Metabolic Syndrome and Subclinical Hypothyroidism: A Type 2 Diabetes-Dependent Association.

INTRODUCTION: Subclinical hypothyroidism (ScH) is an endocrine alteration that is related to cardiovascular risk factors, including those categorized as components of the Metabolic Syndrome (MS). However, findings in prior reports regarding an association between these alterations are inconsistent. The purpose of this study was to determine the relationship between both entities in adult subjects from Maracaibo City, Venezuela. MATERIALS AND METHODS: The Maracaibo City Metabolic Syndrome Prevalence Study is a descriptive, cross-sectional study with random and multistage sampling. In this substudy, 391 individuals of both genders were selected and TSH, free T3, and free T4 tests were performed as well as a complete lipid profile, fasting glycaemia, and insulin blood values. ScH was defined according to the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) criteria: high TSH (≥4.12mUI/L) and normal free T4 (0.9-1,9 ng/dL) in subjects without personal history of thyroid disease. MS components were defined according to IDF/AHA/NHLBI/WHF/IAS/IASO-2009 criteria. A multiple logistic regression analysis was used to assess the relationship between MS components and ScH diagnosis. RESULTS: Of the evaluated population, 10.5% (n=41) was diagnosed with ScH, with a higher prevalence in women (female: 13.6% versus male: 7.7%; χ2=3.56, p=0.05). Likewise, 56.1% (n=23) of the subjects with ScH were diagnosed with MS (χ2=4.85; p=0.03), being hyperglycemia the main associated criterion (χ2=11.7; p=0.001). In multivariable analysis, it was observed that the relationship was exclusive with the presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) OR: 3.22 (1.14-9.14); p=0.03. CONCLUSION: The relationship between ScH and MS in our population is dependent on the presence of hyperglycemia, specifically T2DM diagnosis, findings that vary from those previously reported in Latin American subjects.

[Association between resistin serum levels and dimension and body composition variables in children and adolescents]. / Asociación de la resistina con variables de dimensión y composición corporal en eutróficos y obesos.

BACKGROUND: Resistin is an adipokine secreted in adipose tissue that may be associated with the metabolic and endocrine disorders of obesity. AIM: To assess the association between serum resistin levels and body composition variables, in children and adolescents. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional assessment of 302 subjects, aged 10-16 years. According to body mass index, 124 were classified as eutrophic and 178 as obese. A clinical examination and pubertal assessment were performed. Body weight, height, waist and arm circumferences were measured. Serum resistin levels were measured using an immunoenzymatic assay. RESULTS: Male obese children had significantly higher resistin levels than their eutrophic counterparts. Eutrophic women had higher levels than eutrophic males. No significant association between resistin and pubertal status was observed. In the whole sample and among obese subjects, resistin levels correlated with body mass index, tricipital skinfold, arm circumference, arm fat area and fat mass. CONCLUSIONS: There is a significant association between resistin levels and body composition variables, particularly with indicators of fat accretion.

Asociación de la resistina con variables de dimensión y composición corporal en eutróficos y obesos / Association between resistin serum levels and dimension and body composition variables in children and adolescents

Background: Resistin is an adipokine secreted in adipose tissue that may be associated with the metabolic and endocrine disorders of obesity. Aim: To assess the association between serum resistin levels and body composition variables, in children and adolescents. Material and Methods: Cross-sectional assessment of 302 subjects, aged 10-16 years. According to body mass index, 124 were classified as eutrophic and 178 as obese. A clinical examination and pubertal assessment were performed. Body weight, height, waist and arm circumferences were measured. Serum resistin levels were measured using an immunoenzymatic assay. Results: Male obese children had significantly higher resistin levels than their eutrophic counterparts. Eutrophic women had higher levels than eutrophic males. No significant association between resistin and pubertal status was observed. In the whole sample and among obese subjects, resistin levels correlated with body mass index, tricipital skinfold, arm circumference, arm fat area and fat mass. Conclusions: There is a significant association between resistin levels and body composition variables, particularly with indicators of fat accretion.

[Effect of the intake of an integral bread formulated with gum from Hymenaea courbaril on the concentrations of blood lipids of patients with mild-moderate dyslipidemia]. / Efecto de la ingesta de un pan integral formulado con goma de Hymenaea courbaril, en las concentraciones de lípidos sanguíneos de pacientes con dislipidemia leve-moderada.

