Moyamoya en la población infantil /. Réplica / Moyamoya en la población infantil. Réplica

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[Moyamoya disease among children. An analysis of a series in the Western world and literature review]. / Moyamoya en la poblacion infantil. Analisis de una serie occidental y revision de la bibliografia.

PATIENTS AND METHODS: A total of 12 patients with moyamoya disease or syndrome with a mean age of 6 years were analyzed in a retrospective fashion. RESULTS: Infarction was the most frequent presentation feature (8 out of 12 patients), 2 had epilepsy and 2 were incidental findings. Seven cases were classified as idiopathic while the other five were related to systemic illnesses. Diagnosis was initially made by magnetic resonance angiography in 9 cases, and conventional angiography in 3 cases. Mean follow-up is 5 years; six patients experienced clinical worsening of symptoms, while 6 cases remained clinically stable. However, all of them showed angiographic progression. Four patients underwent revascularization surgery. Two children died due to complications associated with moyamoya disease, and six have moderate handicaps. CONCLUSION: Due to the fact moyamoya disease is not an indolent disorder and readily progress to cause complications, surgical revascularization should always be considered in the management of these patients.

Moyamoya en la población infantil. Análisis de una serie occidental y revisión de la bibliografía / Moyamoya disease among children an analysis of a series in the western world and literature review

Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, longitudinal, de 12 niños no asiáticos con síndrome o enfermedad de moyamoya, con el objetivo de analizar su presentación y evolución clinicorradiológica. Resultados. La edad promedio de inicio fue de 6 años; ocho se iniciaron con infarto cerebral, dos con epilepsia y dos fueron hallazgo casual. Siete se consideraron idiopáticos(enfermedad de moyamoya) y cinco asociados a enfermedades sistémicas (síndrome de moyamoya). El diagnóstico inicial se confirmó por angiorresonancia en nueve casos y en tres por arteriografía convencional. El seguimiento promedio fue de 5 años; seis evidenciaron progresividad clínica y seis estabilidad clínica. Todos tuvieron progresividad angiográfica. En cuatroniños se realizaron siete cirugías de revascularización. Dos niños fallecieron, uno por hemorragia cerebral y otro por un infarto cerebral expansivo, mientras que seis pacientes presentaron secuelas leves a moderadas. Conclusión. Es importante identificara los niños afectados por esta patología, ya que se pueden beneficiar de cirugía de revascularización, una de las pocas opciones terapéuticas para evitar la progresión y complicaciones de esta grave enfermedad

A total of 12 patients with moyamoya disease or syndrome with a mean age of 6 years wereanalyzed in a retrospective fashion. Results. Infarction was the most frequent presentation feature (8 out of 12 patients), 2 had epilepsy and 2 were incidental findings. Seven cases were classified as idiopathic while the other five were related to systemicillnesses. Diagnosis was initially made by magnetic resonance angiography in 9 cases, and conventional angiography in 3 cases. Mean follow-up is 5 years; six patients experienced clinical worsening of symptoms, while 6 cases remained clinicallystable. However, all of them showed angiographic progression. Four patients underwent revascularization surgery. Two children died due to complications associated with moyamoya disease, and six have moderate handicaps. Conclusion. Due to the fact moyamoya disease is not an indolent disorder and readily progress to cause complications, surgical revascularizationshould always be considered in the management of these patients

Absceso piógeno hepático en un paciente sano / Pyogenic liver abscess in a healthy boy

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Utilidad de la angiografía por resonancia magnética en el diagnóstico de la estenosis de la arteria renal / The usefulness of magnetic resonance angiography in diagnosis of renal artery stenosis

