Facial muscle activation during sleep and its relation to the rapid eye movements of REM sleep.

Facial muscle contractions (FMC) are a commonly observed feature during sleep stages in human subjects. Previous studies have associated FMC to emotional expression during waking. Phasic features of rapid eye movement (REM) sleep, such as REMs have also been linked to an increase in limbic structure activity with a subsequent relation to emotional dream content. We hypothesized that FMC would be more frequent during REM sleep, and that FMC would correlate with the characteristic REMs of this sleep stage. The present study was designed to evaluate the density per minute of the phasic and sustained FMC of five facial muscles (frontalis, corrugator, orbicularis oculi, zygomatic major left and right) during all sleep stages, and to explore their relation with REMs density in six healthy participants during an 8 h sleep recording. Results showed a significant increase in FMC of all recorded muscles during REM sleep, both in frequency and duration. Additionally, as expected, during REM sleep there was a positive correlation among the facial muscles and between these and REMs. Nevertheless, although associated in number, both features (FMC and REMs) were never simultaneous. Our results suggest that limbic activation during REM sleep may be responsible for the enhancement of facial muscle activity, which may be consistent with the theoretical perspective of a higher emotional activity during REM sleep.

Inhibitory effect of state independent ponto-geniculo-occipital waves on seizure occurrence induced by local application of penicillin into the temporal lobe amygdala.

PURPOSE: In order to explore the possible inhibitory role of the phasic phenomena of REM sleep ponto-geniculo-occipital (PGO) waves over epilepsy, seizure activity produced by topic administration of Na-penicillin (PCN) has been analyzed during sustained PGO waves irrespective of current state. PGO waves were induced by the injection of carbachol in the peribrachial area. METHODS: The development of acute experimental epilepsy was compared among nine chronically implanted, adult, male cats, by means of polygraphic 23 h recordings. Our protocol consisted of sets of 4 trials: carbachol; PCN; carbachol followed by PCN and finally PCN followed by carbachol. Each cat received one single set and all trials were carried out with a seven days interval, in order to compare the epileptic activity both in the presence of PGOs and without them. RESULTS: PGO waves 1) exert an inhibitory influence over number and duration of the Generalized Convulsive Seizures (GCSs) and 2) spike frequency; 3) increase the latency of GCSs; and 4) restores sleep alterations produced by experimental epilepsy. CONCLUSIONS: PGO waves exhibit an inhibitory influence over seizures induced by PCN. These data support the hypothesis that this phasic phenomenon of REM sleep have a depressant effect on epilepsy, inhibit seizures and normalize sleep architecture changes induced by seizures. We suggest that one possible function of PGO activity is to protect the brain from intense changes in neuronal excitability; namely convulsive activity.

Prevalence of psychiatric symptoms and mental disorders detected in primary care in an elderly Spanish population. The PSICOTARD Study: preliminary findings.

OBJECTIVES: To investigate the prevalence of mental health problems among the elderly attending Primary Care centres in the Province of Huesca (Spain). To detect factors associated with the psychopathology of the elderly, and to demonstrate that specific training for GPs (General Practitioners) in the use of psychogeriatric screening instruments significantly increases detection. METHODS: Sample selection was made by means of systematic random sampling, stratified by the participants' health centres. Two hundred and ninety-three patients over 65 were assessed with the Spanish version of the Mini-Mental State Examination, Clock Drawing Test, Verbal Fluency, Informant Questionnaire (detection of cognitive impairment), Yesavage Geriatric Depression Scale, Goldberg Anxiety and Depression Scale, and Geriatric Mental State Schedule (items for delusions, hallucinations, obsessive ideas and hypochondriacal ideas). RESULTS: Almost half the patients (46.1%) presented some type of psychiatric symptom at the time of assessment. The most prevalent disorders were: cognitive impairment (16.4%), anxiety (15.7%), depression (14.3%), psychosis (6.1%), obsessive symptoms (4.4%) and hypochondriacal ideas (7.2%). Women presented more psychopathological disorders than men (58.7% vs 34.0%). Age, severity of physical illness, poor social support and previous psychiatric comorbidity were associated with psychiatric disorders in the elderly. CONCLUSIONS: Only 29% of the elderly population studied had a previous psychiatric diagnosis, so the detection of mental problems in old age is low in Primary Care. When Family Doctors are trained in psychogeriatric screening instruments, detection and sensitivity in the recognition of these important health problems increases. Greater training in psychogeriatric assessment is required in Primary Care.

