliitis attending the Cornea Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from February 2010 to June 2018. The study sample was 39 patients with a clinical diagnosis of endotheliitis who underwent confocal microscopy with a Confoscan 4 device (Nidek Technologies). Results: Of the 39 patients examined, 29 were male and 10 were female. All were aged 41-60 years. 97.4 percent had a history of viral conjunctivitis and only one was HIV positive (2.6 percent). Best corrected visual acuity was 0.3 or less in 100 percent before treatment, and 0.8 to 1.0 after treatment. Inclusion basophilic bodies visible by confocal microscopy were observed in the corneal endothelium of all patients. Conclusions: A relationship exists between the presence of inclusion basophilic bodies in the corneal endothelium and virological tests positive for cytomegalovirus, making it possible to perform PCR testing in cases with confocal microscopy confirmation of the pathognomonic characteristics of the corneal endothelium(AU)

Necesidad de reamputación y características clínicas de los pacientes reamputados / Need for re-amputation and the clinical characteristics of re-amputated diabetic patients

Objetivo: determinar si existe asociación entre la necesidad de una reamputación y las características clínicas propias de los pacientes diabéticos reamputados.Métodos: se revisaron los 55 expedientes clínicos de los pacientes diabéticos que después de una amputación primaria necesitaron ser reamputados; se extrajeron los siguientes datos: edad, sexo, tipo y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, tamaño y tiempo de evolución del área infectada. Para detectar las posibles asociaciones de estas variables con la necesidad de reamputación se aplicó la prueba de ji-cuadrada. Resultados: se encontró que 26 (47,2 por ciento) pacientes reamputados estaban dentro del grupo de edades entre 60-69 años, 33 (60 por ciento) eran del sexo femenino; 52 (94,6 por ciento) eran diabéticos tipo 2, y 40, más del 70 por ciento tenían más de 20 años de evolución de la enfermedad. Se constató que 49 (89,1 por ciento) pacientes presentaron infección, con un tamaño del área infectada hasta de 20 cm2 en el 85,4 por ciento de ellos; con una evolución en 21 (38,1 por ciento) de hasta 30 días y en 31(56,3 por ciento),entre uno y seis meses. Se hallaron resultados estadísticamente significativos entre la necesidad de reamputación con el grupo de edad (p= 0,006); el tiempo de evolución de la diabetes (p= 0,00) y el tamaño del área de infección (p= 0,024).Conclusiones: la edad, el tiempo de evolución de la diabetes y el tamaño del área de infección son las características que se asocian con la necesidad de reamputación en los pacientes diabéticos(AU)

Objective: to determine whether there is association between the need for re-amputation and the clinical characteristics of the re-amputated diabetic patients. Methods: fifty five medical histories of those diabetic patients who were re-amputated were reviewed to obtain the following information: age, sex, type and time of evolution of diabetes mellitus, size and time of evolution of the infected area. The variables were correlated with the need for re-amputation. Results: it was found that 26 (47.2 percent) of the re-amputated patients were included in the 60-69 y age group; 33 (60 percent)were females; 52 (94.6 percent) had diabetes mellitus type 2 and 40(over 70 percent) had suffered diabetes mellitus for more than 20 years. It was stated that 49 (89.1 percent) of the patients presented infection, with the infected area size up to 20 cm2 in 85.4 percent; and the infection evolution was within 30 days in 21 (38.1 percent) patients and one to six months in 31 (56.3 percent). There was significant association among the need for re-amputation and the age groups (p= 0.006); the time of evolution of diabetes mellitus (p= 0.00) and the area of infection size (p= 0.024). Conclusions: age, the time of evolution of diabetes and the area of infection size are the characteristics associated with the need for re-amputation in the above mentioned patients(AU)

Caracterización clínica de pacientes diabéticos con lesiones infecciosas en amputaciones de miembros inferiores / Caracterización clínica de pacientes diabéticos con lesiones infecciosas en amputaciones de miembros inferiores Clinical characterization of diabetes patients with infectious lesions in lower extremities amputations

Objetivo: determinar las características clínicas de los pacientes con infección en las amputaciones de miembros inferiores; identificar los gérmenes más frecuentes, así como los antibióticos más utilizados.Métodos: se realizó un estudio en 191 pacientes con lesiones sépticas en las amputaciones de miembros inferiores, atendidos en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Docente Enrique Cabrera, en un período de 5 años. Se recogieron las siguientes variables: la edad, el sexo, el color de la piel; el nivel de amputación (menor o mayor: infra o supracondílea), el tipo y tiempo de evolución de la diabetes mellitus, la extensión de la lesión y el tiempo de evolución de esta, los gérmenes aislados (grampositivo, gramnegativo aerobios y anaerobios), así como los antibióticos más utilizados. Resultados: se encontró una mayor incidencia de lesiones sépticas en los hombres negros portadores de diabetes mellitus tipo 2 entre 50 y 69 años. La mayoría de los pacientes presentaron lesiones de no más de 20 cm2 y de hasta un mes de evolución. Fueron aislados gérmenes grampositivos, gramnegativos y anaerobios. Los gérmenes más frecuente fueron el Staphylococcus aureus (44,6 por ciento) y la Pseudomonas aeruginosa (22,2 por ciento). El antibiótico más utilizado fue la cefalosporina de tercera generación.Conclusiones: los pacientes negros, con diabetes mellitus tipo 2, del sexo masculino, y mayores de 50 años, tienen una alta probabilidad presentar infección en el muñón de amputación de los miembros inferiores, con un área de la lesión menor a 20 cm2(AU)

ABSTRACTObjective: to determine the clinical features of patients presenting with infections in the lower limb amputations; to identify the most frequent germs, and the most used antibiotics.Methods: a study was conducted in 191 patients presenting with septic injures in lower limb amputations seen at the Angiology and Vascular Surgery of the Enrique Cabrera Teaching and General Hospital during 5 years. The following variables were collected: age, sex, race, amputation level (minor or major: infra- of supracondylar) the type and the course of diabetes mellitus, isolated germs (Gram-positive, Gram-negative, aerobic and anaerobic) as well as the most used antibiotics. Results: there was high incidence of septic lesions in black men with diabetes mellitus type 2 aged 50 to 69 years. The majority of patients showed lesions not greater than 20 cm2 and up to a one month of evolution. Gram-positive, gram-negative and aerobe germs were isolated. The more frequent germs were Staphylococcus aureus (44.6 percent) and Pseudomonas aeruginosa (22.2 percent). The most used antibiotic was the third generation cephalosporin. Conclusions: the black patients with type diabetes mellitus, the male sex and aged over 50, are more likely to present infection in amputation stump of lower extremities, with over 20 cm2 injured area (AU)