Efeitos da terapia renal substitutiva no sistema auditivo: uma revisão de escopo / Effects of renal replacement therapy on the auditory system: a scoping review / Efectos del tratamiento renal sustitutivo sobre el sistema auditivo: una revisión general

Objetivo: responder as seguintes questões: A) Quais os efeitos no sistema auditivo da terapia renal substitutiva em pacientes dialíticos? B) Quais os principais métodos utilizados para avaliar o sistema auditivo de pacientes dialíticos? Método: Revisão de escopo realizada no mês de janeiro de 2023, utilizando as bases PubMed, Scielo e Medline. Foram utilizados descritores a partir dos seguintes eixos temáticos: terapia renal substitutiva e alterações no sistema auditivo. Resultados: Foram encontrados 358 artigos. Após critérios de elegibilidade, 15 foram incluídos neste estudo. A maioria dos estudos (66,6%) apresentou alteração auditiva para indivíduos que estavam em terapia renal substitutiva, destes (20,0%) descreveram alteração coclear. A perda do tipo neurossensorial nas altas frequências foi a mais frequente com respostas ausentes para as emissões otoacústicas. Foram identificados oito diferentes métodos para avaliação auditiva desta população, sendo o mais utilizado para acompanhamento auditivo a audiometria tonal (73,3%) e a imitânciometria (33,3%). O teste de emissões otoacústicas é o mais citado para diagnóstico precoce. Conclusão: Pacientes em TRS apresentam perda auditiva do tipo neurossensorial nas frequências altas, com grau variando de acordo com o número de terapia renal duração da insuficiência renal. Curvas timpanométricas do tipo A e ausência de respostas nas EOA. O teste mais utilizado para acompanhamento auditivo desta população é a Audiometria Tonal, porém as EOA são os testes mais citados para diagnóstico precoce.

Aim: to answer the following questions: A) What are the effects on the auditory system of renal replacement therapy in dialysis patients? B) What are the main methods used to evaluate the auditory system in dialysis patients? Method: Scoping review conducted in January 2023 using PubMed, Scielo and Medline. Descriptors were used from the following thematic axes: renal replacement therapy and auditory system changes. Results: 358 articles were found. After eligibility criteria, 15 were included in this study. Most studies (66.6%) presented hearing loss in individuals who were on renal replacement therapy, and of these (20.0%) described cochlear alteration. The sensorineural type loss in the high frequencies was the most frequent with absent responses for otoacoustic emissions. Eight different methods were identified for hearing assessment in this population, with tonal audiometry (73.3%) and immittance audiometry (33.3%) being the most used for hearing monitoring. The otoacoustic emissions test is the most cited for early diagnosis. Conclusion: Patients on SRT have sensorineural hearing loss in the high frequencies, with the degree varying according to the number of renal therapy duration of renal failure. Type A tympanometric curves and absence of OAE responses. The most commonly used test for auditory monitoring in this population is Tonal Audiometry, but OAE is the most cited test for early diagnosis.

Objetivo: responder a las siguientes preguntas: A) ¿Cuáles son los efectos sobre el sistema auditivo del tratamiento renal sustitutivo en pacientes en diálisis? B) ¿Cuáles son los principales métodos utilizados para evaluar el sistema auditivo en pacientes en diálisis? Método: Revisión exploratoria realizada en enero de 2023, utilizando las bases de datos PubMed, Scielo y Medline. Se utilizaron descriptores de los siguientes ejes temáticos: terapia renal sustitutiva y alteraciones del sistema auditivo. Resultados: Se encontraron 358 artículos. Tras los criterios de elegibilidad, se incluyeron 15 en este estudio. La mayoría de los estudios (66,6%) presentaban hipoacusia en individuos en tratamiento renal sustitutivo, de éstos (20,0%) describían alteración coclear. La hipoacusia neurosensorial en altas frecuencias fue el tipo más frecuente, con ausencia de respuestas para las otoemisiones acústicas. Se identificaron ocho métodos diferentes para la evaluación auditiva en esta población, siendo la audiometría tonal (73,3%) y la audiometría de inmitancia (33,3%) los más utilizados para el control auditivo. La prueba de otoemisiones acústicas es la más citada para el diagnóstico precoz. Conclusión: Los pacientes en TRS presentan hipoacusia neurosensorial en las frecuencias agudas, variando el grado según el número de tratamientos renales y la duración de la insuficiencia renal. Curvas timpanométricas de tipo A y ausencia de respuestas OAE. La audiometría tonal es la prueba más utilizada para el control auditivo en esta población, pero la OAE es la prueba más mencionada para el diagnóstico precoz.

