Efficacy of an orlistat-resveratrol combination for weight loss in subjects with obesity: A randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of an orlistat-resveratrol (O-R) combination in subjects with obesity over a 6-month period. METHODS: This study was a double-blind, parallel, randomized controlled clinical trial. Patients fulfilling the selection criteria (age from 20 to 60 years and body mass index (BMI) ≥30 and ≤39.9 kg/m(2) ) consumed an energy-reduced diet with 500 fewer calories than their usual diet for 2 weeks. Then the participants were randomly assigned to four groups, placebo, resveratrol, orlistat, or O-R, and they consumed the energy-reduced diet for 6 months. The study consisted of seven visits. During each visit, a 24-h recall was performed, along with measurements of anthropometric and serum biochemical parameters. RESULTS: A total of 161 participants were selected. Of these, 84 participants completed the study. A significant weight loss of -6.82 kg (95% CI -8.37 to -5.26) was observed in the O-R group compared with -3.50 kg (-5.05 to -1.95, P = 0.021) in the placebo group. In contrast, the -6.02 kg (-7.68 to -4.36) orlistat and -4.68 kg (-6.64 to -2.71) resveratrol monotherapy losses did not significantly differ from the placebo. Significant decreases in BMI, waist circumference, fat mass, triglycerides, leptin, and leptin/adiponectin ratio were observed with the O-R combination. CONCLUSIONS: The O-R combination was the most effective weight loss treatment.

New Fixed-Dose Combinations of Fenofibrate/Simvastatin Therapy Significantly Improve the Lipid Profile of High-Risk Patients with Mixed Dyslipidemia Versus Monotherapies.

AIMS: Guidelines propose additional therapy to statin to treat elevated triglycerides (TG) and low high-density lipoprotein cholesterol (HDLC) in dyslipidemic patients. We evaluated the effects of new fixed-dose combinations (FDC) of fenofibrate/simvastatin on plasma lipids versus simvastatin or fenofibrate monotherapies. METHODS: Subjects with mixed dyslipidemia at high or very high cardiovascular risk on stable statin therapy for at least 3 months were included in a randomized, double-blind, active-control, parallel-group study. Patients were treated with FDC fenofibrate/simvastatin 145/20 mg or 145/40 mg, simvastatin 20 mg or 40 mg, or fenofibrate 145 mg for 12 weeks. Plasma lipids, C-reactive protein, and cystatin C were measured before and after treatments. Differences in % changes were compared between FDC fenofibrate/simvastatin and monotherapies. RESULTS: Significant differences between FDC fenofibrate/simvastatin and simvastatin monotherapies were observed for the % change of TG (LS mean difference [two-sided 95% CI]: -32.2% [-38.6%, -25.8%], P < 0.001) and HDL-C (7.5% [4.7%, 10.2%], P < 0.001). A significant difference between the FDC fenofibrate/simvastatin and fenofibrate was observed for LDLC % changes (-34.7% [-40.8%, -28.5%], P < 0.001). Significant differences between FDC fenofibrate/simvastatin and their respective monotherapies were also observed for Apo B and non-HDLC % changes. The FDC were well tolerated with a similar safety profile compared with monotherapies. CONCLUSIONS: FDC fenofibrate/simvastatin are effective and well-tolerated therapies to improve the TG and HDLC profile in high-risk patients with mixed dyslipidemia.

Diuretics in the treatment of elderly hypertensive patients.

Systolic arterial hypertension is the most common variable of the hypertensive disease and it is mainly concentrated in individuals who are 60 years old and older. At a global level, such population is rapidly growing in every society. In senior persons, losing weight and lowering sodium consumption helps decreasing Blood pressure (BP). Using antihypertensive medications reduces cardiovascular mortality. In this chapter the management of BP with diuretics is discussed.

Outcomes in subgroups of hypertensive patients treated with regimens based on valsartan and amlodipine: An analysis of findings from the VALUE trial.

