Mortalidad por cardiopatías congénitas y adquiridas en niños de Villa Clara

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares de la infancia constituyen un grupo heterogéneo de afecciones congénitas y adquiridas que representan una causa importante de morbilidad y mortalidad pediátricas. Objetivo: Describir clínica y epidemiológicamente a los pacientes pediátricos fallecidos por enfermedades cardiovasculares entre los años 2005 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo en los 117 pacientes pediátricos fallecidos con diagnóstico de enfermedades cardiovasculares en la provincia de Villa Clara, entre los años 2005 y 2017, con predominio del análisis documental como método de investigación. Resultados: Se obtuvo una tasa de mortalidad de 1,6 por cada 1000 nacidos vivos con tendencia a disminuir en el tiempo, con predominio de los fallecidos con piel blanca (70,09 %), y sin diferencias en cuanto al sexo. Fueron más frecuentes las cardiopatías congénitas (75,21 %) como coartación aórtica y transposición de grandes vasos. Entre las cardiopatías adquiridas fue la miocarditis la más frecuente (79,30 %). Se diagnosticaron en la primera semana de vida 48,70 % de los pacientes y recibieron tratamiento médico 63,25 % de los pacientes. Las causas de muerte más frecuentes fueron la propia cardiopatía congénita de base y la disfunción multiorgánica por sepsis en el grupo de las congénitas y en las adquiridas el shock cardiogénico. Conclusiones: Predominaron las cardiopatías congénitas fundamentalmente la coartación aórtica. La mayoría de los pacientes recibieron solo tratamiento médico y las principales causas directas de muerte fueron la propia cardiopatía congénita y la disfunción multiorgánica.

ABSTRACT Introduction: Children cardiovascular diseases constitute a heterogeneous group of congenital and acquired conditions that represent an important cause of pediatric morbidity and mortality. Objective: Describe clinically and epidemiologically pediatric patients who died of cardiovascular diseases between 2005 and 2017. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted in the 117 pediatric patients who died with a diagnosis of cardiovascular diseases in the Villa Clara province, between 2005 and 2017, with a predominance of documentary analysis as a research method. Results: A mortality rate of 1.6 per 1000 live births was obtained, with a tendency to decrease over time, with a predominance of those who died with white skin (70.09%), and without differences in sex. Congenital heart disease (75.21%) was more frequent, such as aortic coarctation and transposition of large vessels. Among the acquired heart diseases, myocarditis was the most frequent (79.30%). 48.70% of patients were diagnosed in the first week of life and 63.25% of patients received medical treatment. The most frequent causes of death were congenital heart disease itself and multi-organ dysfunction due to sepsis in the congenital group and in those acquired cardiogenic shock. Conclusions: Congenital heart disease predominated, mainly aortic coarctation. Most patients received only medical treatment and the main direct causes of death were congenital heart disease itself and multi-organ dysfunction.

Prevalence and genotype distribution of cervical human papilomavirus infection in the pre-vaccination era: a population-based study in the Canary Islands.

OBJECTIVE: National Spanish studies show that prevalence of cervical human papillomavirus (HPV) infection in the female population is increasingly frequent, with an overall estimate of 14% in women aged 18-65 years. The objective of this study is to know the prevalence and distribution of HPV types in the female population of the Canary Islands prior to the introduction of HPV vaccines and to investigate the associated clinical and sociodemographic factors. METHODS: Based on the Primary Health Care database, a sample of adult women (aged 18-65 years) of Gran Canaria (GC) and Tenerife (TF) stratified into nine age groups was carried out between 2002 and 2007. Women were contacted by postal letter and telephone call and were visited in their primary care centre. A clinical-epidemiological survey was completed and cervical samples were taken for cytological study and HPV detection. HPV prevalence and its 95% CI were estimated, and multivariate analyses were performed using logistic regression to identify factors associated with the infection. RESULTS: 6010 women participated in the study, 3847 from GC and 2163 from TF. The overall prevalence of HPV infection was 13.6% (CI 12.8%-14.5%) and 11.1% (CI 10.3%-11.9%) for high-risk types. The most frequent HPV type was 16 followed by types 51, 53, 31, 42 and 59. HPV types included in the nonavalent vaccine were detected in 54.1% of infected women. Factors associated with an increased risk of infection were: young ages (18-29 years), the number of sexual partners throughout life, not being married, being a smoker, and having had previous cervical lesions or genital warts. CONCLUSIONS: It is confirmed that prevalence of HPV infection in the female population of the Canary Islands is high, but similar to that of Spain, HPV 16 being the most frequent genotype. The determinants of infection are consistent with those of other populations.

