Analyzing the functional effects of dynamic and static splints after radial nerve injury.

The radial nerve is a commonly injured upper extremity peripheral nerve. The inability to extend the wrist results in a loss of hand function and dexterity that affects patients' ability to perform their activities of daily living. There is no strong evidence to support a particular splint design for improving dexterity. This cohort study compared whether a static or dynamic splint can improve hand dexterity when assessed with the 9-hole peg test (9-HPT) after radial nerve injury. Thirty-four subjects with radial nerve palsy participated in the study. The test was repeated three times for each subject, first without the splint, and then while wearing the control static wrist splint, and finally while wearing the dynamic splint. The 9-HPT was used as the outcome measure. The 9-HPT times were 36.4±4.8seconds without a wrist splint and improved when using the static and the dynamic splints to 33.5±4.5seconds (P<0.01) and 25.7±3.5seconds (P<0.01) respectively. The use of a dynamic splint after radial nerve palsy can provide the patient with greater manual dexterity when compared to using no splint or a static splint.

The hominid thumb and its influence on the employment during evolution.

Not available.

From art to science: the functional damage due to thumb osteoarthritis finely described by Velazquez 300 years before its clinical description.

Velazquez showed to know the entity of thumb osteoarthritis by finely describing it in one of his paintings. The concepts of anatomical damage, loss of strenght, and functional impairment are transmitted to the observer.

El dolor posquirúrgico en las artroplastias del pulgar y su relación con la ergonomía articular y la función / Post-surgical pain in thumb arthroplasty and its relationship with joint ergonomy and function

Introducción En el pulgar degenerativo, suele transcurrir un periodo desde que la enfermedad aparece hasta que se realiza una artroplastia. Durante este periodo, se realizan movimientos compensatorios que desequilibran toda la columna del pulgar. El objetivo de nuestro estudio es comprobar la relación existente entre el dolor posquirúrgico a 6 meses de la intervención en las artroplastias del pulgar y la alineación de la columna del pulgar en la realización de las actividades cotidianas. Material y método Ensayo clínico controlado y aleatorizado, con una muestra de 28 pacientes. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años que han sido diagnosticados de rizartrosis en grado 2 (Eaton) y están en lista de espera para ser intervenidas, excluyendo patologías asociadas. Se distribuyeron de forma aleatoria en 2 grupos. Un grupo control, al que se le aplicó tratamiento con parafina, y el grupo de estudio, donde se realizó un programa de fisioterapia basado en la correcta utilización del pulgar en las actividades cotidianas para promover la correcta alineación y protección articular, ejercicios y férulas. Se utilizó la escala visual análoga para medir el dolor y el DASH para la función física. La valoración se realizó por la misma persona al inicio del estudio, previo a la intervención quirúrgica y a los 6 meses de la intervención. Resultados Se obtuvo una mejora significativa en los dos parámetros evaluados (p < 0,05).Conclusiones Se encontraron diferencias para las 2 variables estudiadas en el preoperatorio y a los 6 meses de la intervención. Podemos, además, establecer una relación lineal positiva entre el dolor y la función (AU)

Abstract Introduction In degenerative disease of the thumb, a period of time usually elapsed from the appearance of the disease to when the arthroplasty is performed. During this period, there are compensating movements that cause unbalance of the entire thumb canal. Our study has aimed to verify the relation existing between post-surgical pain at 6 months of the interention in arthroplasties of the thumb and the alignment of the canal of the thumb in performing daily activities. Material and method A randomized controlled clinical trial with a sample of 28 patients was conducted. Inclusion criteria: Patients over 18 who are diagnosed of rizarthrosis grade 2 (Eaton) and are on a waiting list to be operated on, excluding associated diseases. They were distributed randomly into two groups. A control group, to whom paraffin treatment was applied, and the study group in whom a physiotherapy program was carried out based on the correct use of the thumb in daily activities to promote proper alignment and joint protection, exercise and splints. Visual analogue scale was used to measure pain and the DASH for physical function. Assessment was performed by the same person at baseline, before surgery and at 6 months postoperatively. Results We obtained a significant improvement in both parameters evaluated (P<.05).Conclusions Differences were found for both variables in the preoperative and at six months after surgery. It has also been possible to establish a positive linear relationship between pain and function (AU)