The seeds of Hymenaea courbaril (Caesalpiniace), a species widely disseminated in Venezuela, produce a clear and soluble gum. The dietetic fiber content (60.7%) of the gum was used as a good criterion for the formulation of integral bread in a diet for dyslipidemia patients. The proximal composition of the integral bread was determined. The product acceptability evaluation was done by a comparison test and by a hedonic scale. The experimental design was carried out with a total of 30 male volunteers with dyslipidemia. They were divided into two groups: Group A was fed with a modified diet, which included bread prepared with the H. courbaril gum; and Group B received the same diet without the gum, based on the American Dietetic Association recommendations. Both groups were maintained on their respective diets for six weeks. The lipid profile was determined in each patient, before starting the diets and after the specified period. The bread formula contained 17.60% protein, 1.19% fat and 0.97% crude fiber, in accordance with standards established by COVENIN. The paired preference test showed grater acceptance of the bread prepared with a gum concentration of 7% and low fat content. Significant decreases in the concentrations of triacylglycerol and VLDL-cholesterol were observed in Group A. These findings suggest a possible use of the H. courbaril gum, as a diet modifier for dyslipidemic patients.

Efecto de la ingesta de un pan integral formulado con goma de Hymenaea courbaril, en las concentraciones de lípidos sanguíneos de pacientes con dislipidemia leve-moderada / Effect of the intake of an integral bread formulated with gum from Hymenaea courbaril on the concentrations of blood lipids of patients with mild-moderate dyslipidemia

Hymenaea courbaril (Caesalpiniace), especie ampliamente diseminada en Venezuela, produce una goma clara y soluble en la semilla. El contenido de fibra dietética de la goma (60,7%) se usó como criterio para la formulación de un pan integral en la dieta para pacientes con dislipidemia. Se determinó la composición proximal del pan integral. La aceptabilidad del producto se evaluó por una prueba de comparación y por una escala hedónica. El diseño experimental, se hizo con una muestra de 30 voluntarios masculinos que presentaban dislipidemia. Se dividieron en dos grupos: el grupo A, se alimentó con una modificación de la dieta, que contenía un pan preparado con goma de H. courbaril, y el grupo B, recibió la dieta, sin la goma, con base en las recomendaciones de la Asociación Americana de Dietética (Control). Ambos grupos se mantuvieron en sus respectivas dietas durante 6 semanas. El perfil lipídico, se determinó en cada paciente, antes de iniciar la dieta y después del período señalado. El pan formulado, contenía 17,60% de proteínas; 1,19% de grasa y 0,97% de fibra cruda, de conformidad con lo establecido por las normas COVENIN. El Test de par de preferencia, demostró la mayor aceptación por el pan preparado con una concentración de goma al 7,0%, y un bajo contenido de grasa. Se produjo una disminución significativa en la concentración de triacilglicéridos y VLDL-colesterol en el grupo A. Estos hallazgos sugieren un posible uso de la goma de H. courbaril, como una modificación de la dieta, para pacientes con dislipidemia.

The seeds of Hymenaea courbaril (Caesalpiniace), a species widely disseminated in Venezuela, produce a clear and soluble gum. The dietetic fiber content (60.7%) of the gum was used as a good criterion for the formulation of integral bread in a diet for dyslipidemia patients. The proximal composition of the integral bread was determined. The product acceptability evaluation was done by a comparison test and by a hedonic scale. The experimental design was carried out with a total of 30 male volunteers with dyslipidemia. They were divided into two groups: Group A was fed with a modified diet, which included bread prepared with the H. courbaril gum; and Group B received the same diet without the gum, based on the American Dietetic Association recommendations. Both groups were maintained on their respective diets for six weeks. The lipid profile was determined in each patient, before starting the diets and after the specified period. The bread formula contained 17.60% protein, 1.19% fat and 0.97% crude fiber, in accordance with standards established by COVENIN. The paired preference test showed grater acceptance of the bread prepared with a gum concentration of 7% and low fat content. Significant decreases in the concentrations of triacylglycerol and VLDL-cholesterol were observed in Group A. These findings suggest a possible use of the H. courbaril gum, as a diet modifier for dyslipidemic patients.

Increased levels of lipoprotein (a) are related to family risk factors of cardiovascular disease in children and adolescents from Maracaibo, Venezuela.