Bacteriemia por Clostridium septicum paraneoplásica / Paraneoplastic clostridium septicum bacterimia

No disponible

Lesiones hepáticas tras colecistectomía por colelitiasis / Cutaneous inflammatory nodules in an immunosuppressed patient

No disponible

Osteomielitis vertebral piógena y no piógena: estudio descriptivo y comparativo de una serie de 40 casos / Pyogenic and non-pyogenic vertebral osteomyelitis: descriptive and comparative study in a 40-case series

Fundamentos. Describir las características de la osteomielitis vertebral (OV) en nuestro medio, y comparar la OV piógena (OVP) y la OV no piógena (OVNP). Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de OV en nuestro hospital entre enero de 1992 y diciembre de 1998. Resultados: Identificamos un total de 40 pacientes con OV: 17 (42,5 por ciento) con OV tuberculosa, 12 (30 por ciento) con OVP, 10 (25 por ciento) con OV brucelar y 1 (2,5 por ciento) con OV por Candida albicans. La edad media fue 52,9 años, y el 75 por ciento de los pacientes fueron varones. Sólo en un 20 por ciento de los casos hubo inmunosupresión conocida. El 55 por ciento de los pacientes presentó fiebre/febrícula y el 95 por ciento dolor vertebral. Las localizaciones más frecuentes fueron lumbar (67,5 por ciento) y dorsal (27,5 por ciento). Un 67,5 por ciento de los casos presentó uno o varios abscesos paravertebrales o epidurales, y un 27,5 por ciento compresión medular. El 40 por ciento de los pacientes tuvo una velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada y el 27,5 por ciento leucocitosis. Las secuelas tras completar tratamiento ocurrieron en el 40 por ciento de los pacientes, con dolor vertebral residual en el 37,5 por ciento. En la OVP encontramos un tiempo de evolución más corto, y una mayor frecuencia de fiebre/febrícula y de leucocitosis que en la OVNP. Conclusiones: La causa más frecuente de OV en nuestro medio es la tuberculosis. La OV se presenta fundamentalmente en varones mayores de 50 años, sin inmunosupresión conocida, y se localiza casi exclusivamente en columna lumbar o dorsal. La ausencia de fiebre/febrícula, leucocitosis o elevación de la VSG no excluye el diagnóstico de OV. Las secuelas tras completar tratamiento son relativamente frecuentes, y consisten en la mayoría de los casos en dolor vertebral residual. Existen algunas diferencias en las características de la OVP y de la OVNP, que pueden ayudar en el diagnóstico diferencial de ambas entidades (AU)

Características de los fenómenos emocionales en las ensoñaciones de pacientes con epilepsia del lóbulo temporal / Characteristics of the emotional phenomena in the dreams of patients with temporal lobe epilepsy