Tumor fibromixoide osificante maligno supraclavicular / Supraclavicular malignant ossifying fibromyxoid tumor

No disponible

Biochemical Markers and Hypertension in Children.

INTRODUCTION Hypertension is one of the most studied risk factors for cardiovascular disease in adults; in children and adolescents, its global prevalence changes with age, from 1%-3% in children to 3.2% in adolescents. In adults, in addition to hypertension, several biochemical markers of cardiovascular risk have been identified. Confirming an association between these and hypertension in childhood and adolescence would allow for more timely diagnosis and monitoring of cardiovascular disease, since the presence of both the markers and hypertension would imply increased risk. OBJECTIVE Confirm an association between biochemical risk markers of cardiovascular disease and hypertension in children aged 8 to 11 years. METHODS A cross-sectional study of 373 children aged 8-11 years was conducted in 3 primary schools in the city of Santa Clara in central Cuba. The variables examined were age, sex, height, blood pressure, cholesterol, triglycerides, lipoproteins and apolipoproteins. The children were classified as normotensive, prehypertensive or hypertensive, based on blood pressure readings and percentiles for age, sex and height. Descriptive statistics were calculated for quantitative variables. A bivariate analysis, tests of independence for qualitative variables and a means comparison for quantitative variables (ANOVA and its nonparametric alternative, the Kruskal Wallis test) were performed. Fisher's F-test and its associated probability value were employed. RESULTS Some 32.2% of the children were prehypertensive and 5.1% hypertensive. Cholesterol and triglyceride values were significantly higher in hypertensive than in normotensive children (p = 0.028 and p = 0.047, respectively). HDL numbers were higher in normotensive children (p =0.001), and LDL numbers and the LDL/HDL ratio were higher in the hypertensive children, with differences between groups (p = 0.001 for both variables). There were differences between the three blood pressure categories for lipoprotein(a) and ApoA (p <0.001 and p = 0.001), for ApoB and for the ApoB/ApoA ratio (p <0.001 for both variables), with lower ApoA values and higher ApoB and ApoB/ApoA values in the hypertensive children. CONCLUSIONS The biochemical risk markers most strongly associated with hypertension in children are ApoB values, LDL, lipoprotein(a), and LDL/HDL and ApoB/ApoA ratios. KEYWORDS Adolescent, child, hypertension, apolipoproteins, cardiovascular diseases, risk factors, Cuba.

Caracterización de las enfermedades valvulares congénitas en la edad pediátrica / Characterization the pediatric patients with diagnostic of illnesses congenital valvulares

Introducción: Las valvulopatías congénitas son un grupo de entidades en las cuales la principal alteración anatomofuncional está en las válvulas cardiacas. Objetivo: Caracterizar los pacientes pediátricos nacidos vivos con diagnósticos de valvulopatías congénitas. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva a partir de los registros de valvulopatías congénitas del Servicio de Cardiología del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda en Santa Clara, Cuba, en el periodo de 2005 a 2016. La población estuvo conformada por los 147 niños nacidos vivos con diagnóstico de valvulopatías congénitas. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios y la muestra quedó conformada por 143. La recogida de la información se realizó a través de la revisión documental de las historias clínicas. Resultados: La tasa de incidencia de la valvulopatías congénitas fue de 1,5 x 1 000 nacidos vivos, predominó la estenosis pulmonar que agrupó el 70,6 por ciento de los diagnosticados. Se encontró predominio del sexo masculino con 50,3 por ciento, se determinó que 45,5 por ciento de los casos se diagnosticaron antes de los 29 días de nacido, período que incluye un diagnóstico prenatal. Conclusiones: El desarrollo del diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas ha posibilitado la disminución de la incidencia de las malformaciones más complejas. El conocimiento de las enfermedades congénitas del corazón contribuye a operar de forma segura y con resolución anatómica completa a muchos de estos niños en el período prenatal o cuando son lactantes pequeños, para evitar el deterioro global de estos cuando la cardiopatía no está resuelta(AU)

