Hipertensión arterial ¿Mal control? Quizá no tan malo / Hypertension poorly controlled? Perhaps not so poorly

Objetivo. Conocer el grado de control de hipertensos tratados, en consulta de enfermería y con automedidas domiciliarias. Material y métodos. Estudio descriptivo realizado en Atención Primaria. Mediante muestreo aleatorio simple se seleccionó una muestra de 600 hipertensos tratados, citados en consulta programada de enfermería. A los que aceptaron se les hizo 6 medidas consecutivas de presión arterial en consulta de enfermería, en condiciones estandarizadas y con aparato electrónico automático y se les entrenó para que hicieran 24 automedidas domiciliarias durante un día. Se consideró buen control en consulta cuando la presión arterial era < 140/90 mmHg y en domicilio cuando era < 135/85 mmHg. Resultados. Se midió la presión arterial en consulta de enfermería y domicilio a 583 pacientes (54,4 % mujeres) con una edad media de 62,9 (DE: 10,4) años. Los valores medios de presión arterial en consulta de enfermería fueron 139,3 (DE: 17,1) y 81,3 (DE: 9,4) mmHg para la sistólica y diastólica y con medidas domiciliarias 131,4 (DE: 15,7) y 78,7 (DE: 8,8) mmHg. El grado de control fue del 50,9 % en consulta de enfermería y del 55,4 % con medidas domiciliarias. Se observaron grados de control distintos en los diferentes momentos del día en los que se realizó la automedida y el control mejoró, tanto en enfermería como en domicilio, al excluir las dos primeras medidas. Discusión. Las medidas clínicas infraestimaron el grado de control de los hipertensos. Con automedida de la presión arterial domiciliaria el grado de control observado fue más elevado. Sería de interés estandarizar las condiciones de medida para tener una información más exacta del grado de control y hacer comparables los diferentes estudios epidemiológicos

Objective. To estimate the control rate of hypertensive patients who were treated, in the nurse office and with home self-measurements. Material and methods. Descriptive study developed in Primary Health Care. By means of a random sample, 600 hypertensive treated who go to the programmed nurse office, were selected. Those who agreed, their previously trained nurse, made them 6 arterial blood pressure consecutive measurements, in standardized conditions and with an electronic set, and these patients were trained to make 24 home self-measurements, with the same electronic set, in a day. Control office when < 140/90 mmHg and control at home when < 135/85 mmHg. Results. 583 patients (54.4 % women) were measured blood pressure at nurse office and at home being mean age 62.9 (SD: 10.4) years old. Mean blood pressure values at nurse office were 139.3 (SD: 17.1) and 81.3 (SD: 9.4) mmHg for systolic and diastolic and with home self-measurements 131.4 (SD: 15.7) and 78.7 (SD: 8.8) mmHg. The control rate was 50.9 % at nurse office and 55.4 % with home self-measurements. Different control grades were observed during the different moments of the day when home self-measurements were made, and improved, both at nurse office and in home, on excluding the two first blood pressure measurements. Discussion. Clinical measures understimates hypertension control rate. With home self-measurement the control rate is better. It would be interesting to standardize measure conditions to have a more exact control grade information and so make comparable the different epide miological studies

Protección del riesgo vascular del pacientediabético hipertenso / Protection from vascular risk for the diabetic hypertensive patient

La prevalencia de diabetes es elevada y se espera que en los próximos 25 años prácticamente se duplique, alcanzando al 10 por ciento-15 por ciento de la población. Por otra parte, en los diabéticos la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) está en torno al 50 por ciento-70 por ciento, teniendo en estos pacientes unas connotaciones especiales: suele ser sistólica aislada, no dipper y de difícil control, características que le confieren un riesgo especial. La coexistencia de los dos factores de riesgo, HTA y diabetes, incrementa de forma considerable la morbimortalidad cardiovascular de estos pacientes. El control estricto de la presión arterial (PA) en los diabéticos mejora de forma considerable el pronóstico tanto de enfermedad macrovascular como de enfermedad microvascular, y el objetivo de control en estos pacientes, para alcanzar los máximos beneficios, debe ser alcanzar valores de PA inferiores a 130/80 mmHg. Aunque algunos grandes ensayos han mostrado que todos los fármacos son útiles para el tratamiento de la HTA en los diabéticos y en principio lo importante es el control de la PA, parece que a pesar de ello los que actúan bloqueando el sistema renina angiotensina tienen mayor capacidad de protección en el conjunto de enfermedad microvascular y macrovascular y con ellos se puede obtener un beneficio añadido más allá del control de la PA. Un hecho a tener en cuenta es que en un 60 por ciento-70 por ciento, y quizá más, de los pacientes diabéticos hipertensos la terapia combinada es una necesidad para alcanzar los objetivos preconizados (AU)

