Massive spontaneous portosystemic shunt is a solid, easily identifiable prognostic factor in patients with cirrhosis.

OBJECTIVES: Spontaneous portosystemic shunts (SPSSs) are associated with complications and death in cirrhosis. We evaluated chronic portosystemic encephalopathy (CPSE) and survival in cirrhotic patients with massive (>10 mm diameter) SPSS (MSPSS). METHODS: We have retrospectively compared 77 cirrhotic patients with MSPSS and 77 paired-matched patients without SPSS. RESULTS: More patients with MSPSS presented with CPSE (40.3% vs. 20.8%, P = 0.010) or died (33.8% vs. 18.2%, P = 0.039). Model for Endstage Liver Disease (MELD) score [hazard ratio (HR) 1.146, 95% confidence interval (CI) 1.099-1.195], follow-up (FU) ascites (HR 5.128, 95% CI 2.396-10.973) and age (HR 1.048, 95% CI 1.017-1.080) were associated with CPSE; and MELD score (HR 1.082, 95% CI 1.035-1.131), FU renal failure (HR 9.319, 95% CI 3.595-24.158), and FU ascites (HR 4.320, 95% CI 1.615-11.555) were associated with death. Liver function worsened faster in the MSPSS group. Among patients with better liver function (MELD < 11.5), MSPSS patients presented worse survival (P = 0.048, Breslow test). Comparing patients by the Child-Pugh group, we did not find differences in survival; in patients from Child-Pugh group B + C, the MSPSS group presented less time free of CPSE (P < 0.05, log-rank test). Patients with splenorenal MSPSS presented better survival (P = 0.04, log-rank test), and patients with umbilical MSPSS had shorter time free of CPSE (P < 0.016, log-rank test). CONCLUSION: MSPSS increased CPSE and death risks during long FU. Even with better liver function (MELD < 11.5), MSPSS was associated with lower survival. Splenorenal MSPSS presented better survival and the umbilical type was associated with shorter time free of CPSE.

Factores de riesgo de eventos coronarios agudos: Importancia del factor psicosocial, área terapia intensiva municipal / Risk factors of acute coronary episodes: Importance of psychosocial factor in the Municipal Intensive Care Area

Los eventos coronarios agudos se encuentran en la actualidad entre las primeras causas de muerte en el mundo, incluyendo Cuba. El objetivo fue determinar los factores de riesgo que influyeron en la aparición de eventos coronarios agudos, particularizando en el factor psicosocial en pacientes atendidos en el Área de Terapia Intensiva Municipal de Los Palacios durante el año 2009.Se utilizó una investigación aplicada, de casos y controles. Muestra: grupo estudio (pacientes mayores de 15 años atendidos en el área de terapea intensiva municipal que hayan sobrevivido a un evento coronario agudo) y grupo control (2 personas que no hayan sufrido un evento coronario agudo por cada una del grupo estudio, y que vivan en el mismo consejo popular). Se estudiaron factores de riesgo tradicionales y factores psicosociales (depresión, stress y ansiedad). Se utilizaron medidas de resúmenes para datos cualitativos, chi cuadrado, probabilidad exacta de Fisher (para asociación de variables en tablas de 2 x 2) y Mann-Whitney. El incremento de la edad, el hábito de fumar y la hipertensión arterial resultaron muy significativos como predisponentes para desarrollar eventos coronarios agudos (p < 0.001 y p < 0.005) respectivamente, siendo el 100 por ciento de los pacientes del grupo estudio hipertensos; mientras que la depresión, ansiedad y stress aunque presentes en ambos grupos no resultaron importantes por sí solas para la ocurrencia de dichos eventos. En la ocurrencia de eventos coronarios agudos en el municipio Los Palacios durante el año 2009 influyeron los factores de riesgo: edad, hábito de fumar e hipertensión arterial, mientras que la presencia del factor psicosocial no resultó importante como factor desencadenante de estos eventos (AU)