Medicações ototóxicas utilizadas no tratamento oncológico pediátrico: uma revisão sistemática / Ototoxic medications used in treating childhood cancer: a systematic review

RESUMO Objetivo Fazer um levantamento dos medicamentos ototóxicos utilizados no tratamento do câncer pediátrico, apontar os danos das drogas para o sistema auditivo e os métodos utilizados na identificação destes danos nessa população. Estratégia de pesquisa: Foram utilizados periódicos nacionais e internacionais pertinentes ao assunto, acessados eletronicamente em bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde - MS, PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, que envolvessem a população pediátrica com histórico de tratamento oncológico, publicados entre 2007 e 2016, e no Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Critérios de seleção Foram selecionados estudos que contemplassem os seguintes critérios: estudos observacionais nas línguas portuguesa, inglesa ou espanhola e resumos disponíveis que informassem o método de avaliação do dano auditivo. Resultados A amostra final resultou em 12 artigos. Destes, a audiometria tonal limiar foi o método de avaliação auditiva mais utilizado, estando presente em 10 (84,61%) dos estudos, seguido das emissões otoacústicas (46,15%). Todos os estudos foram desenvolvidos com pacientes que fizeram uso de cisplatina ou derivados da platina e, quanto ao dano auditivo, apenas 1 dos estudos incluídos não relatou presença de alteração na população estudada. Conclusão Os derivados da platina expressam papel importante no tratamento do câncer em diversos níveis e são os agentes ototóxicos mais citados em pesquisas. A cóclea é o local mais afetado, mais especificamente as células ciliadas externas. Os métodos de investigação da alteração auditiva mais utilizados são a audiometria tonal limiar e as emissões otoacústicas.

ABSTRACT Objective The aim of the present study was to perform a literature review on ototoxic medications used for the treatment of childhood cancer and determine the harm caused by such drugs to the auditory system as well as the methods used to identify this harm. Search strategy The electronic databases of the Virtual Health Library (Brazilian Health Ministry), PubMed, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, and Databank of Theses and Dissertations of the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES [Brazilian Coordination for the Advancement of Higher Education Personnel]) were searched for relevant national and international papers involving the pediatric population with a history of treatment for cancer published between 2007 and 2016. Selection criteria Observational studies published in Portuguese, English or Spanish with abstracts available and that informed the method for assessing hearing damage. Results The final sample consisted of 12 articles. Pure-tone threshold audiometry was the used in ten (84.61%) of the studies and otoacoustic emissions were investigated in 46.15%. All studies involved patients who made use of cisplatin or platinum derivatives. Only one of the studies included in the present review reported no changes in hearing in the population studied. Conclusion Platinum derivatives play an important role in the treatment of cancer and are the most widely cited ototoxic agents in studies. The cochlea is the most affected site, specifically the outer hair cells. The most widely used methods for assessing altered hearing are pure-tone threshold audiometry and otoacoustic emissions.

Muscle strength, lower extremity functional performance and body composition in elderly women with mild cognitive impairment / Força muscular, desempenho funcional de membros inferiores e composição corporal de idosas com comprometimento cognitivo leve

Abstract Introduction: Mild cognitive impairment (MCI) is characterized by subjective memory complaints and is considered an intermediate stage between normal and pathological cognitive function. The decline in cognitive function may be associated with low functional performance and alterations in body composition in older adults. Objective: To assess muscle strength, lower extremity functional performance and body composition in elderly women with MCI. Methods: Forty-three elderly women (aged 60-80 years) participated in the study. Participants were divided into two groups: elderly women with MCI (n = 19) and elderly women without MCI (n = 24). To diagnose MCI, we used the instruments proposed by Petersen et al. According to it, the subjects had to have memory complaints that had no effects on basic or instrumental activities of daily living. Muscle strength was assessed via palmar grip strength (PGS) using a dynamometer (Jamar®) and knee extension strength (KES) was assessed using the one-repetition maximum test (1-RM). Lower extremity (LE) functional performance was assessed using the Short Physical Performance Battery (SPPB) and body composition was measured using biometrical impedance analysis (Biodynamics Model 310). Results: There was a significant difference in muscle strength between groups. The group with MCI had lower PGS (p = 0.002) and KES (p = 0.002), when compared to their counterparts. No significant difference between groups was found for the other variables, like SPPB and body composition. We found a positive, significant correlation between SPPB and KES (r = 0.55; p = 0.0001), SPPB and PGS (r = 0.37; p = 0.0155), KES and PGS (r = 0.59; p < 0.0001), and between lean mass and PGS (r = 0.36; p = 0.0184). Conclusion: Elderly women with MCI show reduced LE muscle strength and PGS, but no differences between groups were found for LE functional performance and body composition.

