Estudo aleatório e controlado do uso clínico de um primer autocondicionante na colagem de bráquetes ortodônticos / Bond failure rates with a self-etching primer: a randomized controlled trial

O uso de primers autocondicionantes tem sido proposto como uma alternativa para a redução de passos clínicos. O objetivo deste estudo clínico aleatório e controlado foi avaliar a performance de um sistema autocondicionante (Transbond Plus Self-Etching Primer, 3M Unitek - SEP) comparado a um sistema multipasso convencional (Transbond XT, 3M Unitek - TBXT) de colagem ortodôntica, durante um período de 12 meses. Vinte e oito pacientes participaram deste estudo, sendo estes alocados aos grupos SEP ou TBXT de forma aleatória, através de randomização em bloco. Um total de 548 bráquetes metálicos (Micro-Arch, prescrição Alexander, GAC International, Bohemia, NY) foram colados com uso da pasta adesiva Transbond XT (3M Unitek), sendo todos os produtos manuseados de acordo com as recomendações dos fabricantes. Foram totalizados 276 bráquetes no grupo controle e 272 no segundo. Curvas de sobrevivência Kaplan-Meier e o teste log-rank (p<0,05) foram utilizados para comparar o percentual de falhas adesivas para as duas técnicas. Ao final do período foram verificadas trinta e duas falhas adesivas (bráquetes descolados), sendo 19 (6,98%) falhas quando utilizado o primer autocondicionante (SEP) e 13 (4,71%) quando usado o primer convencional (TBXT). Não houve diferença significante entre a sobrevivência dos bráquetes entre os dois grupos avaliados (log-rank test, p=0,311). Quando a influência de gênero do paciente, arco dentário e tipo dentário (anterior ou posterior) foram analisados, somente o tipo dentário foi achado significante. Bráquetes de dentes posteriores apresentaram uma maior probabilidade de falha adesiva que os colados em dentes anteriores (p=0,013) Os autores concluem que o primer autocondicionante pode ser utilizado para colagem direta de bráquetes ortodônticos sem que sua sobrevivência clínica seja afetada

The use of self-etching primers is presented as an alternative to shorten the clinical bonding steps. The purpose of this clinical trial was to evaluate over a 12-month period the performance of a self-etching system (Transbond Plus SEP, 3M Unitek - SEP) compared with a conventional multi-step system (Transbond XT, 3M Unitek - TBXT). Twenty-eight randomly selected patients were included in this study, each being randomly assigned to TBXT or SEP group. A total of 548 brackets were bonded following the manufacturers’ instructions, using Transbond XT adhesive paste. The survival rate of brackets were estimated with Kaplan-Meier analysis. Bracket survival distributions with respect to bonding procedure, tooth location, dental arch and patient gender were compared with log-rank test. The failure rates of the TBXT and SEP group were 4.71 and 6.98 per cent respectively. No significant differences in the survival rate were observed between the bonding procedures (p=0.311). When the tooth location, dental arch and patient gender were analysed, only the tooth location was found to be significant. Posterior brackets were more likely to fail than the anterior brackets (p=0.013). Both systems had low bonding failure rates and can be considered adequate for orthodontic bonding needs

SEM evaluation of a non-rinse conditioner and a self-etching adhesive regarding enamel penetration.

This study evaluated the effect of a non-rinse conditioner (NRC) associated with two adhesive systems, Prime & Bond NT and Prime & Bond 2.1. The study also evaluated a self-etching adhesive, comparing it with the 37% phosphoric acid effects related to the regularity and infiltration depth of adhesives in human tooth enamel via observation using Scanning Electronic Microscopy (SEM). Fifteen third molars were longitudinally sectioned into four parts by means of a mesio-distal cut and facio-lingual cut. All pieces were flattened with silicon carbide paper, randomly separated and divided into five groups where the enamel surfaces were treated with different materials according to the manufacturers' instructions as follows: Group 1-Prime & Bond NT (Dentsply); Group 2-37% phosphoric acid + Prime & Bond NT; Group 3-Non-Rinse Conditioner (Dentsply) + Prime & Bond NT; Group 4-NRC + Prime & Bond 2.1 (Dentsply); Group 5-Prompt L-Pop (3M ESPE). All teeth were covered with Dyract AP (Dentsply). Specimens were decalcified, metalized and the inner portions of Dyract were observed in SEM and evaluated by calibrated examiners to evaluate resin penetration on enamel. Resin penetration was ranked from 0 = no penetration, to 3 = maximum penetration. The Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests (p<0.05) showed only three statistically homogeneous groups: {1}, {2,3} and {4,5}. The authors concluded that Prime & Bond NT showed the lowest penetration, NRC showed similar effects compared to phosphoric acid when associated with Prime & Bond NT, and concluded that Prompt L-Pop showed similar effects to NRC, which was associated with Prime & Bond 2.1.

