Biopsia del ganglio centinela en enfermas con cáncer de mama. Resultados de la fase de validación y efecto de la técnica de marcaje combinado en la identificación ganglionar y la concordancia histológica / Sentinel lymph node biopsy in female patients with breast cancer. Results of the validation phase, effect of the combined technique in lymph node identification and histological agreement

Objetivo. Analizar la experiencia de los autores en la fase de validación de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en enfermas con cáncer de mama. Pacientes y método. Estudio prospectivo no aleatorio para la evaluación de la BSGC en pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma infiltrante de mama menor de 5 cm y sin afectación clínica axilar. En los primeros 58 casos el ganglio centinela (GC) se marcó mediante una inyección peritumoral de 99Tc para, posteriormente, utilizar un marcaje combinado mediante la inyección isotópica peritumoral y la inoculación periareolar de colorante. Resultados. Durante el período de estudio, se intervino a 142 pacientes de un carcinoma infiltrante de mama, de las cuales 92 cumplieron criterios de inclusión para la BSGC. El GC se identificó en 88 pacientes, lo que supone un éxito en el marcaje del 95,6 por ciento, si bien tras la introducción del marcaje combinado la identificación del GC se situó en el 100 por ciento. La validez de la BSGC pudo ser estudiada en 72 enfermas con linfadenectomía axilar (LA) simultánea a la BSGC y en la misma se evidenciaron dos falsos negativos (FN) durante la primera fase del estudio con marcaje isotópico, lo que supone una incidencia de FN del 2,7 por ciento. No se registraron FN durante la segunda fase del estudio con el método de marcaje combinado. Conclusiones. Una vez superada la curva de aprendizaje, la BSGC es una alternativa razonable a la LA en enfermas seleccionadas con cáncer de mama. La combinación de isótopo y colorante para el marcaje del GC incrementa el éxito del hallazgo y disminuye el riesgo de FN (AU)

Eficacia y seguridad de la biopsia selectiva del ganglio centinela en enfermas con cáncer de mama / Efficacy and safety of selective sentinel node biopsy in female patients with breast cancer

Se realiza una revisión bibliográfica de los artículos publicados entre 1998 y 2000 sobre la aplicación de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC), con objeto de discutir la eficacia y seguridad de esta técnica en enfermas con cáncer de mama. Dichos estudios indican que la BSGC presenta una eficacia técnica superior al 90 por ciento en los grupos con experiencia y una dedicación especial a la cirugía mamaria. Asimismo se confirma que la combinación del marcaje isotópico con el colorante incrementa esta eficacia en la detección del ganglio centinela. Finalmente, las características clínicas de la enferma influyen decisivamente en el resultado de la técnica, lo que obliga a una correcta selección de las pacientes para la práctica quirúrgica de la BSGC. En lo referente a la seguridad de la BSGC, la ausencia de estudios aleatorios no permite actualmente conocer el impacto de esta técnica en la supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad, si bien en las experiencias no aleatorias no se ha demostrado un incremento del fracaso axilar. (AU)