[Commercial video games in the rehabilitation of patients with sub-acute stroke: a pilot study]. / Videojuegos comerciales en la rehabilitacion de pacientes con ictus subagudo: estudio piloto.

INTRODUCTION: Stroke generates dependence on the patients due to the various impairments associated. The use of low-cost technologies for neurological rehabilitation may be beneficial for the treatment of these patients. AIM: To determine whether combined treatment using a semi-immersive virtual reality protocol to an interdisciplinary rehabilitation approach, improve balance and postural control, functional independence, quality of life, motivation, self-esteem and adherence to intervention in stroke patients in subacute stage. PATIENTS AND METHODS: A longitudinal prospective study with pre and post-intervention evaluation was carried out. Fourteen were recruited at La Fuenfria Hospital (Spain) and completed the intervention. Experimental intervention was performed during eight weeks in combination with conventional treatment of physiotherapy and occupational therapy. Each session was increased in time and intensity, using commercial video games linked to Xbox 360° videoconsole and Kinect sensor. RESULTS: There were statistical significant improvements in modified Rankin scale (p = 0.04), baropodometry (load distribution, p = 0.03; support surface, p = 0.01), Barthel Index (p = 0.01), EQ-5D Questionnaire (p = 0.01), motivation (p = 0.02), self-esteem (p = 0.01) and adherence to the intervention (p = 0.02). CONCLUSIONS: An interdisciplinary rehabilitation approach supplemented with semi-immersive virtual reality seems to be useful for improving balance and postural control, functional independence in basic activities of daily living, quality of life, as well as motivation and self-esteem, with excellent adherence. This intervention modality could be adopted as a therapeutic tool in neurological rehabilitation of stroke patients in subacute stage.

TITLE: Videojuegos comerciales en la rehabilitacion de pacientes con ictus subagudo: estudio piloto.Introduccion. El ictus genera dependencia por los numerosos deficits asociados. El uso de tecnologias de bajo coste para la rehabilitacion neurologica podria ser beneficioso para el tratamiento de estos pacientes. Objetivo. Determinar si el tratamiento combinado mediante un protocolo con realidad virtual semiinmersiva, junto con un abordaje rehabilitador interdisciplinar, mejora el equilibrio y el control postural, la independencia funcional, la calidad de vida, la motivacion, la autoestima y la adhesion a la intervencion en pacientes que han sufrido un ictus en fase subaguda. Pacientes y metodos. Estudio piloto prospectivo longitudinal con valoracion pre y postintervencion. Se seleccionaron 14 participantes ingresados en el Hospital La Fuenfria. La intervencion experimental se realizo durante ocho semanas en combinacion con el tratamiento convencional de fisioterapia y terapia ocupacional. Cada sesion fue incrementandose en tiempo-intensidad y requerimientos motores mediante videojuegos comerciales vinculados a la videoconsola Xbox 360° y el dispositivo Kinect. Resultados. Se obtuvieron mejorias estadisticamente significativas en la escala de Rankin modificada (p = 0,04), baropodometria (distribucion de carga, p = 0,03; superficie de apoyo, p = 0,01), indice de Barthel (p = 0,01), cuestionario EuroQoL 5D (p = 0,01), motivacion (p = 0,02), autoestima (p = 0,01) y adhesion a la intervencion (p = 0,02). Conclusiones. El abordaje rehabilitador complementado con realidad virtual semiinmersiva parece ser util para mejorar el equilibrio y el control postural, la independencia funcional en las actividades basicas de la vida diaria, la calidad de vida, asi como la motivacion y la autoestima, con excelente adhesion a las intervenciones, por lo que podria constituir una herramienta terapeutica coadyuvante en la rehabilitacion neurologica del ictus en fase subaguda.

Registro de la actividad muscular en abductores y adductores en las alteraciones de cadera de los individuos con parálisis cerebral / Recording of the muscle activity in abductors and adductors in hip alterations of individuals with cerebral palsy

Objetivos. Asociar la contracción en bipedestación de abductores y adductores de cadera con las alteraciones coxofemorales y el nivel de la función motora gruesa en los individuos con parálisis cerebral. Método. Se valoró la actividad muscular en bipedestación de abductores y adductores de cadera en 22 individuos con parálisis cerebral mediante electromiógrafo de superficie. La contracción se expresó en porcentaje respecto a la contracción máxima isométrica de los mismos grupos musculares. Resultados. El 100% de las luxaciones de cadera bilaterales presentan un porcentaje de contracción de abductores y adductores en bipedestación en relación con la máxima isométrica mayor de 3 desviaciones típicas. Para el porcentaje de contracción en dichos grupos musculares de menos de 3 desviaciones típicas el número de luxaciones es 0. El 80% de los individuos que pertenecen al grupo V de la GMFCS presentan en los grupos musculares valorados un porcentaje de contracción de más de 3sigma. Conclusión. En la parálisis cerebral tanto las grandes lesiones en la cadera como las limitaciones en la deambulación parecen depender de trastornos globales del tono que implican tanto a los músculos adductores como a los abductores (AU)

Aims. To associate contraction of hip abductors and adductors in upright position with coxofemoral changes and level of gross motor function in individuals with cerebral palsy. Methods. Muscle activity of hip abductors and adductors was assessed in standing position in 22 individuals with cerebral palsy using surface electromyography. Contraction was expressed as a percentage of maximal isometric contraction of the same muscle groups. Results. One hundred percent of bilateral hip dislocations show a percentage of contraction of abductors and adductors in standing position in relation to the maximum isometric higher than 3 standard deviations (sigma). When the percentage of contraction in these muscle groups is lower than 3 standard deviations, the number of dislocations is zero. Eighty percent of individuals belonging to group V of the gross motor function classifications (GMFCS) have a contraction percentage of more than 3sigma in the muscle groups assessed. Conclusions. In cerebral palsy, both major hip injury and limitations in walking seem to depend on overall tone disorders involving both adductor and abductor muscles (AU)