Efeito de um primer autocondicionante na resistência ao cisalhamento de bráquetes com compósito pré-incorporado / Effect of a self-etching primer on smear bond strength of adhesive precoated brackets

O uso de primers autocondicionantes e de bráquetes com compósito pré-incorporado tem sido apresentado como uma alternativa para a redução de passos clínicos. O propósito deste estudo foi avaliar o efeito de um primer autocondicionante (Transbond Plus Self-Etching Primer - SEP) na resistência ao cisalhamento de bráquetes com compósito pré-incorporado colados in vivo. A amostra consistiu de 92 dentes obtidos de 23 pacientes com indicação prévia de extração de 4 pré-molares. Os dentes foram divididos em 4 grupos, sendo os bráquetes colados pelo mesmo operador, alternando os quadrantes em cada paciente: Grupo 1 (controle) - Ácido fosfórico à 37% + primer (Transbond XT Primer) + compósito (Transbond XT Adhesive Paste) + bráquete convencional; Grupo 2 - Ácido fosfórico à 37% + primer + bráquete com compósito pré-incorporado; Grupo 3 – SEP + compósito + bráquete convencional; Grupo 4 - SEP + bráquete com compósito pré-incorporado. Após 30 dias os pré-molares foram extraídos, sendo submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento através da uma Máquina de Ensaios Universal, com velocidade de 0,5mm/min. Os dados obtidos pelos grupos foram analisados com 2-way ANOVA (p<0,05). As forças médias e desvios padrão obtidos foram os seguintes: Grupo 1 = 11,35 (2,36) MPa; Grupo 2 = 9,77 (2,49) MPa; Grupo 3 = 10,89 (2,60) MPa; e Grupo 4 = 10,16 (2,75) MPa. Não foi observada diferença significativa entre o uso do SEP e o de condicionador e primer tradicionais (p = 0,948). De qualquer modo, diferenças significativas na força de adesão foram observadas quando utilizados bráquetes com compósito pré-incorporado (p = 0,032). Pode ser concluído que a combinação do primer autocondicionante com o bráquete com compósito pré-incorporado apresentou valores de força de adesão adequados, sendo promissora para uso clínico.

The use of self-etching primers and precoated brackets are presented as alternatives to shorten the clinical bonding steps. The aim of this study was to evaluate the influence of a self-etching primer - SEP (Transbond Plus SEP, 3M Unitek) on shear bond strength of adhesive uncoated and precoated Victory brackets (3M Unitek). The sample group consisted of 23 patients with 4 premolars each one, equally divided in four different groups according to the bracket and enamel preparation. Brackets were bonded in vivo, by the same operator, using a split mouth random technique: Group 1- 37% Phosphoric acid + primer + composite + conventional Victory bracket; Group 2- 37% Phosphoric acid + primer + precoated Victory bracket; Group 3- SEP + composite + conventional bracket; Group 4- SEP + precoated bracket. After 30 days premolars were extracted for orthodontic reasons, and a Universal Testing Machine was used to apply an occlusal shear force directly to the enamel-bracket interface at a speed of 0.5 mm/min. Mean results and standard deviation for the groups were: Group 1 = 11,35 (2,36) MPa; Group 2 = 9,77 (2,49) MPa; Group 3 = 10,89 (2,60) MPa; e Group 4 = 10,16 (2,75) MPa. The groups were compared using 2-way ANOVA. No difference was observed while a conventional etching and primer or self-etching primer was used (p = 0.948). But, it was indicated significant differences in bond strength between uncoated and precoated brackets (p = 0.032). However, it could be concluded that the self etching primer combined with adhesive precoated brackets showed adequate shear bond strength, and may be suitable for clinical use.