BACKGROUND: In the Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation (VALUE) trial the primary outcome (cardiac morbidity and mortality) did not differ between valsartan and amlodipine-based treatment groups, although systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure reductions were significantly more pronounced with amlodipine. Stroke incidence was non-significantly, and myocardial infarction was significantly lower in the amlodipine-based regimen, whereas cardiac failure was non-significantly lower on valsartan. OBJECTIVES: The study protocol specified additional analyses of the primary endpoint according to: sex; age; race; geographical region; smoking status; type 2 diabetes; total cholesterol; left ventricular hypertrophy; proteinuria; serum creatinine; a history of coronary heart disease; a history of stroke or transient ischemic attack; and a history of peripheral artery disease. Additional subgroups were isolated systolic hypertension and classes of antihypertensive agents used immediately before randomization. METHODS: The 15,245 hypertensive patients participating in VALUE were divided into subgroups according to baseline characteristics. Treatment by subgroup interaction analyses were carried out by a Cox proportional hazard model. Within each subgroup, treatment effects were assessed by hazard ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: For cardiac mortality and morbidity, the only significant subgroup by treatment interaction was of sex (P = 0.016), with the hazard ratio indicating a relative excess of cardiac events with valsartan treatment in women but not in men, but SBP differences in favour of amlodipine were distinctly greater in women. No other subgroup showed a significant difference in the composite cardiac outcome between valsartan and amlodipine-based treatments. For secondary endpoints, a sex-related significant interaction was found for heart failure (P < 0.0001), with men but not women having a lower incidence of heart failure with valsartan. CONCLUSION: As in the whole VALUE cohort, in no subgroup of patients were there differences in the incidence of the composite cardiac endpoint with valsartan and amlodipine-based treatments, despite a greater blood pressure decrease in the amlodipine group. The only exception was sex, in which the amlodipine-based regimen was more effective than valsartan in women, but not in men, whereas the valsartan regimen was more effective in preventing cardiac failure in men than in women.

Arterial stiffness and blood pressure self-measurement with loaned equipment.

BACKGROUND: A cross-sectional study was carried out in 415 hypertensive and normotensive subjects to determine the correlation between loaned self-measurement blood pressure (LSEM), arterial stiffness, and the different factors that contribute to it. METHODS: The LSEM model consists of lending a number of sphygmomanometers, property of the clinic, to patients for 3-day periods. Arterial stiffness was evaluated using the carotid-to-femoral pulse wave velocity (PWV), using an automatic apparatus. To determine the importance of each of these factors, a multiple linear regression analysis was carried out. RESULTS: Of the total number of patients, 78% were women, the average age was 57 +/- 12 years, 55.8% were hypertensive, and 38.8% were diabetic. The PWV average for the whole group was 12.1 +/- 4.2 m/sec. The correlation coefficients between the PVW and the self-measurements were 0.49 (P <.001) for the pulse pressure, and 0.46 (P <.001) for the systolic blood pressure (BP), respectively. Both represented 13.0 % of the total variation. The diastolic BP obtained by self-measurement and the serum creatinine values also had an effect on the stiffness, with 2.3 % (P =.05) each one. CONCLUSIONS: The pulse pressure readings with self-measurement correlate better with the arterial stiffness, compared with the readings taken in the office.

[Is the cardioprotective effect of estrogens useful in menopause?]. / Es útil el efecto cardioprotector de los estrógenos en la menopausia?

Tendency of coronary mortality to occur about 10 years later in women than in men is a well known fact. This difference has been attributed to the presence of estrogens in women. Despite the performance of many experimental and observational studies on the heart-protecting effect of estrogens, there are a lot of methodological limitations which make it difficult to obtain definitive results. This revision, shows the experimental studies where it has been demonstrated that estrogens do not increase cardiovascular protection. Emphasis is focused on adverse effects, such as the development of breast and endometrial cancer. It is also emphasized that during menopause, a series of life style modifications can be implemented, such as exercising, stop smoking and loosing weight. Undoubtedly, the results will be cardiovascular health benefits, with minimum integral health risks.

