Comportamiento del barorreflejo en pacientes con síncope vasovagal durante el ortostatismo activo / Baroreflex behavior in patients with vasovagal syncope during active standing

Introducción. El síncope mediado neuralmente, también conocido como síncope vasovagal, se define como la pérdida súbita y transitoria del estado de alerta como consecuencia de un descenso brusco y profundo de la presión arterial. Objetivo. Conocer las diferencias de los parámetros hemodinámicos que median el barorreflejo durante el ortostatismo activo en pacientes con diagnóstico clínico de síncope vasovagal y sujetos sanos. Sujetos y métodos. Estudio transversal, observacional y comparativo. Se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de síncope neuralmente mediado y 30 controles, a los que se les practicó la prueba de ortostatismo activo y se les registró por finometría la presión arterial sistólica (PAS) y la frecuencia cardíaca (intervalo entre latidos) de manera continua (latido a latido) y no invasiva. Resultados. Los pacientes con síncope presentaron una PAS basal con una media significativamente mayor que la de los sanos. Las magnitudes medidas desde la PAS basal demostraron una diferencia significativa, que era de menor valor en el grupo de los controles. No se demostraron diferencias entre grupos en la caída de la PAS desde el primer pico, recuperación de la PAS desde la sima o en las latencias medidas en la frecuencia cardíaca. Conclusiones. La PAS basal y la caída de la PAS medida desde la basal en posición supina fue mayor en los pacientes con síncope mediado neuralmente que en los sujetos sanos. La magnitud de la elevación de la frecuencia cardíaca tuvo una tendencia a ser mayor en el grupo de pacientes en comparación con el grupo control. Esto sugiere una hiperactividad simpática en los pacientes con síncope (AU)

Introduction. Neurally-mediated syncope, also known as vasovagal syncope, is defined as sudden and transient loss of consciousness due to a sudden and deep fall in arterial pressure. Aim. To determine the differences on the hemodynamic parameters mediating the baroreflex during active standing in patients with clinical diagnosis of vasovagal syncope as well as in healthy subjects. Subjects and methods. Cross-sectional, observational and comparative study. We included 20 patients diagnosed with neurally-mediated syncope and 30 controls, who underwent active orthostatic test, recording by finometry the systolic blood pressure (SBP) and heart rate (interbeat interval) in a continuous (beat to beat) and noninvasive fashion. Results. Patients with syncope had a mean supine baseline SBP significantly higher than that of the healthy controls. The measured values of SBP from baseline showed a significant difference between groups, being also lower in the control group. No differences were found between groups in the fall of SBP from the first peak of heart rate to the trough. The recovery time of the SBP to the baseline was no different in controls and in patients. Conclusions. The baseline SBP and SBP drop measured from baseline in supine position was higher in patients than in healthy subjects. The magnitude of the elevation of heart rate has a tendency to be higher in the patient group compared with the control group. This suggests a sympathetic hyperactivity in patients with syncope (AU)

[Baroreflex behavior in patients with vasovagal syncope during active standing]. / Comportamiento del barorreflejo en pacientes con síncope vasovagal durante el ortostatismo activo.

INTRODUCTION. Neurally-mediated syncope, also known as vasovagal syncope, is defined as sudden and transient loss of consciousness due to a sudden and deep fall in arterial pressure. AIM. To determine the differences on the hemodynamic parameters mediating the baroreflex during active standing in patients with clinical diagnosis of vasovagal syncope as well as in healthy subjects. SUBJECTS AND METHODS. Cross-sectional, observational and comparative study. We included 20 patients diagnosed with neurally-mediated syncope and 30 controls, who underwent active orthostatic test, recording by finometry the systolic blood pressure (SBP) and heart rate (interbeat interval) in a continuous (beat to beat) and noninvasive fashion. RESULTS. Patients with syncope had a mean supine baseline SBP significantly higher than that of the healthy controls. The measured values of SBP from baseline showed a significant difference between groups, being also lower in the control group. No differences were found between groups in the fall of SBP from the first peak of heart rate to the trough. The recovery time of the SBP to the baseline was no different in controls and in patients. CONCLUSIONS. The baseline SBP and SBP drop measured from baseline in supine position was higher in patients than in healthy subjects. The magnitude of the elevation of heart rate has a tendency to be higher in the patient group compared with the control group. This suggests a sympathetic hyperactivity in patients with syncope.