Resumo Introdução: O Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) é caracterizado pela presença de queixas subjetivas de memória, sendo considerado um estágio entre a função cognitiva normal e a patológica. O declínio das funções cognitivas pode estar relacionado ao baixo desempenho funcional e a alteração da composição corporal em idosos. Objetivo: Avaliar a força muscular, o desempenho funcional de membros inferiores e a composição corporal de idosas com CCL. Métodos: participaram do estudo 43 idosas que foram divididas em 2 grupos, sendo 19 idosas com CCL e 24 idosas sem CCL, a idade variou de 60 a 80 anos. Para diagnóstico do CCL utilizou-se os instrumentos propostos por Petersenet al, no qual a idosa deveria apresentar queixas de memória, sem repercussões nas atividades básicas e instrumentais de vida diária.A força muscular foi avaliada pela força de preensão palmar (FPP) utilizando o dinamômetro (Jamar®) e a força extensora do joelho (FEJ) pelo movimento de 1 repetição máxima (1-RM). O desempenho funcional de membros inferiores (MMII) foi avaliado pelo instrumento Short Physical Performance Battery (SPPB) e a composição corporal pela ImpedânciaBioelétrica (Biodynamics Model 310). Resultados: Foi encontrada diferença significativa na força muscular entre os grupos, sendo que o grupo de idosas com CCL apresentou menor FPP (p = 0,002) e menor FEJ (p = 0,002). As demais variáveis como SPPB e a composição corporal não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Quanto às correlações, obteve-se correlação positiva significativa entre o SPPB e a FEJ (r = 0,55; p = 0,0001), o SPPB e a FPP (r = 0,37; p = 0,0155), a FEJ e a FPP (r = 0,59; p < 0,0001), e entre a massa magra e a FPP (r = 0,36; p = 0,0184). Conclusão: A força muscular dos MMII e a FPP estão diminuídas nas idosas com CCL, diferentemente do desempenho funcional de MMII e da composição corporal que não foram diferentes entre os grupos.

Caracterização audiológica de crianças em tratamento oncológico / Audiological characterization of children under oncologic treatment

Objetivo Investigar os efeitos do tratamento oncológico no sistema auditivo de crianças. Métodos A amostra foi constituída por 12 crianças de 2 a 12 anos de idade, com diagnóstico de câncer e indicação para radioterapia associada ou não à quimioterapia. Foram realizadas pesquisas das emissões otoacústicas produto de distorção (EOA-PD) e emissões otoacústicas transientes (EOA-TE), antes e após seis meses de tratamento. Resultados Das 24 orelhas, apenas duas (8,3%) falharam para as EOA-TE e EOA-PD e não foi observada alteração significativa após o tratamento oncológico. Conclusão O tratamento oncológico, durante um período de seis meses, não ocasionou alterações auditivas nesta amostra. .

Purpose To investigate the effects of cancer treatment on the auditory system of children. Methods The study population comprised 12 children, aged 2 to 12 years, who had been diagnosed with cancer and recommended radiotherapy with/without chemotherapy. Distortion product otoacoustic emissions (DP-OAE) and transient evoked otoacoustic emissions OAE (TE-OAE) were measured before treatment and after six months of treatment. Results Out of the 24 ears, only two ears (8.3%) failed the TE-OAE and DP-OAE tests, and no significant change was observed after cancer treatment. Conclusion Cancer treatment over a period of six months did not cause hearing impairment in this group of patients. .

Microsatellite instability in endometrial polyps.

OBJECTIVE(S): To investigate the prevalence of microsatellite instability (MSI) in endometrial polyps and to evaluate whether there are clinical and histopathological parameters associated with this kind of instability. STUDY DESIGN: Between September 2008 and April 2009, endometrial polyps were collected from 109 patients. MSI was evaluated using the NCI recommended markers BAT25, BAT26, D2S123, D5S346 and D17S250. Histopathological analysis was performed, and clinical information was obtained from patients' records. RESULT(S): MSI low was detected in 6.4% of the validated samples (7/109). Of the seven MSI that were detected, six were positive for instability at D17S250 and one at D5S346. There were no significant differences between polyps with or without MSI with regard to age, BMI, menarche, parity, miscarriage or menopause; however, MSI was more frequent in polyps with simple hyperplasia without atypia (3/20; 15%). Furthermore, patients with multiple polyps had a marginally but statistically insignificant increase in the frequency of MSI (p<0.07). CONCLUSION(S): This is the first prospective study of MSI in endometrial polyps using hysteroscopically obtained samples. In a population of 109 patients, MSI was infrequent in endometrial polyps. Although MSI appears to be more frequent in multiple polyps and polyps with simple hyperplasia without atypia, this was not statistically significant.