Hay una descripción detallada de los componentes sensoriales, vegetativos, emocionales, mentales y alucinatorios de las ensoñaciones que tienen lugar durante los movimientos oculares rápidos (MORs) del sueño REM. Sin embargo, la integración cerebral de cada uno de estos componentes ha sido poco estudiada. Se tiene evidencias experimentales de que el sistema límbico es activado fásicamente durante los MORs del sueño REM. Lo anterior sugiere que dicho sistema participa en la generación de los componentes emocionales y alucinatorios de los sueños, pero esto no ha sido analizado en el ser humano. En este trabajo se analizaron las emociones de las ensoñaciones en los pacientes epilépticos del lóbulo temporal, en cuyo seno se encuentran varias estructuras límbicas, y se compararon con las emociones de los sueños de sujetos voluntarios sanos. Se registraron poligráficamente 20 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal; 12 se encontraban sin tratamiento y 8 estaban tratados con antidepresivos y/o antiepilépticos. También se registraron 10 voluntarios sanos. La tercera noche se despertó a los sujetos a partir de las 3 am, y durante la fase de sueño REM, con la finalidad de grabar el reporte verbal de sus ensoñaciones. Posteriormente, se les aplicó una escala diseñada en nuestro laboratorio, para valorar cuantitativamente la impresión subjetiva de las ensoñaciones, así como una forma para valorar cuantitativamente el tipo, número, frecuencia e intensidad de las emociones de los sueños. Los resultados obtenidos indican que los pacientes epilépticos presentan emociones más desagradable en sus sueños que los controles. Los pacientes tratados describen sus sueños como significativamente más vívidos que los no tratados y que los controles. Los pacientes presentan un número signficativamente menor de emociones en sus sueños, con aparición menos frecuente, pero con una intensidad significaticamente mayor. Todos los pacientes, presentaron una densidad de MORs significativamente mayor que los controles. Estos resultados apoyan la hipótesis de que las estructuras límbicas intervienen en la integración cerebral de los sueños y, en este caso, en su contenido emocional. Asimismo, se confirmó que los MORs están en relación directa con la intensidad emocional de los sueños

La neurobiología del sueño en animales experimentales y en el hombre / The neurobiology of sleep in experimental animals and in man

El sueño ocurre de manera cíclica, alternado con el estado de vigilia; es un estado fisiológico que está regulado a largo plazo. Poligráficamente se distinguen dos estados principales del sueño: el sueño de ondas lentas (SOL) y el sueño con movimientos oculares rápidos REM (del inglés rapid eye movements). Se han propuesto varias funciones para el SOL y el REM, pero aún no se conocen con precisión los mecanismos cerebrales que puedan apoyar las funciones prouestas. Por otra parte, el sueño puede modificarse por el uso de fármacos, o bien, puede afectarse por trastornos neurológicos y psiquiátricos, pero no ha sido bien determinado cómo pueden alterar los mecanismos y funciones del sueño. Por lo anterior, en nuestros laboratorios hemos desarrollado líneas de investigación en animales experimentales, dirigidas al estudio de los mecanismos del sueño y a la influencia de trastorno neurológicos, como la epilepsia, sobre la organización temporal de las diferentes fases del sueño. También hemos analizado la propensión a la aparición de crisis epilépticas según las fases del sueño. En el ser humano hemos probado el efecto de diferentes fármacos hipnópticos sobre el suéño normal y su efecto residual sobre la ejecución psicomotora. Otro aspecto que hemos estudiado es el efecto de algunos fármacos sobre trastornos del sueño, como la narcolepsia y el insomnio. Asimismo, hemos analizado el sueño de pacientes epilépticos que además presentan una sintomatología psiquiátrica. En animales de esperimentación encontramos que algunas regiones del sistema límbico facilitan la aparición de esta fase del sueño. También hemos encontrado que el sueño REM retrasa importantemente la epileptogénesis y que las crisis epilépticas solamente provocan el desfasamiento circádico del sueño REM. Nuestros estudios en sujetos voluntarios sanos indican que varias benzodiacepinas acortan la latencia al sueño producen un aumento de la fase 2 del SOL y, en ocaciones, disminuyen el sueño REM. Estos fármacos también provocan un aumento del tiempo de reacción y de la estimación del tiempo a la mañana siguiente de su administración. Los estudios del sueño en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, acompañada de trastornos psiquiátricos, han sido de gran utilidad para determinar la presencia de crisis epilépticas. Asimismo, estos estudios han mostrado que los pacientes no presentan alteraciones importantes en la organización del sueño...