[Evaluation and validation of Omron Hem 705 CP and Hem 706/711 monitors for self-measurement of blood pressure]. / Evaluación y validación de los monitores Omron Hem 705 CP y Hem 706/711 para automedidas de presión arterial.

OBJECTIVE: To validate two devices for self-measurement of blood pressure--The Omron Hem-705CP and the Omron Hem 706/711--according to the revised protocol of the British Hypertension Society (BHS). The results were also analysed according to the criteria for accuracy of the revised standard of the Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). DESIGN: The British Hypertension protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. SETTING: Primare care. Zone III Health Care in Albacete (Spain). PARTICIPANTS: 95 subjects to validate the Omron 706/711 and 100 subjets to Omron 705. RESULTS: Two monitors surpassed the validation according to the standars set out by the BHS protocol (705 with a A grading for SBP and DBP, 706/711 obtained a B grading for SBP and an A grading for DBP and a PASS for SBP and DBP. Upon analyzing the behavior of the appliances by subgroups of BP measures (high, mid, and low), 705 for SBP > 160 mmHg obtained a B grading for the BHS protocol, but it did not pass the accuracy AAMI criteria (SD, 8.5, but difference between observers-device is -0.1 mmHg). The rest of subgroups of BP obtained a A grading for the BHS protocol and a PASS (AAMI). 706/711 surpassed in all BP subgroups BHS protocol, for DBP 80-100, SBP > 160 and DBP > 100 with a B grading, for the rest of BP subgroups obtained a B grading and a PASS (AAMI). CONCLUSIONS: On the basis of these results, we conclude both monitors Omron HEM 706/711 and the Omron 705CP surpassed the accuracy criteria required for BHS and AAMI, and can be recommended for clinical use.

Evaluación y validación de los monitores Omron Hem 705 CP y Hem 706/711 para automedidas de presión arterial / Evaluation and validation of the Omron Hem 705 CP and Hem 706/711 monitors for self-measurement of blood pressure

Objetivos. Validar 2 monitores semiautomáticos (Omron 705 y 706/711) para la medida de la presión arterial, y su comportamiento en presiones arteriales límites, de acuerdo con los protocolos de la British Hipertensión Society (BHS) y con los criterios de precisión de la Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI). Diseño. Protocolo de la BHS para la validación de monitores semiautomáticos de medida de la presión arterial. Emplazamiento. Atención primaria. Centro de Salud Zona III de Albacete. Participantes. Noventa y cinco sujetos para el monitor 706/711 y 100 para el 705. Resultados. Los 2 monitores superaron la validación según el protocolo de la BHS (705 con grado A para presiones arteriales sistólicas y diastólicas, 706/711 con grado B para sistólicas y A para las diastólicas); ambos monitores superaron también los criterios de precisión exigidos por la AAMI. Al analizar el comportamiento de los monitores por subgrupos de medidas de presión arterial (altas, medias y bajas), el 705 en sistólicas > 160 mmHg superó con grado B el protocolo BHS, pero no pasó los criterios de la AAMI (DE, 8,5), aunque las diferencias entre las medias de los 2 observadores de las columnas de Hg y la media del 705 fue -0,1 m Hg, el resto de subgrupos de presión arterial obtuvieron un grado A de la BHS y superaron los criterios exigidos por la AAMI. El 706/711 superó, a su vez, en todos los subgrupos de presión arterial el protocolo de la BHS, obtuvo un grado B para las diastólicas de 80-100 y > 100, y para sistólicas > 160; en el resto de subgrupos obtuvo un grado A; además cumplió en cada subgrupo los criterios de precisión exigidos por la AAMI. Conclusiones. En función de estos resultados puede concluirse que ambos monitores semiautomáticos superaron satisfactoriamente la gradación de la BHS y los criterios de precisión exigidos por la AAMI, por lo que pueden recomendarse para su uso clínico (AU)