Introduction: The congenital valvulopatías is a group of entities in which the main alteration anatomofuncional is in the heart valves. Objective: To characterize the pediatric patients with diagnostic of born congenital valvulopatías. Methods: He/she was carried out a retrospective descriptive investigation starting from the registrations of congenital valvulopatías of the service of Cardiology of the Hospital Pediatric University student José Luis Miranda in the period of 2005 at the 2016. The population was conformed by the 147 alive born children with diagnostic of congenital valvulopatías, a sampling was not used intentional probabilístico by approaches, being conformed the sample by 143. The collection of the information was carried out through the documental revision of the clinical histories. Results: The rate of incidence of the congenital valvulopatías was of 1,5 x 1000 born alive, the lung estenosis prevailed containing to 70,6 percent of those diagnosed he/she was prevalence of the masculine sex in 50,3 percent, it was determined that 45,5 percent of the cases was diagnosed before the 29 days where a prenatal diagnosis is included. Conclusions: The development of the prenatal diagnosis of the congenital cardiopatías has facilitated the decrease of the incidence of the most complex malformations. The knowledge of the congenital illnesses of the heart contributes to operate in a sure way and with complete anatomical resolution to many of these children in the prenatal period or when they are small nurslings, to avoid the global deterioration of these when the cardiopatía is not resolved(AU)

Caracterización de las enfermedades valvulares congénitas en la edad pediátrica / Characterization the pediatric patients with diagnostic of illnesses congenital valvulares

Introducción: Las valvulopatías congénitas son un grupo de entidades en las cuales la principal alteración anatomofuncional está en las válvulas cardiacas. Objetivo: Caracterizar los pacientes pediátricos nacidos vivos con diagnósticos de valvulopatías congénitas. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva retrospectiva a partir de los registros de valvulopatías congénitas del Servicio de Cardiología del Hospital Pediátrico Universitario José Luis Miranda en Santa Clara, Cuba, en el periodo de 2005 a 2016. La población estuvo conformada por los 147 niños nacidos vivos con diagnóstico de valvulopatías congénitas. Se empleó un muestreo no probabilístico intencional por criterios y la muestra quedó conformada por 143. La recogida de la información se realizó a través de la revisión documental de las historias clínicas. Resultados: La tasa de incidencia de la valvulopatías congénitas fue de 1,5 x 1 000 nacidos vivos, predominó la estenosis pulmonar que agrupó el 70,6 por ciento de los diagnosticados. Se encontró predominio del sexo masculino con 50,3 por ciento, se determinó que 45,5 por ciento de los casos se diagnosticaron antes de los 29 días de nacido, período que incluye un diagnóstico prenatal. Conclusiones: El desarrollo del diagnóstico prenatal de las cardiopatías congénitas ha posibilitado la disminución de la incidencia de las malformaciones más complejas. El conocimiento de las enfermedades congénitas del corazón contribuye a operar de forma segura y con resolución anatómica completa a muchos de estos niños en el período prenatal o cuando son lactantes pequeños, para evitar el deterioro global de estos cuando la cardiopatía no está resuelta(AU)

Introduction: The congenital valvulopatías is a group of entities in which the main alteration anatomofuncional is in the heart valves. Objective: To characterize the pediatric patients with diagnostic of born congenital valvulopatías. Methods: He/she was carried out a retrospective descriptive investigation starting from the registrations of congenital valvulopatías of the service of Cardiology of the Hospital Pediatric University student José Luis Miranda in the period of 2005 at the 2016. The population was conformed by the 147 alive born children with diagnostic of congenital valvulopatías, a sampling was not used intentional probabilístico by approaches, being conformed the sample by 143. The collection of the information was carried out through the documental revision of the clinical histories. Results: The rate of incidence of the congenital valvulopatías was of 1,5 x 1000 born alive, the lung estenosis prevailed containing to 70,6 percent of those diagnosed he/she was prevalence of the masculine sex in 50,3 percent, it was determined that 45,5 percent of the cases was diagnosed before the 29 days where a prenatal diagnosis is included. Conclusions: The development of the prenatal diagnosis of the congenital cardiopatías has facilitated the decrease of the incidence of the most complex malformations. The knowledge of the congenital illnesses of the heart contributes to operate in a sure way and with complete anatomical resolution to many of these children in the prenatal period or when they are small nurslings, to avoid the global deterioration of these when the cardiopatía is not resolved(AU)