TITLE: Comportamiento del barorreflejo en pacientes con sincope vasovagal durante el ortostatismo activo.Introduccion. El sincope mediado neuralmente, tambien conocido como sincope vasovagal, se define como la perdida subita y transitoria del estado de alerta como consecuencia de un descenso brusco y profundo de la presion arterial. Objetivo. Conocer las diferencias de los parametros hemodinamicos que median el barorreflejo durante el ortostatismo activo en pacientes con diagnostico clinico de sincope vasovagal y sujetos sanos. Sujetos y metodos. Estudio transversal, observacional y comparativo. Se incluyeron 20 pacientes con diagnostico de sincope neuralmente mediado y 30 controles, a los que se les practico la prueba de ortostatismo activo y se les registro por finometria la presion arterial sistolica (PAS) y la frecuencia cardiaca (intervalo entre latidos) de manera continua (latido a latido) y no invasiva. Resultados. Los pacientes con sincope presentaron una PAS basal con una media significativamente mayor que la de los sanos. Las magnitudes medidas desde la PAS basal demostraron una diferencia significativa, que era de menor valor en el grupo de los controles. No se demostraron diferencias entre grupos en la caida de la PAS desde el primer pico, recuperacion de la PAS desde la sima o en las latencias medidas en la frecuencia cardiaca. Conclusiones. La PAS basal y la caida de la PAS medida desde la basal en posicion supina fue mayor en los pacientes con sincope mediado neuralmente que en los sujetos sanos. La magnitud de la elevacion de la frecuencia cardiaca tuvo una tendencia a ser mayor en el grupo de pacientes en comparacion con el grupo control. Esto sugiere una hiperactividad simpatica en los pacientes con sincope.

[Design of the National Surveillance of Nutritional Indicators (MONIN), Peru 2007-2010]. / Diseño del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN), Perú 2007-2010.

OBJECTIVES: To describe the design and methods of the national surveillance of nutritional indicators (MONIN) 2007-2010, carried out by INS/CENAN. MATERIALS AND METHODS: MONIN was designed as a continuous (repeated cross-sectional) survey, with stratified multi-stage random sampling, considering the universe as all under five children and pregnant women residing in Peru, divided into 5 geographical strata and 6 trimesters (randomly permuted weeks, about 78% of the time between November 19, 2007 and April 2, 2010). RESULTS: The total sample was 3,827 children in 361 completed clusters. The dropout rate was 8.4% in clusters, 1.8% in houses, and 13.2% in households. Dropout was also 4.2, 13.3, 21.2, 55% and 29% in anthropometry, hemoglobin, food intake, retinol and ioduria measurements, respectively. CONCLUSIONS: The MONIN design is feasible and useful for the estimation of indicators of childhood malnutrition.

[Prevalence of overwight and obesity among children under five years in Peru 2007-2010]. / Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños menores de cinco años en el Perú 2007-2010.

OBJECTIVES: To estimate the prevalence of overweight and obesity in children under five in Peru in the years 2007-2010 and to describe according to geographical areas, poverty levels, maternal education, breastfeeding, child age, sex and birth weight. MATERIALS AND METHODS: continuous (repeated cross-sectional) multistage, random sampling survey from the universe of children under five-years and pregnant women living in Peru, divided into five geographical areas. RESULTS: Out of 3,669 children, 50.3% were males (Lima N=680, Remaining Coast N=763, Urban Sierra N=719, Rural Sierra N=699, Jungle N=808) having their weight and height measured according to international standards. The national prevalence of overweight and obesity was 6.9%, with Metropolitan Lima (10.1%) as the highest and in the Jungle (2.6%) as the lowest. Age, sex, geographical area and birth weight were identified as risk factors through multiple logistic regression. CONCLUSIONS: overweight and obesity are higher in Lima, during the first year of age and when birth weight is more than 2.5 Kg.

Diseño del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN), Perú 2007-2010 / Design of the National Surveillance of Nutritional Indicators (MONIN), Peru 2007-2010

Objetivos. Describir el diseño y los métodos del monitoreo nacional de indicadores nutricionales (MONIN) 2007-2010 conducido por INS/CENAN. Materiales y métodos. El MONIN fue diseñado como una encuesta continua (transversal repetida), por muestreo aleatorio estratificado y multietápico, del universo de niños menores de cinco años y gestantes residentes en el Perú, dividido en cinco estratos geográficos y seis trimestres (semanas permutadas aleatoriamente que fueron 78 por ciento del tiempo entre el 19 de noviembre de 2007 y el 2 de abril de 2010). Resultados. La muestra total ha obtenido 3 827 niños en 361 conglomerados terminados. La pérdida ha sido 8,4 por ciento en los conglomerados, 1,8 por ciento de viviendas, 13,2 por ciento de hogares, 4,2 por ciento en antropometría, 13,3 por ciento en hemoglobina, 21,2 por ciento en consumo de alimentos; 55,0 por ciento en retinol y 29,9 por ciento en yoduria. Conclusiones. El diseño del MONIN es factible y su implementación resulta útil para la estimación de los indicadores de desnutrición infantil.

