Espondilodiscitis cervical hematogena: Diagnostico y tratamiento: Serie consecutiva de once pacientes / Hematogenous cervical spondylodiscitis: Diagnosis and treatment: Eleven consecutive patient`s series

Introducción: La espondilodiscitis cervical hematógena se manifiesta con diversos signos y síntomas. La íntimarelación de la médula espinal con este sector móvilconcede a las infecciones cervicales un trato especial.Por su baja incidencia no existen pautas precisas de tratamiento. El objetivo de este trabajo fue evaluar retrospectivamente el tratamiento de una serie consecutiva de pacientes adultos con espondilodiscitis cervical hematógena. Materiales y métodos: Se evaluaron 11 pacientes con un seguimiento promedio de 60 meses. Los 7 pacientes con diagnóstico de inestabilidad mecánica, compromiso neurológico o presencia de abscesos fueron tratados quirúrgicamente con desbridamiento y artrodesis por vía anterior; los 4 restantes fueron tratados en forma conservadora. Todos recibieron inmovilización externa y antibioticoterapiaintravenosa. Resultados: Todos los pacientes presentaron remisión de los signos clínicos, radiológicos y de laboratorio de infección. En los 3 pacientes con compromiso medular la recuperación fue completa, mientras que, de los 3 pacientes con compromiso radicular, uno permanece con parestesias. Conclusiones: De acuerdo con nuestras pautas de selección, la combinación de la antibioticoterapia y la inmovilizaciónexterna o la cirugía resultó ser un tratamientoadecuado en esta pequeña serie de pacientes con espondilodiscitis cervical.

Ultraclean air for prevention of postoperative infection after posterior spinal fusion with instrumentation: a comparison between surgeries performed with and without a vertical exponential filtered air-flow system.

STUDY DESIGN: This study retrospectively compared infection rates between adult patients after posterior spinal instrumentation procedures performed in a conventional versus an ultraclean air operating room. OBJECTIVE: To evaluate if the use of ultraclean air technology could decrease the infection rate after posterior spinal arthrodesis with instrumentation. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Postoperative wound infection after posterior arthrodesis remains a feared complication in spinal surgery. Although this frequent complication results in a significant problem, the employment of ultraclean air technology, as it is commonly used for arthroplasty, has not been reported as a possible alternative to reduce the infection rate after complex spine surgery. METHODS: One hundred seventy-nine patients having posterior spinal fusion with instrumentation were divided into 2 groups: group I included 139 patients operated in a conventional operating room, and group II included 40 patients operated in a vertical laminar flow operating room. Patient selection was performed favoring ultraclean air technology for elective cases in which high infection risk was considered. A statistical analysis of the infection rate and its associated risk factors between both groups was assessed. RESULTS: We observed 18 wound infections in group I and 0 in group II. Comparison of infection rates using the chi-squared test showed a statistically significant difference (P <0.017). CONCLUSION: The use of ultraclean air technology reduced the infection rate after complex spinal procedures and appears to be an interesting alternative that still needs to be prospectively studied with a randomized protocol.

Epiphyseal primary location for osteosarcoma and Ewing sarcoma in patients with open physis.

Conventional osteosarcoma and Ewing sarcoma are the most common childhood malignant tumors of bone. These tumors arise in the metaphysis and diaphysis of long bones and may extend secondarily into the epiphysis. Primary epiphyseal location for these tumors is rare and may constitute a diagnostic and therapeutic challenge. The authors report two skeletally immature patients with an osteosarcoma and Ewing sarcoma limited to the epiphysis. Clinical, radiographic and histopathologic findings are discussed.

Estabilizacion quirurgica de lesiones traumaticas cervicales con una placa autobloqueante / Surgical stabilization with cervical spine locking plate system

El tratamiento quirurgico de las lesiones traumaticas en la columna cervical por via anterior permite descomprimir el conducto raquideo y reconstruir la columna anterior. La utilizacion de placas con tornillos favorece la estabilidad necesaria para evitar complicaciones posoperatorias. En 1986, Morscher comunica el empleo de un sistema de placa con tornillos autobloqueantes que no requiere la toma bicortical. El proposito de este trabajo es evaluar los resultados obtenidos en el manejo de lesiones traumaticas de la columna cervical utilizando este implante y determinar en que tipo de lesiones puede resultar insuficiente la fijacion anterior con este sistema. Se evaluaron en forma prospectiva 38 pacientes tratados con un abordaje anterior con discectomia, corpectomia descompresiva o ambas, reduccion y artrodesis mas instrumentacion con una placa con tornillos autobloqueantes. El seguimiento minimo fue de 12 meses y el maximo de 55 meses (resumen truncado)

Estabilizacion quirurgica de lesiones traumaticas cervicales con una placa autobloqueante / Surgical stabilization with cervical spine locking plate system

El tratamiento quirurgico de las lesiones traumaticas en la columna cervical por via anterior permite descomprimir el conducto raquideo y reconstruir la columna anterior. La utilizacion de placas con tornillos favorece la estabilidad necesaria para evitar complicaciones posoperatorias. En 1986, Morscher comunica el empleo de un sistema de placa con tornillos autobloqueantes que no requiere la toma bicortical. El proposito de este trabajo es evaluar los resultados obtenidos en el manejo de lesiones traumaticas de la columna cervical utilizando este implante y determinar en que tipo de lesiones puede resultar insuficiente la fijacion anterior con este sistema. Se evaluaron en forma prospectiva 38 pacientes tratados con un abordaje anterior con discectomia, corpectomia descompresiva o ambas, reduccion y artrodesis mas instrumentacion con una placa con tornillos autobloqueantes. El seguimiento minimo fue de 12 meses y el maximo de 55 meses (resumen truncado)