Dispersión de la onda P incrementada en niños dependiendo de la presión arterial, del peso, talla, de la estructura y función cardiaca / P wave dispersion increased in childhood depending on blood pressure, weight, height, and cardiac structure and function

Introducción: La dispersión de onda P incrementada se señala como predictor de fibrilación auricular, existiendo asociación entre hipertensión arterial, dispersión de onda P y variables ecocardiográficas y constitucionales. Estas relaciones han sido poco estudiadas en pediatría. Objetivo: Determinar la relación de la dispersión de la onda P con presión arterial, variables ecocardiográficas y constitucionales, y determinar las variables más influyentes en los incrementos de la dispersión de la onda P en pediatría. Método: Se estudiaron en el marco del proyecto PROCDEC II niños de 8 a 11 años. Se midió presión arterial, se realizó electrocardiograma de superficie y ecocardiograma. Resultados: Los valores de media del índice de masa ventricular izquierda para normotensos (25.91 ± 5.96 g/m2.7) e hipertensos (30.34 ± 8.48 g/m2.7) mostraron diferencias significativas (p = 0.000). Un 50.38% de prehipertensos más hipertensos presentan índice de masa ventricular normal y dispersión de la onda P incrementada versus normotensos (13.36%). La presión arterial media, la duración de la onda A, el peso y la talla presentan un valor de r = 0.88 al relacionarlo de forma múltiple con la dispersión de la onda P. Conclusiones: El índice de masa ventricular y la dispersión de la onda P demuestran ser mayores en pacientes prehipertensos e hipertensos que en normotensos. Se encontraron pacientes prehipertensos e hipertensos con índice de masa ventricular normal y dispersión de la onda P incrementada. Las variables que demostraron mayor influencia en los aumentos de la dispersión de la onda P fueron la presión arterial media, la duración de la onda A del flujo mitral, el peso y la talla.

Introduction: Increased P wave dispersion are identified as a predictor of atrial fibrillation. There are associations between hypertension, P wave dispersion, constitutional and echocardiographic variables. These relationships have been scarcely studied in pediatrics. Objective: The aim of this study was to determine the relationship between P wave dispersion, blood pressure, echocardiographic and constitutional variables, and determine the most influential variables on P wave dispersion increases in pediatrics. Method: In the frame of the PROCDEC II project, children from 8 to 11 years old, without known heart conditions were studied. Arterial blood pressure was measured in all the children; a 12-lead surface electrocardiogram and an echocardiogram were done as well. Results: Left ventricular mass index mean values for normotensive (25.91 ± 5.96 g/m2.7) and hypertensive (30.34 ± 8.48 g/m2.7) showed significant differences P = .000. When we add prehypertensive and hypertensive there are 50.38% with normal left ventricular mass index and P wave dispersion was increased versus 13.36% of normotensive. Multiple regression demonstrated that the mean blood pressure, duration of A wave of mitral inflow, weight and height have a value of r = 0.88 as related to P wave dispersion. Conclusions: P wave dispersion is increased in pre- and hypertensive children compared to normotensive. There are pre- and hypertensive patients with normal left ventricular mass index and increased P wave dispersion. Mean arterial pressure, duration of the A wave of mitral inflow, weight and height are the variables with the highest influence on increased P wave dispersion.

[P wave dispersion increased in childhood depending on blood pressure, weight, height, and cardiac structure and function]. / Dispersión de la onda P incrementada en niños dependiendo de la presión arterial, del peso, talla, de la estructura y función cardiaca.

INTRODUCTION: Increased P wave dispersion are identified as a predictor of atrial fibrillation. There are associations between hypertension, P wave dispersion, constitutional and echocardiographic variables. These relationships have been scarcely studied in pediatrics. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the relationship between P wave dispersion, blood pressure, echocardiographic and constitutional variables, and determine the most influential variables on P wave dispersion increases in pediatrics. METHOD: In the frame of the PROCDEC II project, children from 8 to 11 years old, without known heart conditions were studied. Arterial blood pressure was measured in all the children; a 12-lead surface electrocardiogram and an echocardiogram were done as well. RESULTS: Left ventricular mass index mean values for normotensive (25.91±5.96g/m(2.7)) and hypertensive (30.34±8.48g/m(2.7)) showed significant differences P=.000. When we add prehypertensive and hypertensive there are 50.38% with normal left ventricular mass index and P wave dispersion was increased versus 13.36% of normotensive. Multiple regression demonstrated that the mean blood pressure, duration of A wave of mitral inflow, weight and height have a value of r=0.88 as related to P wave dispersion. CONCLUSIONS: P wave dispersion is increased in pre- and hypertensive children compared to normotensive. There are pre- and hypertensive patients with normal left ventricular mass index and increased P wave dispersion. Mean arterial pressure, duration of the A wave of mitral inflow, weight and height are the variables with the highest influence on increased P wave dispersion.