Síndrome de hipertensión arterial limítrofe. Control por automedición / Borederline hypertension syndrome. Control by control oneself measurement

El concepto hipertensión arterial limítrofe no es aceptado por todos los autores, aunque probablemente dicha entidad afecta entre 15 y 30 por ceinto de la población adulta. Su importancia radica en el riesgo intermedio de mortalidad cardiovascular -entre los normotensos y los hipertensos arteriales- que poseen quienes la padecen. La presentan aquellos sujetos con cuantificación de 140/90 mm Hg de presión arterial en los seis meses anteriores y después de tres visitas al consultorio; quienes en el promedio de las presiones arteriales obtenidas durante varias visitas tengan niveles entre 140 y 150/90 y 94 mm Hg; también aquéllos con hipertensión arterial por bata blanca, es decir, cuyas cifras de presión arterial son menores fuera del consultorio. Por último, para considerar a los individuos dentro de dicho grupo, no deben presentar daño a órgano blanco producido por la hipertensión. Para la identifi-cación de estos pacientes se requiere utilizar la automedición de la presión arterial fuera del consultorio. En este artículo se refiere una modalidad denominada automedición a préstamo: a los pacientes se les presta por tres días esfig-momanómetros automáticos de tipo oscilomé-trico pertenecientes a la Clínica de Hipertensión. Se presenta la historia natural y los principios fisiopatológicos característicos del síndrome y cómo un porcentaje de pacientes puede volver a la normotensión o presentar hipertensión sostenida. Se describe el tratamiento para dicha entidad, la necesidad de controlar adecuadamente y la utilidad de la automedición.

Implicaciones de la suspensión del uso de la doxazosina en el tratamiento de la hipertensión arterial / Suspension of doxazosin use implications for hypertensión treatment

Los viejos medicamentos antihipertensivos que han demostrado reducir la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares siguen siendo una alternativa eficaz para el manejo de los pacientes hipertensos. El uso de nuevos medicamentos, que sin duda son necesarios, requerirá de un estudio intenso antes de que puedan ser utilizados en la práctica cotidiana.

Los periódicos como medio de educación para el control de las enfermedades cardiovasculares / Newspapers as an educational mean for controlling cardiovascular diseases

Antecedentes: gracias a su gran difusión, los periódicos pueden ser un excelente medio para mejorar la educación de la población relacionada con las enfermedades cardiovasculares. Objetivo: conocer el potencial de los periódicos como medio de educación en salud. Material y métodos: se revisó, durante tres meses, la información publicada en ocho periódicos nacionales acerca de la salud cardiovascular. Resultados: en 787 periódicos se publicaron 182 artículos relacionados con la salud cardiovascular; de ellos, 48 (26.3 por ciento) tocaron el tema de las enfermedades cardiovasculares, entre los cuales sólo siete trataron la hipertensión arterial y siete la diabetes mellitus. Los factores de riesgo cardiovascular se analizaron en 107 artículos (58.7 por ciento), y las recomendaciones de la dieta en 27 (14.8 por ciento). Aparecieron 46 editoriales, 64 caricaturas y siete suplementos acerca de la salud cardiovascular. En cuanto al uso del alcohol y el tabaco, se publicaron 617 promociones, la mayor parte relacionadas con actos deportivos y artísticos. Conclusiones: los diarios publican muy poca información sobre la salud cardiovascular, a pesar de que tienen un gran potencial educativo.

Prevalencia de hipomagnesemia en pacientes con insuficiencia cardiaca tratados con diuréticos / Hypomagnesemia prevalence in diuretic-treated patients with cardiac failure

