Artrodesis de rodilla y alargamiento óseo simultáneo / Knee arthroplasty with concomitant bone lengthening

Objetivo: describir la artrodesis de rodilla con un alargamiento óseo simultáneo usando fijadores externos como un procedimiento adecuado de salvamento. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos con pacientes manejados en el Hospital Universitario del Valle y el Centro Médico Imbanaco, a quienes se les practicó una artrodesis de rodilla empleando fijadores externos entre los años 2001 y 2007. Se seleccionaron las historias clínicas de 18 pacientes que presentaron defectos óseos mayores de 5 cm que requirieron alargamiento o transporte óseo simultáneo para recuperar la longitud de la extremidad. Los pacientes llenaron la encuesta SF-36 v2 en español, para evaluar funcionalidad y calidad de vida al final del tratamiento. Resultados: la fusión ósea de la artrodesis se alcanzó en todos los pacientes (100%); en 2 pacientes se suspendió el alargamiento óseo porque no toleraron la fijación externa. El tiempo promedio con el fijador fue de 11 meses. El promedio de alargamiento fue de 7,8 cm (1-13 cm). El índice de consolidación del regenerado fue de 1,2 meses/cm (0,8-3). Con el SF-36 v2 se obtuvieron valores por encima de 50 puntos en 4 de las 8 dimensiones, en especial en la salud general y el dolor corporal. Conclusiones: la artrodesis de rodilla con alargamiento óseo simultáneo es un procedimiento de salvamento adecuado ante lesiones complejas del miembro inferior y se convierte en una alternativa a la amputación. La osteogénesis por distracción es útil cuando se realiza una artrodesis de rodilla porque permite tener una extremidad con una longitud óptima y funcional, mejorando la calidad de vida de los pacientes.

Transporte óseo mediante osteogénesis por distracción para el tratamiento de los defectos óseos de las extremidades

Presentamos un estudio descriptivo tipo serie de casos, de los pacientes con defectos óseos de las extremidades, cuyo origen fue traumático, infeccioso o tumoral, tratados con fijación externa para transporte óseo mediante el principio de "osteogénesis por distracción", atendidos en el Hospital Militar Central en los últimos 4 años (1994-1998). Fueron 39 pacientes con un promedio de edad de 25.6 años, 37 hombres y 2 mujeres, cuyo defecto óseo fue secundaria a: heridas por arma de fuego de alta velocidad 34 casos, accidentes de tránsito 2 casos, infecciones 2 casos y lesión tumoral 1 caso. Según el segmento corporal comprometido encontramos: Tibia 19 casos, fémur 15 casos y húmero 5 casos, con un promedio en magnitud del defecto óseo de 7.55 cm (5-12 cm) y un índice promedio de maduración (tiempo necesario para lograr la maduración de 1 cm de hueso nuevo en un mes de 1.38 mes/cm