Uma análise dos testes in vitro de força de adesão em Ortodontia / An analysis of in vitro bond strength testing in Orthodontics

O objetivo deste estudo foi analisar as metodologias empregadas em testes in vitro de força de adesão em Ortodontia. Foram selecionados nos periódicos American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics e The Angle Orthodontist (do ano de 1993 até 2002) todos os artigos onde foi avaliada a resistência de adesão de braquetes a diferentes superfícies, através de Máquinas de Ensaio Universal Instron ou similares. Foram analisados 127 artigos, e destes 86 por cento foram conduzidos através de ensaios de cisalhamento, ao passo que 14 por cento foram através de ensaios de tração. Dentre os estudos com dentes humanos (68 por cento), os pré-molares foram os mais utilizados (57 por cento), seguidos pelos molares (31 por cento). Quanto ao número de espécimes por grupo, 28 estudos analisaram entre 6 e 10; 30 entre 11 e 15; 33 entre 16 e 20; e 36 analisaram mais de 20 espécimes. Como solução de armazenamento, as mais empregadas foram: água destilada (43 por cento), seguido de Timol a 0,1 por cento (28 por cento) e Cloreto de sódio a 0,9 por cento (12 por cento). No que diz respeito à velocidade de operação da máquina, em 25 estudos foi de 0,5 mm/min; em 43 foi de 1,0 mm/min; em 8 foi de 2,0 mm/min; e em 38 foi de 5,0 mm/min. Os autores concluem que não existe um consenso na metodologia de tais estudos, sendo então evidenciada a necessidade de uma possível padronização da técnica

Comparative SEM evaluation of penetration of adhesive systems in human dentin with a non-rinse conditioner and a self-etching primer

O objetivo desse estudo foi comparar o efeito de um adesivo autocondicionante e de um ácido não lavável quanto a profundidade de penetração na dentina de dentes humanos, através da observação em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Quinze terceiros molares tiveram a dentina exposta, cortando-se a face oclusal, planificados com lixa d'água 600, cortados transversalmente e distribuídos em 6 grupos de 5 cada: grupo 1 - Prime Bond NT (NT), controle negativo; grupo 2 - ácido fosfórico 37% + Prime Bond NT (PANT), controle positivo; grupo 3 - Non-Rinse Conditioner (NRC) + Prime Bond NT (NRCNT); grupo 4 - NRC + Prime Bond 2.1 (NRCPB); grupo 5 - NRC + Scotch Bond MP (NRCSB) e grupo 6 - Prompt L-Pop (PLP). Todos foram recobertos com Dyract AP. Os fragmentos dentários foram descalcificados com HCl a 10% e NaOH a 5% e as réplicas em resina examinadas em MEV. Três examinadores calibrados avaliaram as fotomicrografias e atribuíram escores de 0 = sem penetração a 3 = penetração máxima. Os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (P<0,05) evidenciaram três grupos homogêneos {NT, NRCPB, NRCSB e PLP}; {NRCNT} e {PANT}. Os autores concluíram que o sistema adesivo autocondicionante e o ácido não lavável apresentaram menor penetração em dentina do que o sistema adesivo convencional.

Diastemas interincisais superiores associados a dentes supranumerários: consideraçöes clínicas e relato de um caso / Upper anterior diastema associated with supernumerary teeth: clinical considerations and a case report

Dentes supranumerários na linha mediana superior costumam estar relacionados a problemas estéticos, bem como a complicaçöes patológicas, que podem ser difíceis de solucionar. Neste trabalho os autores se propöem a apresentar um caso clínico de diastema interincisal superior, associado à presença de dois dentes supranumerários, num menino de 8 anos de idade, fazendo consideraçöes clínicas sobre o diagnóstico, o tratamento cirúrgico-ortodôntico e a contençäo desta má-oclusäo