Antecedentes. El magnesio participa en numerosas reacciones enzimáticas vitales para el organismo. Objetivo. Identificar la prevalencia de hipomagnesemia (Mg < 1.6 mg/dl), sus características clínicas y su relación con el tratamiento diurético. Material y métodos. Se evaluaron 43 pacientes adultos con diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), clase funcional I-IV, sin daño renal, que recibieran el mismo tratamiento en las cuatro semanas previas al estudio. Se midieron las concentraciones de magnesio, sodio, potasio y calcio. Se registró el tratamiento diurético que estaba recibiendo cada paciente. Resultados. Tuvieron hipomagnesemia siete pacientes (16.2 por ciento) (Mg 1.5 ñ 0.07), los restantes 36 (83.8 por ciento) fueron normales (Mg 2.1 ñ 0.58). Las manifestaciones clínicas no fueron estadísticamente diferentes en ambos grupos. Las concentraciones de potasio y calcio fueron menores en el grupo de hipomagnesemia que en el de magnesio normal. Cuando se utilizó furosemida la concentración de magnesio fue menor en ambos grupos. Conclusiones. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva la hipomagnesemia es un trastorno común que debería investigarse con más frecuencia por los clínicos debido al riesgo potencial de complicaciones del ritmo cardiaco

Nuevos retos del control de la hipertensión arterial en México / New challenges for the control of hypertension in México

Los nuevos lineamientos para el manejo de la hipertensión arterial plantean retos para nuestro sistema de salud. El primero referente a la cobertura del tratamiento hipertensivo, ya que sólo 21 por ciento recibe tratamiento antihipertensivo y de este porcentaje sólo 30 por ciento alcanza cifras < 140/90 mm Hg. El segundo consiste en mejorar las estrategias para su adecuada identificación, ya que existe un sobrediagnóstico que va de 16 a 26 por ciento. El tercero orientar el tratamiento a grupos de alto riesgo como los diabéticos y quienes ya presentaron alguna complicación cardiovascular, cuyas cifras de control deben ser < 130/85 mm Hg. El último reto es abatir el costo del tratamiento antihipertensivo. En el presente estudio se plantea resolver cada uno de estos retos y lograr la disminución de las complicaciones asociadas con la enfermedad

Algunas características de los programas de capacitación en la especialidad en medicina interna. El caso del estado de Jalisco / Some findings of the training programs of the espcialty of internal medicine. The case of Jalisco

Se realizó una encuesta a 70 residentes (79 por ciento) que cursarban la especialidad en medicina interna en el estado de Jalisco, con el objetivo de conocer en cada centro de capacitación la organización académica, las actividades de enseñanza e investigación, las fuentes de información disponibles y algunas actitudes hacia la especialidad. La organización académica se basa en la realización de un promedio mensual de 12 sesiones clínicas, cuatro bibliográficas, tres autopsias y clases impartidas al 55 por ciento de los residentes. El 41 por ciento de los mismos contaba con proyectos de investigación al momento de la encuesta, aunque sólo 4 por ciento había realizado alguna publicación. Un 66 por ciento de los residentes utilizó en alguna ocasión el sistema bibliográfico MEDLINE como fuente de información. Un 96 por ciento eligió la especialidad como primer opción, mientras que 87 por ciento lo haría de nuevo. En la estructura y organización de cada centro se observó una tendencia marcada a un proceso de enseñanza pasivo, basado en sesiones clínicas y clases en el aula, con escasas actividades de investigación. Se propone un proyecto de enseñanza, así como la utilización del cuarto año de la especialidad, como pivote de la investigación y de un proceso de enseñanza más activo

Cien años de dos grandes acontecimientos en la historia de la medicina: hiperpiesis y esfigmomanómetro (1896-1996) / A hundred years since the two greatest discoveries in the history of medicine 1896-1996: hyperpiesis and the sphignomanometer

El presente artículo describe dos acontecimientos de vital importancia para el desarrollo del paradigma de la Hipertensión Arterial Primaria y por lo tanto de las enfermedades cardiovasculares. En el año de 1896 Sir T. Clifford Allbutt describió una serie de casos clínicos con características distintas a la enfermedad de Bright, encontrando en ellos una elevación marcada del pulso de las arterias, los denominó "Hiperpiesis". En ese mismo año, Scipione Riva-rocci inventa el esfigmomanómetro con los principios que utilizamos en la actualidad. Se describen los antecedentes que condujeron a la invención del mismo y la trascendencia que tuvo en la medicina de aquella época y en la de nuestros días. Dos aportaciones que significaron un parteaguas en la historia de la medicina moderna.