Currently acute coronary episodes are found among the first causes of death in the world, including Cuba. The objective was to determine the risk factors influencing on the onset of acute coronary episodes, emphasizing on psychosocial factors in patients attending to the Municipal Intensive Care Area in Los Palacios municipality during 2009. A case-control applied research was used. Sample: study group (patients older than 15 years old admitted to the Municipal Intensive Care who survived acute coronary episodes) and a control group (2 healthy people per one person included in the study group living in the same Popular Council). Traditional risk factors as well as psychosocial factors (depression, stress, and anxiety) were studied. Measures of summing up qualitative data, chi-square test, Fisher's exact probability (to the association of variables in tables of 2x2) and Mann-Whitney U test were used. The increase of age, smoking and hypertension resulted significant as predisposing factors to develop acute coronary episodes (p < 0.001 and p <0.005) respectively, where 100 per cent of the patients included into the study group suffered from hypertension; whereas depression, anxiety and stress, though present in both groups, resulted not so important per se to the occurrence of these episodes. During 2009 the risk factors influencing on the occurrence of acute coronary episodes in Los Palacios municipality were: age, smoking and hypertension, while the presence of psychosocial factors resulted not as important to trigger these episodes (AU)

Factores de riesgo de eventos coronarios agudos. Importancia del factor psicosocial. Área terapia intensiva municipal / Risk factors of acute coronary episodes. Importance of psychosocial factor in the Municipal Intensive Care Area

Introducción: los eventos coronarios agudos se encuentran en la actualidad entre las primeras causas de muerte en el mundo, incluyendo Cuba. Objetivo: determinar los factores de riesgo que influyeron en la aparición de eventos coronarios agudos, particularizando en el factor psicosocial en pacientes atendidos en el Área de Terapia Intensiva Municipal de Los Palacios durante el año 2009. Material y método: investigación aplicada, de casos y controles. Muestra: grupo estudio (pacientes mayores de 15 años atendidos en el área de terapea intensiva municipal que hayan sobrevivido a un evento coronario agudo) y grupo control (2 personas que no hayan sufrido un evento coronario agudo por cada una del grupo estudio, y que vivan en el mismo consejo popular). Se estudiaron factores de riesgo tradicionales y factores psicosociales (depresión, stress y ansiedad). Se utilizaron medidas de resúmenes para datos cualitativos, chi cuadrado, probabilidad exacta de Fisher (para asociación de variables en tablas de 2 x 2) y Mann-Whitney. Resultados: el incremento de la edad, el hábito de fumar y la hipertensión arterial resultaron muy significativos como predisponentes para desarrollar eventos coronarios agudos (p < 0.001 y p < 0.005) respectivamente, siendo el 100% de los pacientes del grupo estudio hipertensos; mientras que la depresión, ansiedad y stress aunque presentes en ambos grupos no resultaron importantes por sí solas para la ocurrencia de dichos eventos. Conclusiones: en la ocurrencia de eventos coronarios agudos en el municipio Los Palacios durante el año 2009 influyeron los factores de riesgo: edad, hábito de fumar e hipertensión arterial, mientras que la presencia del factor psicosocial no resultó importante como factor desencadenante de estos eventos.

Introduction: currently acute coronary episodes are found among the first causes of death in the world, including Cuba. Objective: to determine the risk factors influencing on the onset of acute coronary episodes, emphasizing on psychosocial factors in patients attending to the Municipal Intensive Care Area in Los Palacios municipality during 2009. Material and method: a case-control applied research. Sample: study group (patients older than 15 years old admitted to the Municipal Intensive Care who survived acute coronary episodes) and a control group (2 healthy people per one person included in the study group living in the same Popular Council). Traditional risk factors as well as psychosocial factors (depression, stress, and anxiety) were studied. Measures of summing up qualitative data, chi-square test, Fisher's exact probability (to the association of variables in tables of 2x2) and Mann-Whitney U test were used. Results: the increase of age, smoking and hypertension resulted significant as predisposing factors to develop acute coronary episodes (p < 0.001 and p <0.005) respectively, where 100% of the patients included into the study group suffered from hypertension; whereas depression, anxiety and stress, though present in both groups, resulted not so important per se to the occurrence of these episodes. Conclusions: during 2009 the risk factors influencing on the occurrence of acute coronary episodes in Los Palacios municipality were: age, smoking and hypertension, while the presence of psychosocial factors resulted not as important to trigger these episodes.