The aims of this study were to determine Lipoprotein (a) [Lp(a)] concentrations in a sample of subjects from Maracaibo, Venezuela, and to determine the relationship of family risk factors for cardiovascular disease and their Lp(a) levels. Two hundred twenty-seven healthy individuals between 5 and 19 years of age of both genders and multiethnic origins were selected. A complete background clinical chart and laboratory test was conducted for each patient to discard cardiovascular diseases and confirm their healthy state. The Lp(a) concentration was determined using the double antibody enzyme-linked immunosorbent assay method. For inferential statistical analysis, one-factor analysis of variance tests and Student t test for independent observations were used according to each case, considered significant when P value was <0.05. No significant differences were observed when evaluating Lp(a) levels according to gender in all ages. Males showed no significant difference in Lp(a) levels between groups, but, in females, a significantly lower level (P < 0.03) in the group 5 to 9 years of age was found. When considering only age, significantly lower levels were observed (P < 0.03) in the 5- to 9-year-old group. When studying family risk factors of cardiovascular diseases, it was found that the group with family risk factors had a significantly higher Lp(a) concentration (P < 0.01) than those without family risk factors, observing that those who had four or more factors exhibited a significantly higher concentration than those with two to three risk factors (30.6 +/- 4.5 mg/dL versus 18.5 +/- 12.2 mg/dL, P < 0.009) and than those with one risk factor (30.6 +/- 4.5 mg/dL versus 21.6 +/- 1.4 mg/dL, P < 0.03). These results emphasize the clusters of family risk factors of cardiovascular disease with higher Lp(a) levels and also indicate that the evaluation of its concentration should be taken as an independent risk factor of atherosclerosis for the population in developmental ages.

El lactitol incrementa el glutation reducido y disminuye el óxido nítrico en ratas Sprague-Dawley / Lactitol increases reduced glutathione and decreases nitric oxide in Sprague Dawley rats

Existe un creciente uso de los alcohol-azúcares como el lactitol en la industria de los alimentos. El estrés oxidativo juega un papel importante en la génesis de patologías digestivas que van desde inflamación hasta cáncer. El propósito de este estudio fue determinar el efecto del lactitol sobre el malondialdehído (MDA), óxido nítrico (NO), glutation reducido (GSH), ácido ascórbico y ácido dehidroascórbico como marcadores del balance oxidación/antioxidación. Para ello se utilizaron 80 ratas macho Sprague-Dawley divididas en cuatro grupos , tres experimentales de 20 animales, a los cuales se les administró por sonda orogástrica, lactitol en dosis de 0,3; 1,0 y 5,0 g/Kg/día durante 12 semanas y un grupo control que recibió solución salina fisiológica por el mismo período de tiempo. El lactitol administrado en dosis de 0,3; 1,0 y 5,0 g/Kg/día produjo un incremento significativo (P<0,05) del GSH (326,5 ± 13,0 µg/ml; 328,5 ± 9,2 µg/ml y 398,2 ± 11,8 µg/ml) al ser comparado con sus respectivos valores basales (285,8 ± 4,0 µg/ml; 280,0 ± 6,2 µg/ml y 279,5 ± 9,1 µg/ml). El lactitol a dosis de 5 g/Kg/día produjo el más alto incremento de la concentración de GSH y al mismo tiempo provocó una disminución significativa del los niveles de NO (33,0 ± 1,2 µM) cuando se comparó con su concentración basal (46,2 ± 2,8 µM). No fueron observados cambios significativos sobre el resto de los marcadores del balance oxidación/antioxidación. Aunque el lactitol es un alcohol-azúcar que no se absorbe a nivel del tracto gastrointestinal, es posible que los productos finales obtenidos luego de su metabolismo por las bacterias intestinales, induzcan efectos sistémicos que pueden afectar el balance oxidación/antioxidación a favor de la antioxidación.

Sugar alcohols such as lactitol are increasingly being used in the food industry. Tissue oxidative stress is an important contributor to the genesis of inflammatory bowel disease and cancer. The purpose of this study was to determine the effect of lactitol on malondialdehyde (MDA), reduced glutathione (GSH), nitric oxide (NO), dehydroascorbic and ascorbic acid as redox markers. Eighty Sprague Dawley rats were divided into four groups; three experimental groups which received lactitol through an oral catheter at doses of 0.3; 1.0; 5 g/kg/day and an experimental group to which saline solution was administered during 12 weeks. Lactitol at doses of 0.3; 1.0; 5 g/kg/day produced a significant increase (P<0.05) on GSH (326.5 ± 13.0 µg/ml; 328.5 ± 9.2 µg/ml y 398.29 ± 11.8 µg/ml respectively) when compared with their respective basal values (285.8 ± 4.0 µg/ml; 280.0 ± 6.2 µg/ml y 279.5 ± 9.1 µg/ml). Lactitol dose of 5g/kg/day produced the highest increase on GSH levels and at the same time elicited a significant decrease on NO levels (33.0 ± 1.2 µM) when compared with basal values (46.2 ± 2.8 µM). No significant changes were observed on the remaining redox markers. Although lactitol is a sugar alcohol that is not absorbed in the small bowel, it is possible that its metabolisms end products, under intestinal bacterial effects, alter the redox balance in favor of antioxidants.