Dispersión de la onda P, critérios de normalidad para una población pediatrica cubana / P wave dispersion, normal value in a Cuban pediatric populacion

Introdução: Vários estudos demonstraram que a hipertensão arterial se relaciona com maior dispersão da onda P e desenvolvimento de fibrilação atrial. Determinar os valores normais para a dispersão da onda P e para sua maior duração em uma população pediátrica cubana é o nosso principal objetivo. Material e métodos: Foram estudados 137 meninos e 130 meninas. Foram incluídas no crianças com exame físico negativo e que não possuíam sintomatologia cardiovascular; excluindo aquelas cujos pais não quiseram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas, além das que foram diagnosticadas como pré-hipertensas e hipertensas. Foram medidos os valores de P máxima e P mínima em cada uma das 12 derivações e foi calculada a dispersão da onda P. Resultados: Os valores de média para a Pmax são similares para ambos os sexos (82,9+-8,4 y84,0 +-8,9; masculino e feminino, respectivamente p=0.275) e para Pd(33,1 +-9,1 y 31,9 +-9,7 masculino e feminino, respectivamente p=0.320). Discussão: A média mais duas vezes o desvio padrão, a utilização dos percentuais e o estimador de Tukey são métodos razoáveis para encontrar um intervalo de confiança de uma variável numérica. Conclusão: O uso do método do estimador de Tukey é uma alternativa estatística razoável para estimar uma faixa de normalidade na nossa amostra.

Icremento en la dispersión de la onda P dependiente de la tensión arterial media en prehipertensos e hipertensos / Increased P wave dispersion dependent on mean arterial pressure in prehypertensive and hypertension / Aumento da dispersão da onda P dependente da tensão arterial média em préhipertensos e hipertensos

Introducción: La dispersión de onda P del electrocardiograma, constituye una herramienta para predecir fibrilación auricular. Los mayores valores de dispersión de onda P se han relacionado en adultos con parixismo de Fibrilación Auricular. Material y métodos: En tres escuelas primarias, del total de 450 alumnos entre 8 a 11 años de edad, se estudiaron 400 niños, excluyendo aquellos que sus padres no desearon que participaran en el estudio y aquellos con patologías congénitas conocidas. Se les realizó electrocardiograma, y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima, P mínima en cada una de las 12 derivaciones y se calculó la dispersión de la onda P. Resultados: La media de dispersión de la onda P es mayor en hipertensos que en normotensos...

Introduction: P wave dispersion in the electrocardiogram, is a tool for predicting atrial fibrillation. The highest values of P wave dispersion have been associated in adults with paroxysmof atrial fibrillation. Material and methods: In three primary schools, the total of 450 students between 8-11 years of age, 400 children were studied, excluding those whose parents did not want to participate in the study and those with known congenital diseases. Electrocardiogram was performed, and four blood pressure taps were performed. We measured the values of P maximum, P minimum in each ofthe 12 leads was calculated and the P wave dispersion. Results: The mean P wave dispersion is higher in hypertensive than in normotensive (38.5 to 32.5, respectively, p=0.04). There was significant correlation between P wave dispersion and mean arterial pressure for prehypertensive and hypertensive r=0.334, p=0.000 and r=0.37, p=0.000, respectively. Discussion: The increase in the values of P wave dispersion is associated with increases in vulnerability to developing atrial arrhythmias. Conclusions: There are significant differences between the values of P wave dispersion of the electrocardiogram in normotensive populations, prehypertensive and hypertensive since childhood.

