Aneurisma de ventrículo esquerdo roto e contido: um relato de caso / Left ventricular aneurysm with contained rupture

Relato de caso: Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico e ex-tabagista. Apresentou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior, sendo submetido à angioplastia da artéria descendente anterior em julho de 2022. Em setembro de 2022, foi admitido em serviço de emergência de hospital geral com quadro de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia. Ao exame físico, seu quadro era estável hemodinamicamente.

Análise do impacto dos níveis de hemoglobina glicada no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica em centro de referência / Analysis of the impact of glycated hemoglobin levels in the postoperative period of myocardial revascularization surgery in a reference center

INTRODUÇÃO: A prevalência de diabetes mellitus em pacientes com doença arterial coronariana (DAC) é elevada, constituindo um fator de risco significativo para complicações após cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). OBJETIVO: Avaliar a associação dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) com complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à CRM. MÉTODOS: Estudo observacional e retrospectivo de pacientes submetidos à CRM isolada no período de 1 ano (julho de 2016 a julho de 2017). Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com os valores de hemoglobina glicada (HbA1c < 6,5%; HbA1c ≥ 6,5% e < 7,5%; HbA1c ≥ 7,5%) para análise e comparações múltiplas entre as variáveis préoperatórias e complicações. Subanálise entre pacientes diabéticos e não diabéticos também foi realizada. Neste estudo, o software R (versão 4.2.3) foi utilizado e aplicou-se P < 0,05 para significância estatística. RESULTADOS: Foram incluídos 383 pacientes, com média de 62,5 anos de idade (P = 0,308) e prevalência do sexo masculino (276, 72%; P = 0,019). HbA1c < 6,5% foi identificada em 192 (50,1%) pacientes e ≥ 7,5% em 115 (30%) pacientes. Entre as complicações pós-operatórias, acidente vascular cerebral (P = 0,036), sepse (P = 0,034) e mortalidade intra-hospitalar (P = 0,018) estiveram associados a maiores níveis de HbA1c. Na análise comparativa entre pacientes diabéticos e não diabéticos, ajustados pelos valores de HbA1c, mortalidade por todas as causas foi significativa (P = 0,007). CONCLUSÃO: Níveis de HbA1c elevados estão associados a maiores taxas de sepse e acidente vascular cerebral, bem como mortalidade intra-hospitalar, portanto, um pior prognóstico. A análise dos valores pré-operatórios de HbA1c permite à equipe cirúrgica estratificar pacientes de maior risco e permitir um controle dos níveis glicêmicos de forma adequada, mitigando complicações.

Arterite de Takayasu: aneurisma de aorta ascendente e doença coronária em jovem de 19 anos / Takayasu's arteritis: ascending aortic aneurysm and coronary artery disease in a 19-year-old

INTRODUÇÃO: A Arterite de Takayasu constitui doença de múltipla apresentação, podendo acometer diversos sistemas. Acomete principalmente mulheres nas primeiras décadas de vida. MÉTODOS: Trata-se de um relato de caso acerca de paciente jovem com diagnóstico de arterite de takayasu que evoluiu com aneurisma de aorta ascendente e doença arterial coronariana. RESULTADOS: Reportamos um caso de paciente com 19 anos de idade com AT, admitida em serviço de referência em Cirurgia Cardiovascular com diagnóstico de aneurisma de aorta ascendente e doença arterial coronariana grave em artéria coronária direita (CD) e tronco de coronária esquerda (TCE), sendo submetida à implante de enxerto de Dacron supra-coronariano em aorta ascendente (e revascularização miocárdica (CRM) com dupla artéria torácica interna. Evoluiu de forma satisfatória no pós-operatório, seguindo em acompanhamento clínico em nosso serviço. CONCLUSÃO: A apresentação dos pacientes com arterite de takayasu é diversa, em associação com DAC, tornam o seguimento dos pacientes mandatário em centro especializado.