Objectives. To describe the design and methods of the national surveillance of nutritional indicators (MONIN) 2007-2010, carried out by INS/CENAN. Materials and methods. MONIN was designed as a continuous (repeated cross-sectional) survey, with stratified multi-stage random sampling, considering the universe as all under five children and pregnant women residing in Peru, divided into 5 geographical strata and 6 trimesters (randomly permuted weeks, about 78 percent of the time between November 19, 2007 and April 2, 2010). Results. The total sample was 3,827 children in 361 completed clusters. The dropout rate was 8.4 percent in clusters, 1.8 percent in houses, and 13.2 percent in households. Dropout was also 4.2, 13.3, 21.2, 55 percent and 29 percent in anthropometry, hemoglobin, food intake, retinol and ioduria measurements, respectively. Conclusions. The MONIN design is feasible and useful for the estimation of indicators of childhood malnutrition.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños menores de cinco años en el Perú 2007-2010 / Prevalence of overwight and obesity among children under five years in Peru 2007-2010

Objetivos. Estimar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños menores de cinco años en el Perú durante los años 2007 a 2010 y describir su distribución de acuerdo con ámbitos geográficos, niveles de pobreza, edad, educación de la madre, lactancia materna exclusiva, sexo y peso al nacer. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta continua (transversal repetida), por muestreo aleatorio multietápico, del universo de niños menores de cinco años y gestantes residentes en el Perú, dividido en cinco ámbitos geográficos. Las mediciones antropométricas se efectuaron de acuerdo con metodología estándar internacional. Resultados: Se estudiaron 3 669 niños menores de cinco años, de ellos 50,3 por ciento fueron niños. En Lima Metropolitana residían 680; 763 en el resto de costa; 719 en la sierra urbana, 699 en la sierra rural y 808 en la selva. La prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad es 6,9 por ciento, con la mayor prevalencia, en Lima Metropolitana (10,1 por ciento) y con menor prevalencia en la selva (2,6 por ciento). Mediante regresión logística múltiple se identificaron como factores asociados a la edad, el sexo, el ámbito geográfico y el peso al nacer. Conclusiones: Los factores asociados con sobrepeso y obesidad son la procedencia de Lima Metropolitana, el primer año de vida, el sexo masculino y el peso al nacer mayor a 2,5 kg.

Objectives: To estimate the prevalence of overweight and obesity in children under five in Peru in the years 2007-2010 and to describe according to geographical areas, poverty levels, maternal education, breastfeeding, child age, sex and birth weight. Materials and methods: continuous (repeated cross-sectional) multistage, random sampling survey from the universe of children under five-years and pregnant women living in Peru, divided into five geographical areas. Results: Out of 3,669 children, 50.3 percent were males (Lima N=680, Remaining Coast N=763, Urban Sierra N=719, Rural Sierra N=699, Jungle N=808) having their weight and height measured according to international standards. The national prevalence of overweight and obesity was 6.9 percent, with Metropolitan Lima (10.1 percent) as the highest and in the Jungle (2.6 percent) as the lowest. Age, sex, geographical area and birth weight were identified as risk factors through multiple logistic regression. Conclusions: overweight and obesity are higher in Lima, during the first year of age and when birth weight is more than 2.5 Kg.

Expandiendo la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia a nivel nacional: logros y retos en el Perú / Scaling up integrated management of childhood illness to national level: achievements and challenges in Peru

Este artículo presenta el primer reporte publicado de un esfuerzo nacional de implementación de la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (Aiepi) en gran escala. Es el primer reporte publicado de un esfuerzo nacional de implementación de la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (Aiepi) en gran escala. Aiepi fue introducido en el Perú a finales de 1996; la fase de implementación inicial empezó en 1997 y la de expansión en 1998. Comunicamos aquí los resultados de una evaluación retrospectiva diseñada para describir y analizar el proceso de captación de Aiepi a nivel nacional en el Perú, evaluación conducida como parte de los cinco estudios de la evaluación multipaís de la efectividad, costo e impacto de Aiepi (EMP), coordinada por la Organización Mundial de la Salud. Supervisores capacitados visitaron las 34 direcciones de salud (Disas) del Perú, entrevistaron al personal de las Disas y revisaron los registros existentes. Los resultados muestran que Aiepi no fue institucionalizado en el Perú; fue implementado paralelamente a los programas existentes de control de infecciones respiratorias agudas y diarrea, compartiendo con ellos presupuesto y personal. El número de personal de salud capacitado en Aiepi aumentó hasta 1999 y luego disminuyó en el 2000 y el 2001, con una cobertura para médicos y enfermeras estimada en 10,3 por ciento . La implementación del componente comunitario de Aiepi empezó el año 2000 con la capacitación de agentes comunitarios de salud, pero no se efectivizaron las sinergias esperadas entre las intervenciones en los establecimientos de salud y las intervenciones comunitarias, pues las Disas en los que la capacitación clínica fue más intensa no fueron las mismas en las que la capacitación en Aiepi comunitario fueron las más fuertes. Se presenta las limitaciones encontradas para la expansión nacional de Aepi y las implicancias políticas de los hallazgos. Hubo pocos documentos de monitoreo...