Oat-derived beta-glucan significantly improves HDLC and diminishes LDLC and non-HDL cholesterol in overweight individuals with mild hypercholesterolemia.

OBJECTIVE: To investigate the effect of bread formulated with 6 g of beta-glucan (oat soluble fiber) on serum lipids in overweight normotensive subjects with mild to moderate hypercholesterolemia. DESIGN: Thirty-eight male subjects [mean age 59.8 +/- 0.6 yr, mean body mass index (BMI) 28.3 +/- 0.6 kg/m(2)] who were eligible for the study ate an isocaloric diet for a 1-week period. They were then divided into 2 groups: group A (n = 19), who were maintained on American Heart Association (AHA) Step II diet, including whole wheat bread, and group B (n = 19), who were maintained on AHA Step II diet containing high levels of monounsaturated fatty acids plus bread containing 6 g of beta-glucan (Nutrim-OB) for 8 weeks. Plasma lipids and glucose were measured at baseline and after weeks 8 in all subjects. All subjects were advised to walk for 60 minutes every day. RESULTS: There was a significant increase (upward arrow 27.8%) in plasma high density lipoprotein (HDL) cholesterol in the beta-glucan group (group A) from 39.4 +/- 2.0 to 49.5 +/- 2.1 mg/dL (P < 0.001), but there was no change in group B. There was a significant reduction in total cholesterol in the 2 groups to approximately the same extent: group A, from 232.8 +/- 2.7 mg/dL to 202.7 +/- 6.7 mg/dL; P < 0.001; and group B, from 231.8 +/- 4.3 mg/dL to 194.2 +/- 4.3 mg dL; P < 0.001. Plasma low density lipoprotein (LDL) cholesterol also decreased significantly in the two groups: group A, from 160.3 +/- 2.8 mg/dL to 133.2 +/- 5.4 mg/dL; P < 0.001; group B, from 167.9 +/- 4.3 mg/dL to 120.9 +/- 4.3 mg/dL; P < 0.001; however, the beta-glucan fortified diet was significantly more effective (downward arrow 27.3% vs. downward arrow 16.8%; P < 0.04). There was a small and insignificant reduction in plasma very LDL (VLDL) cholesterol and triglycerides in the two groups. Similarly, non-HDL cholesterol levels were also decreased, with beta-glucan diet producing significantly higher effect (downward arrow 24.5% vs. downward arrow 16.1%; P < 0.04). The beta-glucan diet also produced higher reduction in total cholesterol/HDL cholesterol ratio (downward arrow 33.3% vs. downward arrow 8.4%; P < 0.003) and LDL cholesterol/HDL cholesterol ratio (downward arrow 42.1% vs. downward arrow 13.3%; P < 0.001) than the diet without beta-glucan. The beta-glucan diet also decreased fasting plasma glucose (P < 0.4), whereas the other diet had no effect. Interestingly, both diets reduced body weight and BMI significantly, with beta-glucan diet having a greater effect. CONCLUSIONS: Six grams of beta-glucan from oats added to the AHA Step II diet and moderate physical activity improved lipid profile and caused a decrease in weight and, thus, reduced the risk of cardiovascular events in overweight male individuals with mild to moderate hypercholesterolemia. The diet with added beta-glucan was well accepted and tolerated.

Ciprofibrate treatment decreases non-high density lipoprotein cholesterol and triglycerides and increases high density lipoprotein cholesterol in patients with Frederickson type IV dyslipidemia phenotype.

