Glaucoma maligno tras implante XEN45 / Malignant glaucoma after XEN45 implant

En el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto ha surgido el concepto de cirugía mínimamente invasiva intentando reducir el tratamiento tópico crónico, retrasar cirugía más invasiva y disminuir el número de complicaciones. El XEN45 utiliza la vía de drenaje subconjuntival para reducir la presión intraocular. Presentamos el caso de una paciente que fue sometida a cirugía de facoemulsificación, implante de lente intraocular y dispositivo XEN45. Cuatro días después presentó episodio agudo de glaucoma maligno con atalamia grado 3 que requirió vitrectomía pars plana e implante secundario de válvula de Ahmed. La menor tasa de complicaciones de la cirugía mínimamente invasiva de glaucoma ha incrementado su uso. Sin embargo, no está exenta de complicaciones graves requiriendo incluso un abordaje multidisciplinar como en el caso del glaucoma maligno que presentamos

Minimally invasive glaucoma surgery for chronic open-angle glaucoma treatment tries to reduce the amount of chronic topical drug treatment, delaying invasive glaucoma surgery and diminishing the number of surgical complications. XEN45 uses subconjunctival drainage in order to reduce intraocular pressure. The report is presented of a patient following phacoemulsification, intraocular lens implantation and XEN45 implant. After four days acute malignant glaucoma was observed, with stage 3 athalamia requiring pars plana vitrectomy and secondary Ahmed valve implantation. The lower rate of complications due to minimally invasive glaucoma surgery has increased its use. Nevertheless, it is not free of severe adverse events, even requiring a multidisciplinary approach as in our malignant glaucoma report

Fragmento cristalino subretiniano en tomografía de coherencia óptica tras cirugía de catarata complicada / Sub-retinal lens fragment in optical coherence tomography after complicated cataract surgery

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Tratamiento con acido hialurónico intraarticular intraoperatorio mediante artroscopia de rodilla / Intra-articular hyaluronic acid treatment by intraoperative knee arthroscopy

La viscosuplementación con un condroprotector (ácido hialurónico) tras una artroscopia en la que se llevan a cabo acciones potencialmente lesivas para el cartílago (meniscectomía, condroabrasión), puede ser una alternativa de tratamiento eficaz y eficiente. Se presenta un caso clínico de un paciente con gonartrosis leve de rodilla izquierda sin indicación de sustitución articular y donde el tratamiento conservador no es satisfactorio, en el cual se realiza artroscopia de lavado y desbridamiento articular e infiltración intraoperatoria de ácido hialurónico en el compartimento articular con mayor degeneración (AU)

Viscosupplementation with chondroprotective (hyaluronic acid) after arthroscopy with potentially harmful gestures to the cartilage (meniscectomy or con-droabrasión) can be an efficient and effective alternative treatment. We report a case of mild knee osteoarthritis left knee joint without prosthetic replacement indication and where conservative treatment is not successful, in which we perform arthroscopic joint lavage and debridement with subsequent infiltration of hyaluronic acid (AU)

Autoimmunity co-signaling system: Regulatory T cells, CTLA-4 and FOXP3

Las moléculas de co-señalización pueden ser divididas en coestimuladorasy co-inhibidoras, las cuales promueven o suprimenla activación celular T, respectivamente. En el tiempo y ubicaciónprecisa, las moléculas de co-señalización controlan la presentaciónantigénica, crecimiento, diferenciación y función de linfocitosT. De acuerdo con esto, existe un grupo de células que jueganun papel clave en la regulación de la co-estimulación: las célulasT reguladoras (Treg). Su aplicación clínica puede ir desde transferenciade estas células en pacientes trasplantados o con enfermedadesautoinmunes hasta supresión de las mismas en cáncer.Los mecanismos por los cuales actúan las células T reguladorasson a través de moléculas como CTLA-4, que tiene la capacidadde inhibir la co-estimulación y frenar la respuesta de los linfocitosT. Recientemente se han desarrollado medicamentos basadosen CTLA-4 que tienen la capacidad de bloquear la presentaciónantigénica de auto-antígenos.El factor de transcripción FOXP3, es una molécula específicade Treg la cual inhibe la producción de IL-2 en células CD4+activadas. Actualmente se está tratando de conocer más las funcionesde este factor de transcripción para en un futuro desarrollarestrategias terapéuticas. Este artículo revisa la co-señalizacióny sus mecanismos de acción en las Treg como CTLA-4 y FOXP3,además del papel en la fisio-patología de las enfermedades autoinmunes

Co-signaling molecules can act as co-stimulators or co-inhibitors,depending on whether they promote or suppress T-cellactivation, respectively. At the specific time and location, cosignalingmolecules positively and negatively control antigen presentation,growth, differentiation and function of T-cells. Animportant cellular group implicated in the regulation of co-stimulationis known as regulatory T cells (Treg). These cells can beused clinically in treatments ranging from cellular transfer in transplantpatients to autoimmune diseases and suppression in cancerpatients. Treg act through CTLA-4 molecules, which have theability to suppress the co-stimulation signals and to stop the T cellresponse. Recently, CTLA-4Ig fusion molecules have been developed,which can block the presentation of auto-antigens.FOXP3 transcription factor is a specific molecule present inTreg that inhibits the production of IL-2 by CD4+ activated cells.Currently, FOXP3 functions are being extensively studied in orderto develop new therapeutic targets. This article reviews co-signalingand its mechanism in Treg (CTLA-4, FOXP3), as well as itsrole in the physiopathology of autoimmune diseases