Lactobacillus casei strain GG in the treatment of infants with acute watery diarrhea: a randomized, double-blind, placebo controlled clinical trial [ISRCTN67363048].

BACKGROUND: Adjuvant therapy to ORT with probiotic bacteria for infants with acute watery diarrhea has been under active investigation. Most studies have been done in the developed world showing benefit only for viral mild gastroenteritis. We evaluated the effect of a milk formula containing one billion (109) cfu/ml of Lactobacillus casei strain GG (LGG) upon duration and severity of diarrhea in infants in an environment with more severe acute diarrhea, where etiologic agents other than rotavirus are involved more frequently, and where mixed infections are more prevalent. METHODS: Male infants aged 3-36 months brought for treatment of acute watery diarrhea of less than 48 hours were eligible. After rehydration was completed with the WHO's oral rehydration solution, patients were randomly assigned to receive a milk formula either containing LGG or not. Stool volume was periodically measured using a devise suited to collect stools separate from urine. Duration of diarrhea was estimated based on stools physical characteristics. RESULTS: Eighty nine patients received the placebo milk formula and ninety received the LGG containing formula. Both groups were comparable in their baseline characteristics. Total stool output was significantly larger (p = 0.047) in the LGG group (247.8 ml/kg) than in the placebo group (195.0 ml/kg). No significant differences were found in duration of diarrhea (58.5 hours with LGG vs. 50.4 hours with placebo), rate of treatment failure (21.1% with LGG vs. 18.0% with placebo), and proportion of patients with unresolved diarrhea after 120 hours (12.2% with LGG vs. 12.5% with placebo). The rate of stools with reducing substances after 24 hours of treatment increased significantly in both groups (from 41.4% to 72.2% with LGG and from 45.9% to 68.0% with placebo). CONCLUSION: This study did not show a positive effect of LGG on the clinical course of acute watery diarrhea. Positive beneficial effects of LGG, as had been reported elsewhere, could have been masked in our study by worsening diarrhea due to transient lactose malabsorption. Further studies with low-lactose or non-lactose conveyors of LGG are desirable.

Evaluación de tres modelos para la estimación de la cantidad individual de veneno producida por serpientes venenosas peruanas / Evaluation of three models for the estimation of the single quantity of poison produced by poisonous peruvian serpents

The production of dry snake vnom statistics from the Lima Serpentarium (N.I.H. of Peru) corresnponding to the 1970-1986 period was analyzed. Three different models of linear regression were tested t estimate the quantity of venom produced by a single snake Bothrops atrox "jergón". The regression model of the logarithmic transformation for the quantity of venom obtained per lot (Log CA) versus the logarithm of the number of snakes + 0,01 milked in the lot (Log [CS+0.01] was the best thod of analysis. This model was used to estimate the quantities of venom produced by other ten species of Peruvian poisonous snakes: B. barnetti, B. bilineatus, B. castelnaudi, B. hyopronus, BB. microphtalmus. B. neuwiedi, B. pictus, Crotalus durisus terriricus. Lochesis m. muta and Microrus spixii.

Se revisan las estadísticas de producción de veneno ofídico seco cristalizado del Serpentario de Lima (Instituto Nacional de Salud. Ministerio de Salud), correspondientes al periodo 1970-1986 y se exploran tres aproximaciones de regresion lineal para la estimación de la cantidad individual de veneno producido por serpientes Bothrops atrox "jergon". El mejor modelo fue el de la regresión de la transformación logaritmica de la cantidad de veneno obtenida por lote (Log CA) versus el Logaritmo de la cantidad de serpientes extraidas en el lote + 001 (Log [CS+001]), el que se aplicó para la estimación de las cantidades individuales de veneno producidas por otras 10 especies de serpientes B. barnetti, B. bilineatus, B. castelnaudi, B. hyopronus, BB. microphtalmus. B. neuwiedi, B. pictus, Crotalus durisus terriricus. Lochesis m. muta y Microrus spixii.

Interrelación entre lactancia, fecundidad y mortalidad infantil / Interrelationship between lactation, fecundity and infant mortality

Determina la contribución de la lactancia materna al espaciamiento entre nacimientos y menor mortalidad infantil. Señala que las principales variables intermedias para la fecundidad son el retardo de la primera unión y abstinencia, aborto inducido y la infecundabilidad post parto debido a la lactancia. Esta última tiene su fundamento fisiológico en la inducción de prolactina a consecuencia de la succión del pezón, la hormona citada inhibe la ovulación por un tiempo directamente proporcional a la frecuencia del estímulo