OBJECTIVE: The combination of hypertriglyceridemia and low high density lipoprotein (HDL) cholesterol is one of the most common lipid abnormalities. Thus, the aim of this study was to determine the effects of ciprofibrate on lipid profile in patients with Frederickson's type IV dyslipidemia phenotype. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Seventy-five patients with type IV dyslipidemia were assigned at random to 1 of 2 therapeutic options: group A (control), American Heart Association (AHA) Step II diet and physical activity; and group B, AHA diet, physical activity, and ciprofibrate 100 mg daily for 8 weeks. The lipid profile of all patients was determined at baseline and after therapeutic intervention. RESULTS: Patients in group B (treated with ciprofibrate) compared with group A (control) had significantly higher reductions in total cholesterol (downward arrow 14.2% vs. downward arrow 4.8%; P < 0.02), triglycerides (downward arrow 38.0% vs. downward arrow 21.6%; P < 0.007), very low density lipoprotein cholesterol (downward arrow 38.0% vs. downward arrow 21.6%; P < 0.007), non-HDL cholesterol (downward arrow 20.5% vs. downward arrow 7.1%; P < 0.007), and total cholesterol/high density cholesterol ratio (downward arrow 25.6% vs. downward arrow 9.4%; P < 0.01). The ciprofibrate group had a significantly higher increase in HDL cholesterol levels compared with the other group (upward arrow 25.0% vs. upward arrow 9.6%, P < 0.02). CONCLUSIONS: Ciprofibrate treatment effectively reduced triglyceride-rich particles and non-HDL cholesterol, and significantly increased HDL cholesterol, proving its effectiveness in patients with low HDL cholesterol and type IV Frederickson's hyperlipidemia.

Inicio de la cardiología en Venezuela / The beginning of cardiology in Venezuela

La cardiología, previamente establecidas sus bases entre los siglos XVI y XX, se inicia en 1920, cuando por primera vez aparece el vocablo "cardiología" como título de la revista Archivos de Cardiología y Hematología, fundada por Pitaluga y Galandre, en España. En venezuela la inicia, en 1925, el doctor Heberto Cuenca Carrujo, en Maracaibo, la cual continúa en Caracas, de 1931 a 1938. Cuenca regenta la cátedra de Medicina Interna (UCV), desde 1935, y fue Jefe del Servicio de Medicina (Hospital Vargas, 1936). Continuaron los doctores Gustavo Plaza Izquierdo como jefe de la cátedra de Cardiología (1936), y Bernardo Gómez desde 1937. Este, posteriormente, inicia la estructuración de las instituciones cardiológicas básicas del país, campaña a la cual se incorporó el doctor Carlos Gil Yepez. Cuenca público noventa trabajos de investigación clínica, treinta de ellos sobre la cardiología: isquemia, arritmias, electrocardiografía, radiología, congénitas, miocardiopatías y corazon en deportes, publicados en: 1. Revista de la Sociedad Médico-Quirúrgica del Zulia. 2. Gaceta Médica de Caracas. 3. Archivos Venezolanos de Cardiológía y Hematología, esta última, fundada y editada por él, en 1935, la cual constituyó la primera revista cardiológica venezolana. La primera investigación, en 1927, versó sobre electrocardiografía

[Malondialdehyde and reduced glutathione increase in patients with chronic stable ischaemic cardiopathy]. / Incremento de las concentraciones séricas de malondialdehído y glutatión reducido en pacientes con cardiopatía isquémica crónica estable.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cardiovascular diseases are associated with the ischemia/reperfusion phenomena and therefore to the oxidation/antioxidation balance. The aim of this study was to determine malondialdehyde, nitric oxide, glutathione, ascorbic and dehydroascorbic acid in patients with chronic ischemic heart disease. PATIENTS AND METHOD: 32 male patients, with chronic ischemic heart disease, between 40 and 60 years of age were studied. These individuals were divided in two groups: 16 with hypertension and 16 without hypertension. Both groups were compared with 31 healthy male subjects (control group). RESULTS: Significant differences (p < 0.001) was observed in malondialdehyde between no-hypertension ischemic group: 5.3 (1.5) microM and the hypertension ischemic group: 4.8 (1.3) microM in contrast with the healthy group: 2.2 (0.5) microM. Hypertension ischemic group showed significant greater reduced glutation levels: 286.1 (31.4) microg/ml than control group 262.0 (38.8) microg/ml; p < 0.03 and no-hypertension ischemic group: 256.4 (41.5) microg/ml; p < 0.02. No significant difference in the rest of the parameters for all study groups. CONCLUSIONS: Oxidation/antioxidation balance during chronic ischemic heart disease can be considered as a good metabolic ischemia indicator, that used in the monitoring and therapeutic evaluation could detect molecular changes that anticipate installation of tissue damage.