Comportamiento de la letalidad por IMA en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Abel Santamaría

Se realizó estudio retrospectivo a un total de 41 pacientes fallecidos por infarto del miocardio (IMA) en el año 2004 en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios (UCIC) del Hospital Universitario Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río con el objetivo de Investigar el comportamiento de la letalidad por esta patología, la incidencia en cuanto a sexo, edad, uso de medicamentos que disminuyen la morbimortalidad, así como las principales complicaciones. Se evidenció un predominio de fallecidos por IMA a partir de la 6ta década de la vida con una proporción similar en ambos sexos. Se determinó que las caras posterior y anterior del corazón fueron donde mayormente se localizaron los infartos. Los medicamentos para la disminución de la letalidad por IMA fueron indicados en baja proporción. Se identificaron, el shock cardiogénico, el tromboembolismo pulmonar, y la ruptura ventricular como las principales complicaciones del IMA...(AU)

Nifedipina de corta acción: hipertensión arterial y mortalidad cardiovascular / Short action nifedipine: blood hypertension and cardiovascular mortality

Dada la controversia actual, sobre el uso de la Nifedipina de acción corta en la hipertensión arterial y su relación con la mortalidad cardiovascular, y puesto que en nuestro país este medicamento es de uso común con esta finalidad, decidimos hacer una revisión breve de la literatura disponible. En esta, se pretende dar una panorámica de cómo se originó la discusión y cuáles son sus seguidores y opositores, haciendo evidente que aún no hay conclusiones definitivas al respecto. Basados en esto último, se sugiere que se siga utilizando el medicamento con los cuidados necesarios; esto es, respetando indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios (AU)

Nifedipina de corta accion, hipertension arterial y mortalidad cardiovascular. A quien creer? / Short Action Nifedipine. Blood Hypertension and Cardiovascular Mortality

Dada la controversia actual, sobre el uso de la nifedipina de accion corta en la hipertencion arterial y su relacion con la mortalidad cardiovascular, y puesto que en nuestro pais este medicamento es de uso comun con esta finalidad, decidimos hacer una revision breve de la literatura disponible. En esta se pretende dar una panoramica de como se origino la discusion y cuales son sus seguidores y opositores, haciendo evidente que aun no hay conclusiones definitivas al respecto, basados en esto ultimo se sugiere que se siga utilizando el medicamento con los cuidados necesarios: esto es respetando indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios...(AU)

Rehabilitación integral después del infarto miocárdiaco agudo / Integral rehabilitation after acute yocardial infarction

Se estudia el efecto alcanzado por los métodos de rehabilitación dirigidos a 50 pacientes menores de 65 años que habían sufrido un IMA (infarto miocardio agudo). El grupo II que cumplimentó las 3 fases del tratamiento rehabilitatorio, experimentó una mejoría estadísticamente significativa en casi todos los parámetros ergonométricos estudiados en relación con el grupo I que realizó las 2 primeras fases del programa. Al resaltar la carga tolerada, que aumentó de 67,5 hasta 98,9 watt (P<0,01); así como la capacidad física de trabajo que de un 51,7 al inicio se eleva hasta el 76,3 (P<0,01) 6 meses después. La eficacia de la rehabilitación se manifestó, además, en las mejorías obtenidas en el doble producto, la frecuencia cardíaca de entrenamiento, los reingresos hospitalarios y en la reincorporación al trabajo; donde se reintegró el 84,0 de los pacientes . Estas correlaciones fueron significativas en relación con el grupo I (P<0,05). Se concluye que la rehabilitación cardiovascular precoz y dirigida es beneficiosa en el orden médico, social y económico

Rehabilitación integral después del infarto miocárdiaco agudo / Integral rehabilitation after acute myocardial infarction

Se estudia el efecto alcanzado por los métodos de rehabilitación dirigidos a 50 pacientes menores de 65 años que habían sufrido un IMA (infarto miocardio agudo). El grupo II que cumplimentó las 3 fases del tratamiento rehabilitatorio, experimentó una mejoría estadísticamente significativa en casi todos los parámetros ergonométricos estudiados en relación con el grupo I que realizó las 2 primeras fases del programa. Al resaltar la carga tolerada, que aumentó de 67,5 hasta 98,9 watt (P<0,01); así como la capacidad física de trabajo que de un 51,7 al inicio se eleva hasta el 76,3 (P<0,01) 6 meses después. La eficacia de la rehabilitación se manifestó, además, en las mejorías obtenidas en el doble producto, la frecuencia cardíaca de entrenamiento, los reingresos hospitalarios y en la reincorporación al trabajo; donde se reintegró el 84,0 de los pacientes . Estas correlaciones fueron significativas en relación con el grupo I (P<0,05). Se concluye que la rehabilitación cardiovascular precoz y dirigida es beneficiosa en el orden médico, social y económico