Flexores. Avances en fisioterapia / Flexor muscles. Advances in physical therapy

Introducción. A pesar de contradecir técnicasde rehabilitación tradicionales en las que se inicianlos ejercicios pasivos para posteriormente pasara los activos, con este protocolo se pretende inmovilizarselectivamente las articulaciones más proximalespermitiendo una movilización activa de la articulacióndistal.Material y método. Hemos documentado las lesionestendinosas traumáticas tratadas en nuestro centromediante movilización activa inmediata, comparandolos resultados con un grupo control en el que se haefectuado un protocolo de movilización pasivainmediata.Conclusiones. La utilización de esta técnica permitesolucionar tres problemas simultáneamente: a) resolverla debilidad articular y de tejidos blandos; b) cambiar el patrón de movilidad activa haciéndolo más productivo,y c) movilizar el edema crónico. Cuando se intenta disminuir el estrés de una articulación mediante la utilización de ortesis fijas, estamos dando origen a una debilidad que no puede ser tratada mediante movilizaciones pasivas. Sólo se han documentado efectos negativos de la movilización pasiva; además, una mejora del movimiento pasivo no se corresponde con una mejora de la movilidad activa. Los patrones anormales de movimiento originan cambios en la corteza somatosensorial. La recuperación de la movilidad abarca una rehabilitación mecánica y una reeducación de lospatrones normales de movimiento en la corteza.El empleo de esta metodología nos permite crearpatrones de movimiento deseados sin que aparezcanmovimientos compensatorios

Introduction. In spite of contradict techniques oftraditional rehabilitation where passive exercises arebegun in order to go to the active ones later, this protocol is expected to inmobilize selectively the most proximal articulations permiting an active mobilization of the distal articulation.Material and method. we have documented thetendinous injuries treated in our centre by inmediateactive mobilization and we have checked the results witha controlled group followed by immediate passivemobilization.Conclusions. the use of this technique,allows us to solvethree problems simultaneously. a) To solve the articularweakness and soft tissues; b) to change the active mobility pattern becoming more productive, and c) tTo mobilize the chronic oedema. When it is tried to reduce the stress of an articulation through the use of fixed orthosis, we are provoking a weakness of the passive mobilization which cannot be treated with passive mobilizations.Only negative effects have been researched, also a better passive movementwhich does not correspond with a better active mobility.The abnormal patterns of movement provoke changes atthe somesthetic cortex level. The recovery of the mobility cover a mechanic rehabilitation and normal patterns of movement rehabilitation at the cortex level.Using this methodology allows us to create movementpatterns wanted without the appearance of compensatorymovements

El fisioterapeuta y la mano del escalador / The physical therapist and the mountaineer’s hand

Las diversas modalidades de agarre utilizadas enla escalada deportiva pueden favorecer la apariciónde diferentes patologías menores tales como:lesiones de tejidos blandos, lesiones tendinosas(sobre todo en los flexores), tenosinovitis,contracturas, síndrome del túnel del carpo, etc.Otras lesiones, como por ejemplo roturas de poleas,lesiones completas de ligamentos, luxaciones articulareso roturas tendinosas, generalmente se deben a causastraumáticas.Hemos realizado una encuesta rutinaria en un grupode 97 escaladores de diferentes edades y experienciadeportiva para poder establecer qué tipo de patologíasson las más frecuentes, y plantear así la posibilidad deestablecer un protocolo de actuación. Este formulariose ha realizado en la Asociación de Escaladores deMálaga, y a pie de pista, en el Torcal de Antequera,El Chorro y la Cala del Moral.Se ha tenido en cuenta el tiempo (medido en horassemanales) que dedican a la escalada y la experienciadel deportista (años que lleva practicándola). Hemos dividido las patologías referidas en seis grupos:lesiones de tejidos blandos, lesiones de los flexores,roturas de la polea A2, lesiones articulares,ligamentosas y síndromes de compresión nerviosa.Aquellos casos en los que pudimos detectar secuelas(57 % presentaba deformidad en alguna de lasinterfalángicas proximales), fueron exploradosindividualmente para determinar la tipología,y valorar el estado actual.El gran porcentaje de lesiones por sobrecargasque sufren los escaladores, las secuelas permanentesy la inexistencia de una detección y tratamientoprecoz de las mismas, es lo que más nos llamala atención en este estudio

Different kinds of grip used in sports climb are ableto favour the appearance of different minor pathologiessuch as: soft tissue injuries, tendon injuries(at flexormuscles level overall), tenosynovitis, contracture,carpal tunnel syndrome.Other issues, as for example, rupture of pullies, ligamentinjuries, articular luxation or tendons rupture aregenerally caused by orthopaedics reasons.We have carried out a routine survey to a group of97 climbers from different ages,and sports experiencein order to establish what kind of pathologies aremost frequent and set out in this way the possibilityof establishing a protocol of proceedings.This form has been carried out by ClimbersAssociation from Málaga and in El Torcal (Antequera),El Chorro and La Cala del Moral.We have taken into account the time (basedon weekly hours) they dedicate to climband the experience of sportsmen/women(number of years that climbers have beenpractising). Referred pathologies have been divided into six groups:soft tissue injuries, flexor tendon injuries, rupture ofA2 pully, joints and ligaments injuries and nervouscompression syndrome.Those cases in which we could detect after-effect(57 % presented deformity at some of the proximalinterfalangeal joints level), they were exploredindividually to determine the typology, and to valuethe current conditions.In this study are relevant the great percentageof injuries by overload which climbers suffer,permanent after-effect and the non-existenceof a detection and an early treatment of suchinjuries(AU)