Incremento de las concentraciones séricas de malondialdehído y glutatión reducido en pacientes con cardiopatía isquémica crónica estable / Malondialdehide and reduced glutathione increase in patients with chronic stable ischaemic cardiopathy

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Las enfermedades cardiovasculares están asociadas a isquemia/reperfusión. El objetivo de este estudio fue determinar el malondial de hído,óxido nítrico, glutatión reducido, ácido ascórbico y ácido deshidroascórbico en cardiópatas isquémicos crónicos. PACIENTES Y MÉTODO: Se estudió a 32 varones con cardiopatía isquémica crónica, de entre 40 y 60años, que se dividieron en 2 grupos: uno constituido por 16 sujetos hipertensos y el segundo formado por 16 pacientes sin hipertensión. Ambos grupos se compararon con 31 varones sanos (grupo control).RESULTADOS: El malondial de hído presentó un incremento estadísticamente significativo (p < 0,001) en los pacientes con cardiopatía no hipertensiva (media[desviación estándar] de 5,3 [1,5] µM) y en los que tenían cardiopatía hipertensiva (4,8 [1,3] µM) comparados con los individuos sanos (2,2 [0,5] µM). El grupo de cardiópatas hipertensos presentó un valor de glutatión reducido significativamente mayor(286,1 [31,4] µg/ml) que el de los individuos cardiópatas sin hipertensión: (256,4 [41,5] µg/ml) (p <0,02) y que el grupo control (262,0 [38,8] µg/ml)(p < 0,03). No hubo diferencias significativas en el resto de los parámetros para todos los grupos. CONCLUSIONES: El equilibrio oxidación/antioxidación durante la cardiopatía isquémica crónica puede considerarse como un buen indicador metabólico de isquemia/reperfusión y llegar a detectar los cambios moleculares que anteceden a la instauración de la lesión tisular

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cardiovascular diseasesare associated with the ischemia/reperfusion phenomenaand there fore to the oxidation/antioxidation balance. The aim of this study was to determine malondialhehyde, nitric oxide, glutathione, ascorbic and dehydroascorbic acid in patients with chronic ischemic heart disease. PATIENTS AND METHOD: 32 male patients, with chronicischemic heart disease, between 40 and 60 years of age were studied. These individuals were divided in two groups: 16 with hypertension and 16without hypertension. Both groups were compared with 31 healthy male subjects (control group).RESULTS: Significant differences (p < 0.001) was observed in malondialdehyde between no-hypertension ischemic group: 5.3 (1.5) µM and the hypertension ischemic group: 4.8 (1.3) µM in contrast with the healthy group: 2.2 (0.5) µM. Hypertension ischemic group showed significant greater reduced glutation levels: 286.1 (31.4)µg/ml than control group 262.0 (38.8) µg/ml; p <0.03 and no-hypertension ischemic group: 256.4(41.5) µg/ml; p < 0.02. No significant difference in the rest of the parameters for all study groups. CONCLUSIONS: Oxidation/antioxidation balance during chronic ischemic heart disease can be considered as a good metabolic ischemia indicator, that used in the monitoring and therapeutic evaluation could detect molecular changes that anticipatein stallation of tissue damage

La interpretación deductiva de las doce derivaciones (y no tres) del Ecg-12D mejora la determinación de las vías accesorias en 78 casos de síndrome de wolff-parkinson white (SWPW) / The interpretation deductive of the doce derivation (and not three) of Ecg-12D improvement the determination of the way accesories in 78 cases of Wolff-Parkinson-white syndrome (SWPW)

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (PR corto más bloqueo funcional de rama) se debe a la existencia de vías accesorias miocárdicas (auricular/ventricular), identificados originalmente en el electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG-12D) como patrones A, B y C. Mediante estudio electrofisiológico, Gallagher identificó 10 localizaciones, pero no la dirección y sentido de los vectores ventriculares. Nuestro propósito es demostrar la posibilidad de establecer el origen y la orientación del haz anómalo mediante la determinación del vector ventricular principal (incluida la onda delta) utilizando las doce derivaciones y señalando su posición izquierda o derecha, superior o inferior y anterior o posterior. En este trabajo se estudiaron 78 pacientes, entre 2 y 65 años de edad, de ellos, 71 no mostraron otra enfermedad, mientras dos tenían enfermedad de Ebstein y cinco hipertensión arterial esencial. Según la ubicación del haz los pacientes fueron clasificados en dos subtipos: a) Con haces ventriculares izquierdos: haces 9 (C1) y 7 (A1) según la Sociedad Internacional de Cardiología (SIC), con 11 y 10 casos respectivamente. b) Con haces ventriculares derechos: haces 1(B2), 2(B1), 3(A2), 4, 5 y 6 (A3) con 26, 5, 21 y 5 casos respectivamente. Todos los resultados coincidieron con los patrones electrofisiológicos: C1(5), A1(4), B2(7), B1(4), A2(7) y A3 (5 casos). En conclusión, la detección de los haces anómalos mediante el ECG-12D facilitará el estudio electrofisiológico y en consecuencia a la solución de su principal complicación, las arritmias, sin duda, beneficiará al paciente