Objetivo. Evaluar la utilidad de la angiografía por resonancia magnética (ARM), con contraste de fase y adquisición tridimensional (PC 3D), en la detección de estenosis de la arteria renal (EAR), comparando sus resultados con los de la eco-Doppler (ED) y angiografía por sustracción digital intrarterial (ASDIA).Pacientes y métodos. Treinta y tres pacientes consecutivos con isquemia crónica de las extremidades inferiores, lesiones obliterantes del sector aortoilíaco, aneurisma de aorta abdominal o sospecha de hipertensión vasculorrenal fueron incluidos en el estudio. En tres pacientes tan sólo se valoró una de las arterias renales por nefrectomía contralateral. Todos los pacientes fueron sometidos a ARM, ED y ASDIA del sector aortorrenal. Esta última exploración fue utilizada como patrón de referencia para el análisis de precisión en términos de: sensibilidad (S), especificidad (E), exactitud global (Ex) e índice kappa (k). Resultados. El ED y la ARM permitieron el diagnóstico de 3 de 4 oclusiones de la arteria renal. En las 59 arterias renales restantes el análisis de precisión de la ARM y ED respecto a la ASDIA en la discriminación de estenosis de la arteria renal (EAR >60 por ciento) demostró una S similar en los métodos (84,6 por ciento). Sin embargo, el ED sobrestimó el grado de estenosis en 11/33 EAR< 60 por ciento frente a tan sólo 4/33 en la ARM (E= 66,7 por ciento frente a 93,9 por ciento, Ex= 74,6 por ciento frente a 89,3 por ciento y k= 0,79 frente a 0,49, respectivamente). Conclusiones. La ARM, con utilización de técnicas PC 3D para el estudio de la EAR ofrece resultados satisfactorios, con valores de precisión razonables frente a la ASDIA, siendo su E superior a la proporcionada por otros métodos como el ED. Puede plantearse su utilización como técnica de apoyo, en las técnicas ARM de la arteria renal previa al estudio ARM con contraste, en el estudio de la EAR, tras un despistaje inicial de las lesiones mediante ED, dada su similar S y bajo coste económico. No obstante, la secuencia ARM PC 3D con finalidad diagnóstica, presenta por el momento ciertas limitaciones, tales como la valoración de patología en ramas distales, accesorias o intraparenquimatosas, que deben ser tenidas en cuenta dada sus posibles implicaciones terapéuticas (AU)

[Where are we going with neuroimaging?]. / Hacia dónde vamos con la neuroimagen?

UNLABELLED: OBJECTIVE AND DEVELOPMENT: We present a short revision based on the latest advances in magnetic resonance image and its use in daily practice. Ranging from morphological image to functional imaging, including new three-dimensional capabilities applied as a pre-surgical tool. CONCLUSION: We explore its possibilities in brain pathology and psychiatry beyond morphological changes in order to ascertain the biochemical substratum, in some pathologies, with the use of spectroscopy.

¿Hacia dónde vamos con la Neuroimagen? / Where is Neuroimaging taking us?

Objetivo y desarrollo. Revisamos los últimos avances de la resonancia magnética y su aplicación en la práctica diaria. Desde la imagen morfológica hasta la imagen funcional, incluyendo las nuevas técnicas tridimensionales, con su aplicación en la planificación neuroquirúrgica. Conclusión. Se exploran las posibilidades de la RM y su aplicación en psiquiatría y en la patología cerebral más allá de la alteración morfológica, con la posibilidad de conocer el substrato bioquímico en ciertas alteraciones, con la aplicación de la espectroscopía (AU)

[Neuroimaging of cerebral ischemia]. / Neuroimagen de la isquemia cerebral.

Diagnostic confirmation of cerebral vascular accidents is of particular interest to neurologists because of the therapeutic and prognostic implications which the added social costs, in both the follow up of these patients, as well as the complications which may develop represent. The different diagnostic imaging techniques are presented with emphasis on magnetic resonance, which, given its multisequential capacity, provides not only simple morphologic data, but also information on the complex chemical structure of the cerebral parenchyma by spectroscopy, with the added value of determining excellent delimitations of the cerebral vascular tree. The new diffusion-perfusion techniques amplify the diagnostic sensitivity during the first hours of clinical admission which are crucial for therapeutic decisions to be effective.

[Magnetic resonance++ with gadolinium in Sturge Weber syndrome]. / Resonancia magnética con gadolinium en el síndrome de Sturge Weber.

We report four patients with Sturge Weber syndrome in which the pial angioma was visualized better with Gd-DOTA enhanced MR imaging. MR alone demonstrated thickened cortex with diminished convolutions, abnormal white matter and prominent subependymal veins. However, Gd-DOTA enhanced MR imaging improved the visualization of the angioma, localizing and demonstrating the extent of the malformation in Sturge Weber syndrome. We believe that this is the procedure of choice to recognize the extent of the intracranial involvement and which would help to select those patients that would benefit from surgical treatment.

[Diagnosis of discitis using MRI in children]. / Diagnóstico de la discitis mediante resonancia magnética en el niño.

Two patients developed unsteady gait and presented pathological neurologic signs in lower extremities which lead to suspect an expansive process in the spinal cord. The radiological exploration was normal in both cases. Magnetic resonance imaging resulted in diagnosis of discitis. A revision has been carried out of the different diagnostic procedures and the possible indications for magnetic resonance imaging.