Diagnóstico del infarto agudo del miocardio: valor y limitaciones de la clínica y los complementarios / Diagnosis of the sharp heart attack of the myocardium: value and limitations of the clinic and the complementary

La Cardiopatía Isquémica dada su incidencia en los países desarrollados, es la entidad que más ha aportado al desarrollo tecnológico de la cardiología. Con este trabajo nos propusimos determinar los factores que inciden en la realización de un diagnóstico errado o tardío en los pacientes con Infarto Agudo del Miocardio. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de cohorte transversal en 72 pacientes fallecidos por Infarto Agudo del Miocardio. Se obtuvo una prevalencia del sexo femenino (62.4 por ciento) y el grupo de edades mayores de 60 años (80 por ciento). El Infarto fue diagnosticado desde el inicio sólo en el 43.2 por ciento de los casos. El supradesnivel del ST fue la presentación electrocardiográfica en el 54.5por ciento de los pacientes, con una prevalencia significativa de la localización anterior 59.7 por ciento (p < 0.01). Los marcadores bioquímicos de necrosis no se indicaron en el 56.6 por ciento de los casos (30 pacientes). No se le aplicó tratamiento trombolítico al 73.6 por ciento por diagnóstico tardío, siendo la causa médica la de mayor incidencia. Se realizó necropsia en el 80.5 por ciento con un 68.9 por ciento de coincidencia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Concluimos que a pesar de los progresos aún existen dificultades de forma general para el correcto diagnóstico y tratamiento posterior del Infarto, siendo necesaria su reducción para disminuir las tasas de mortalidad por esta entidad(AU)

The Ischemic heart Disease given its incident in the countries developed, is the company that more has contributed to the technological development of the cardiology. With this work we proposed us to determine the factors that impact in the execution of an erroneous or late diagnosis in the patients with Sharp heart Attack of the Myocardium. A descriptive, retrospective study of cross cohort in 72 patients dead by Sharp heart Attack of the Myocardium was carried out. A prevalence of the female sex was obtained (62,4 percent) and the group of ages over 60 years (80 percent). The heart Attack was diagnosed since the start only in the 43,2 percent of the cases. The supradesnivel of the ST was the presentation electrocardiográfica in the 54,5percent of the patients, with a significant prevalence of the previous locating 59,7 percent (p <0.01). The biochemical scoreboards of necrosis were not indicated in the 56,6 percent of the cases (30 patients). Itself did not apply him processing trombolítico at 73,6 percent by late diagnosis, being the medical cause that of greater incident. Autopsy in the 80,5 percent with 68,9 percent of coincidence between the clinical diagnosis was carried out and the anatomopatológico. We conclude that in spite of the progresses still difficulties of general form for the correct diagnosis they exist and subsequent processing of the heart Attack, being necessary their reduction to diminish the mortality rates by this company (AU)

Caracterización de los pacientes fallecidos por infarto del miocardio agudo / Characterization of the patients dead by heart attack of the sharp myocardium

El Infarto del Miocardio Agudo es una enfermedad frecuente, de evolución incierta, cuya mortalidad durante la fase aguda se estima entre el 20 y el 50 por ciento a pesar de los avances alcanzados, lo cual justifica que se dediquen esfuerzos y recursos para mejorar su pronóstico, nuestro objetivo fue identificar los factores relacionados con la letalidad por Infarto Agudo del Miocardio para lo cual se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de cohorte transversal en 72 pacientes fallecidos por Infarto Agudo del Miocardio. El 80.6 por ciento tenían edades mayores de 60 años y predominó el sexo femenino con un 62,4 por ciento. Dentro de los factores de riesgo la hipertensión arterial tuvo una frecuencia significativa. Los infartos cardiacos de localización anterior fueron mas frecuentes y solo el 26,3 por ciento recibió tratamiento trombolítico debido principalmente a demoras en el diagnóstico. Las complicaciones más frecuentes fueron la disfunción del ventrículo izquierdo y las arritmias. Concluimos que la letalidad del infarto cardiaco agudo se asocia a diferentes factores cuyo conocimiento permite reconocer a los pacientes de mayor riesgo. Se subraya la necesidad de aplicar de forma eficaz y en tiempo la terapéutica trombolítica

Desequilibrios ácido-básicos en pacientes de la sala de terapia intensiva / Acid-base imbalance in patients admitted to the Intensive Care Unit

Para valorar la frecuencia de presentación y la letalidad de los trastornos ácido-básicos diagnosticados en la sala de terapia intensiva se llevó a cabo un estudio prospectivo con 100 pacientes ingresados consecutivamente a partir del 1 de noviembre de 1999, de los cuales se obtuvieron 1 108 informes de hemogasometrías arteriales y se agruparon estos resultados según las anormalidades documentadas. Se comprobó que el 76 porciento de los estudios mostraba algún desequilibrio ácido-básico, con predominio marginal de los mixtos. La alcalosis respiratoria simple (27,6 porciento) y la combinación de ésta con acidosis metabólica (22,7 porciento) fueron las combinaciones más frecuentes. Todos los trastornos, con excepción de la alcalosis respiratoria simple y la acidosis respiratoria simple, presentaron letalidad igual o mayor que el 65 porciento, y sobresalió la asociación de acidosis respiratoria con alcalosis metabólica (89 porciento). La validación estadística fue con la técnica de chi cuadrado, y se consideró significativa la p<0,05. Estos resultados sugieren la necesidad de prevenir y tratar precozmente los desequilibrios ácido-básicos en las unidades de terapia intensiva