Determinación de agentes antioxidantes sericos en diabeticos tipo 2 / Determination of seric antioxidants agents in diabetic type 2

Para determinar la relación de los sistemas oxidación/antioxidación, a través de la determinación de glutation, óxido nítrico, vitamina C y malondialdehido,se realizó un análisis prospectivo en pacientes con diagnósticos de diabetes mellitus tipo 2. Los pacientes estudiados fueron clasificados en tres grupos: Un primer grupo de voluntarios normales (n=13;7 mujeres / 6 hombres) con edad promedio 23,62 ñ 6,01 años ( rango 18-38 años) y un segundo grupo de diabéticos tipo 2, con control de glicemia basal (n=9;2 mujeres/ 7 hombres) con edad promedio 49,22 ñ 8,54 años (rango 39-68 años y un tercer grupo de pacientes diabéticos tipo 2, sin control de la glicemia basal (n=16;7 mujeres/ 9 hombres) con edad promedio 54,94 ñ 7,61 años (rango 36-68 años). Los pacientes diabéticos tipo 2 sin control de la glicemia basal mostrando valores de glicemia significativamente más elevadas (p<0,01) y la realción colesterol total/ HDL colesterol (p<0.05) cuando se compararon con el grupo de pacientes diabéticos con control de la glicemia basal y sujetos normales. Ambos grupos de pacientes diabéticos mostraron valores significativamente bajos de glutation (212,78 ñ 35,01) (p>0,001), al compararlos con los sujetos normales. Los diabéticos tipo 2 con control de la glicemia basal mostraron valores de óxido nítrico significativamente más elevados (57,00 ñ 12,00), y cifras de vitamina C oxidada significativamente menor (0.69ñ0,23) (p< 0,0001) cuando se compararon con sujetos diabéticos sin control de la glicemia basal y sujetos normales. Los sujetos diabéticos mostraron cambios significativos en la generación de Malondialdehido, indicador de peroxidación lipídica. Se concluye que la determinación sérica de; glutation, óxido nítrico, vitamina C malondialdehido, en forma rutinaria en pacientes diabéticos tipo 2, sirve como indicador temprano de desbalance de los sistemas oxidación/ antioxidación

Comportamiento del malondialdehído y el óxido nítrico séricos en pacientes con infarto de miocardio / Malondialdehyde and nitric oxide behaviour in patient with miocardial infarction

Introducción y objetivos. El objetivo del presente trabajo fue determinar la utilidad del malondialdehído y el óxido nítrico como sensores del daño metabólico producido durante el desarrollo del infarto del miocardio. Métodos. Se estudiaron 15 pacientes masculinos que consultaron la emergencia en el Hospital General del Sur de Maracaibo durante la etapa aguda y 30 días después de sufrir infarto del miocardio, en los cuales se determinaron el malondialdehído y el óxido nítrico séricos. Resultados. Nuestros resultados demuestran un aumento altamente significativo en la concentración de malondialdehído durante la fase aguda del infarto del miocardio (1,87 ñ 0,29 frente a 45,47 ñ 8,67 µM; p < 2,01 × 10-5) que regresan, a los 30 días postinfarto, a cifras sin diferencia significativas cuando se las compara con individuos sanos de la misma edad (1,87 ñ 0,29 frente a 4,58 ñ 1,43 µM). En cuanto al óxido nítrico se observó un aumento altamente significativo (41,25 ñ 3,59 frente a 164,63 ñ 12,7 µM; p < 2,13 × 10-10) durante la fase aguda del infarto del miocardio, que retorna a cifras sin diferencias significativas 30 días después del infarto (41,25 ñ 3,59 frente a 40,85 ñ 4,50 µM) cuando se las compara con individuos sanos de la misma edad. Conclusiones. Nuestros resultados demuestran que las concentraciones de malondialdehído y óxido nítrico aumentan significativamente durante la fase aguda del infarto del miocardio y disminuyen a valores normales durante su evolución, hecho que hace de estas sustancias indicadores potencialmente útiles para el pronóstico del infarto del miocardio (AU)

Heparinas de bajo peso molecular en la cardiopatía isquemica metab¢lica: bases moleculares: experiencia clínica y resultados / Heparin of low weight molecular in the cardiopatic ischemic metabolic: base molecular: experience clinical and result

