Infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y sus hallazgos por imagen / SARS-CoV-2 Infection (COVID 19) and its Imaging Findings

Resumen Desde la aparición de la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 (enfermedad por coronavirus o COVID-19), las generalidades desde su surgimiento, su fisiopatología y cuadro clínico, así como los hallazgos observados en los métodos de diagnóstico por imagen (como son la radiografía, la tomografía y el ultrasonido) deben difundirse por todo el personal de salud involucrado en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. El presente artículo es un breve resumen de las características clínicas y radiológicas observadas en la infección, las limitantes de los distintos métodos de imagen, así como su correlación con el tiempo de evolución de la enfermedad. Adicionalmente, se hace una referencia al uso de la inteligencia artificial en la radiología para el diagnóstico de COVID-19.

Abstract Due to the emergence of the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus (coronavirus disease or COVID-19) the generalities since its emergence, pathophysiology and clinical picture, as well as the findings observed in imaging methods such as x-ray, tomography and ultrasound should be disseminated and known to all health personnel involved in the diagnosis and treatment of patients. This article is an overview of the clinical and radiological characteristics observed in the infection, the limitations of the different imaging methods, as well as their correlation with the time of evolution of the disease. Additionally, reference is made to the use of artificial intelligence in radiology for the diagnosis of COVID-19.

Elastography in the evaluation of thyroid nodules / Elastografía en la evaluación de nódulos tiroideos

Background: Thyroid nodules are a very common pathology in clinical practice and in imaging studies. Autopsy results indicate a 50% prevalence of thyroid nodules greater than 1 cm in patients with no clinical symptomatology. The goal is to evaluate the accuracy of elastography in the evaluation of thyroid nodules with suspicion of malignancy by comparing the results obtained in qualitative and semi-quantitative elastography with the cytopathological study obtained by BAAF of thyroid nodules and The TI-RADS system. Methods: We included male or female patients over 18 years old, entitled to IMSS, with diagnosis of one or more thyroid nodules, sent to the ultrasound service for FNA and histopathological report at the end of the study. In the statistical analysis, values of sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV), positive predictive value (PPV) were obtained. Results: The results showed that the qualitative elastography by the Asteria Score presents a sensitivity of 86% and a specificity of 53%, PPV of 36% and NPV of 92% , for the semiquantitative elastography a sensitivity of 40%, specificity of 87%, PPV of 50% and NPV of 82%. Conclusions: The elastography in its qualitative and semicuantitative mode are useful to help determine the possibility of malignancy of thyroid nodules as an additional element to ultrasound, but it does not replace the citopathologic result or other diagnostic tests, so it should not be taken as a single test. Additionally the high result of NPV is useful to dismiss the possibility of malignancy.

Introducción: Los nódulos tiroideos son una patología común que se enfrenta en la práctica clínica y en estudios de imagen. El objetivo de este trabajo es valorar la certeza diagnóstica de la elastografía en la evaluación de nódulos tiroideos con sospecha de malignidad comparando el resultado obtenido en la elastografía de forma cualitativa y semicuantitativa con el estudio citopatológico obtenido por BAAF de los nódulos tiroideos y el sistema TI-RADS. Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad, derechohabientes del IMSS, con diagnóstico de uno o varios nódulos tiroideos, enviados al servicio de ultrasonido para la realización de la biopsia con aguja fina (BAAF) y con reporte histopatológico al término del estudio. En el análisis estadístico se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). ResultadoS: Los resultados mostraron que la elastografía cualitativa por el Score de Asteria presenta una sensibilidad del 86%, especificidad del 56%, VPP del 36% y VPN del 92%, y para la elastografía semicuantitativa valores de sensibilidad de 40% , especificidad de 87%, VPP del 50% y VPN del 82%. Conclusiones: La elastografía en su modalidad cualitativa y semicuantitativa, resulta útil para ayudar a determinar la posibilidad de malignidad de los nódulos tiroideos como un elemento adicional al ultrasonido, sin embargo no sustituyen el resultado citopatológico ni otras pruebas diagnósticas, por lo que no debe ser tomado como única prueba.