Introdução: A dispersão de onda P do eletrocardiograma constitui uma ferramenta para predizer fibrilação atrial. Os maiores valores de dispersão de onda P têm sido relacionados emadultos com paroxismo de Fibrilação Atrial. Material e métodos: Em três escolas primárias, do total de 450 alunos entre 8 e 11 anos de idade, foram estudadas 400 crianças, excluindo aquelas cujos pais não desejaram que participassem do estudo e aquelas com patologias congênitas conhecidas. Foi realizado eletrocardiograma nelas e também foi tirada sua pressão arterial quatro vezes. Foram medidos os valores de P máxima, P mínima em cada uma das 12 derivações e foi calculada a dispersão da onda P. Resultados: A média de dispersão da onda P é maior em hipertensos que em normotensos (38.5 a 32.5; respectivamente, p=0.04). Existe correlação significativa entre dispersão da onda P e a tensão arterial média para pré-hipertensos e hipertensos: r=0.334, p=0.000 e r=0.37,p=0.000; respectivamente. Discussão: O aumento nos valores de dispersão de onda P está relacionado com aumentos na vulnerabilidade atrial para o desenvolvimento de arritmias. Conclusões: Existem diferenças significativas entre os valores de dispersão de onda P do eletrocardiograma em populaçõesnormotensas, pré-hipertensas e hipertensas desde a infância.

Incidencia de las cardiopatías congénitas en el menor de un año. Villa Clara. 1998-2002 / Incidence of congenital heart disease in the minor of a year old. Villa Clara. 1998-2002

Introducción: Se evaluó la incidencia de cardiopatías congénitas en 50.432 recién nacidos vivos en el período entre 1/1/1998 a 31/12/2002 en la provincia de Villa Clara, Cuba. Métodos: En todos los niños que se sospechó clínicamente la existencia de cardiopatía congénita se les realizó ecocardiograma. El cateterismo cardíaco y el tratamiento quirúrgico se realizó por determinación del cardiólogo pediatra del paciente. Se realizó necropsia a todos los fallecidos. Los niños con cardiopatía congénita fueron registrados en una base de datos computarizada y fueron seguidos durante su primer año de vida. Resultados: Se diagnosticaron 466 niños con cardiopatía congénita de un total de 50.432 para una incidencia de 9.24/1.000 nacidos vivos cercano a lo estimado mundialmente. Conclusiones: Esta incidencia se debe a la estructura y funcionamiento de nuestra red cardiopediátrica donde son evaluados todos los pacientes sospechosos y enviados a la consulta provincial de cardiología pediátrica y seguidos por el mismo grupo, los servicios gratuitos de salud y el examen ecocardiográfico a todo niño con diagnóstico clínico de cardiopatía congénita. La persistencia del conducto arterioso y la comunicación interventricular turvieron una elevada incidencia debido a su temprano diagnóstico antes de su cierre espontáneo. Palabras claves: Cardiopatías congénitas/ incidencia.

La red cardiopediátrica en la atención primaria de salud / Cardiopediatric net in primary health care

La proyección comunitaria de las especialidades médicas como estrategia, ha fortalecido y reorientado el primer nivel de atención a la población. La cardiopediatría en Villa Clara, con su red provincial, es fiel exponente de ello y ha atendido a niños con afecciones cardiovasculares de forma escalonada y continua. Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud que exploró el funcionamiento de dos consultas municipales afines de la red provincial cardiopediátrica en Villa Clara: Camajuaní y Placetas , para precisar información cualicuantitativa que permita generar indicadores para evaluar la calidad, con vistas a lograr la excelencia en los servicios, como el estado de satisfacción de los usuarios. Resultados: Los motivos de remisión a estas consultas fueron mayoritariamente: la auscultación de un soplo cardíaco, los trastornos del ritmo y el dolor torácico. Al explorar los diagnósticos principales, según distribución de frecuencia, el soplo funcional ocupó el primer lugar, seguido por las cardiopatías congénitas a expensas de defectos septales, los cuales tuvieron escaso porcentaje. Las remisiones a estas consultas resultaron adecuadas en su mayoría, y existió unánimemente un buen nivel de satisfacción de las madres con relación al servicio ofrecido. Este nuevo modelo de atención repercutió positivamente en la economía familiar en concepto de ahorro, al no necesitar viajar a la capital de la provincia; asimismo, disminuyeron las ausencias al trabajo, entre otros aspectos

La red cardiopediátrica en la atención primaria de salud / Cardiopediatric net in primary health care