Las Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM) se aíslan a partir de la heparina no fraccionada, siendo su mecanismo de acción el efecto inhibitorio que ejerce sobre el factor Xa por la antitrombina. Las HBPM más utilizadas a nivel mundial son la enoxaparina (Clexane), nadroparina (Fraxiparina) y la dalteparina sodica (Fragmin). Un considerable numero de ensayos clínicos ha comparado el efecto de las HBPM con la NHF en el tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar donde se confirma la eficacia de las HBPM sobre las NHF. Con base a estudios anteriores, utilizamos la dalteparina sodica a dosis de 5000 Ul/día durante 10 días; indofubeno a dosis de 400 mg/día y trimetazidina a dosis 60 mg/día durante 3 meses en pacientes con cardiopatía isquémico-metabolica. Nuestros resultados muestran una mejoría significativa en la mayoría de los pacientes observándose estabilización en la frecuencia cardíaca, desaparición del dolor precordial y desaparición de los signos de isquémia, lesión y necrosis en el electrocardiograma, por lo que sugerimos la utilización de esta terapéutica no invasiva y ambulatoria en pacientes con cardiopatía Isquémico-metabolica

La hipertrofia ventricular izquierda en el hipertenso nueva clasificaci¢n electrocardiográfica / The hypertrophy ventricular left in the hypertensive new classification electrocardiography

Se expone una nueva clasificación electrocardiográfica de la hipertrofia ventricular izquierda (cardiopatía hipertensiva) en el paciente hipertenso, la cual permitirá orientar y estratificar el grado de hipertrofia, determinar desde que grado es probable la coexistencia de la cardiopatía izquémico metabólica e identificar la regresión a grados menores de hipertrofia tanto de está como de la CIM, lo cual facilitará el tratamiento de ambas, evitando en lo posible complicaciones mayores, como arritmias, bloqueo de rama izquierda avanzada, infarto del miocardio, angina, insuficiencia cardíaca y muerte subita, entre otras, y al mismo tiempo obtener un menor índice de accidentes tromboticos de las arterias cerebrales y de otros territorios. De cada uno de los grados (0A, 0B, I, II, IIIA, IIIB, IVA y IVB) se presentan varios ejemplos electrocardiográficos. De estas observaciones podemos deducir que a partir del grado IIIA de HVI por ECG-12D (desnivel negativo del ST) el paciente hipertenso debe ser considerado, además, como un cardiopata esquémico y debe recibir atención en cuanto al diagnostico de posibles enfermedades asociadas (dislipidemia, diabetes) y recibir tratamiento adecuado para cada una de ellas, conducta que nos ha permitido confirmar algunos casos de regresion parcial o de estabilidad tanto de la hipertrofia como de la cardiopatía isquémica. Los casos de progresion de la hipertrofia han coincidido con abandono del tratamiento farmacologico y de la dieta

Heparinas de bajo peso molecular en la cardiopatía isquémico-metabólica: resultados en 24 casos / Heparins of low molecular weight in the metabolic-isqchemic cardiophatis: in 42 cases results

Se estudian clínica y electrocardiograficamente 42 casos consecutivos de cardiopatías isquémicas metabólicas (CIM), a los cuales se les administró, por estar en crisis de descompensación de su enfermedad (CIM subaguda), una heparina de bajo peso molecular, la dalteparina sódica o Fragmín a dosis de 5.000 UI subcutáneamente una vez al día por 8 días (promedio). El máximo tiempo de control fue de 3 meses. A este tratamiento se sumó un antiagregante plaquetario de acción inhibidora de los receptores de TXA2 (Indobufeno) a dosis oral entre 400 y 600 mg. al día y un inhibidor de la formación de nuevos radicales libres de oxígeno a dosis oral de 60 mg. diarios. Los controles hicieron cada 7 días ambulatoriamente, durante el primer mes hasta el tercero. El promedio de edad fue de 64.2 años. Los resultados fueron altamente favorables, tanto clinica como electrocardiográficamente, llegándose, en la mayoría de los casos que presentaron zona inactivable a la desaparición de la misma. Igual comportamiento se observó con la lesión de la isquemia electrocardiográfica. Dado los buenos resultados se concluye que con este medicamento, mediante el esquema propuesto, se logra una verdadera "trombectomía química farmacológica", con escasos efectos colaterales indeseables menores. La FC se estabilizó en la mayoría de los casos entre 70 y 90 lpm, lo cual mejora el pronóstico de estos enfermos. Se plantea en la discusión el mecanismo de acción del Fragmín, y los otros medicamentos empleados. En ningún caso hubo reacción o efectos indeseables