La proyección comunitaria de las especialidades médicas como estrategia, ha fortalecido y reorientado el primer nivel de atención a la población. La cardiopediatría en Villa Clara, con su red provincial, es fiel exponente de ello y ha atendido a niños con afecciones cardiovasculares de forma escalonada y continua. Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud que exploró el funcionamiento de dos consultas municipales afines de la red provincial cardiopediátrica en Villa Clara: Camajuaní y Placetas , para precisar información cualicuantitativa que permita generar indicadores para evaluar la calidad, con vistas a lograr la excelencia en los servicios, como el estado de satisfacción de los usuarios. Resultados: Los motivos de remisión a estas consultas fueron mayoritariamente: la auscultación de un soplo cardíaco, los trastornos del ritmo y el dolor torácico. Al explorar los diagnósticos principales, según distribución de frecuencia, el soplo funcional ocupó el primer lugar, seguido por las cardiopatías congénitas a expensas de defectos septales, los cuales tuvieron escaso porcentaje. Las remisiones a estas consultas resultaron adecuadas en su mayoría, y existió unánimemente un buen nivel de satisfacción de las madres con relación al servicio ofrecido. Este nuevo modelo de atención repercutió positivamente en la economía familiar en concepto de ahorro, al no necesitar viajar a la capital de la provincia; asimismo, disminuyeron las ausencias al trabajo, entre otros aspectos

Incidencia de las cardiopatías congénitas en el menor de un año: Villa Clara, 1998-2002 / Incidence of congenital cardiopathies in infants under 1 year of age: Villa Clara, 1998-2002

Se evaluó la incidencia de cardiopatías congénitas en 50 432 recién nacidos vivos en el período entre enero de 1998 a diciembre del 2002 en la provincia de Villa Clara, Cuba.En todos los niños que se sospechó clínicamente la existencia de crdiopatía congénita se les realizó ecocrdiograma. El cateterismo cardíaco y el tratamiento quirúrgico se realizó por determinación del cardiólogo pediátra del paciente. Se realizó necropsia a todos los fallecidos. Los niños con cardiopatía congénita fueron registrados en una base de datos computarizada y fueron seguidos durante su primer año de vida. Se diagnosticaron 466 niños con cardiopatía congénita de un total de 50 432 para una incidencia de 9.24 por 1000 nacidos vivos cercano a lo estudiado mundialmente. Esta incidencia se debe a la estructura y funcionamiento de nuestra red cardiopediátrica donde son evaluados todos los pacientes sospechosos y enviados a la consulta provincial de cardiología pediátrica y seguidos por el mismo grupo, los servicios gratuitos de salud y el examen ecocardiográfico a todo niño con diagnóstico clínico de cardiopatía congénita(AU)

Puesta en marcha de la Ley del dialogo nacional en el departamento de La Paz: informe final de actividades

Este informe final incluye actividades realizadas por los consultores de acuerdo con el alcance de trabajo descrito en el contrato. desde la entrega de las solicitudes de financiamiento al Fondo de Inversión Productiva y Social (FPS), el trabjo que se realizó fue de seguimiento con este fondo y con las alcaldias que no presentaron solicitudes o que no aisitieron a los talleres realizados. Durante este periodo se ha realizado un diagnóstico de salud por municipio para todo el departamento de La Paz, donde se detallan algunos aspectos de salud y se resume la situación general de los municipios

Localizacion espacial para la ubicacion de curtiembres en le Valle Central de Cochabamba / sss

El presente trabajo producto de la formacion en la Maestria de Suelos, ha permitido generar un modelo para la identificacion de sitios potenciales que permitan la localizacion espacial para la ubicacion de curtiembres en el sector sur del Valle Central de Cochabamba, considerando los principales factores de impacto ambiental en sus componentes de agua, aire y suelo; de este rubro industrial, asi tambien como la demanda y oferta del territorio a traves de la utilizacion de un SIG para la superposicion de informacion a traves de mapas, lo que ha permitido establecer sitios potenciales de ubicacion optima para la industria del cuero. En estos terminos, tecnica y ambientalmente a traves de la utilizacion de un SIG se demuestra que los resultados obtenidos estan orientados a coadyuvar a la toma de decisiones adecuadas y oportunas tanto para autoridades locales, como para los empresarios del sector de las curtiembres...