THE EFFECT OF ILEOCECAL VALVE REMOVAL IN A MODEL OF SHORT BOWEL SYNDROME.

BACKGROUND: Short bowel syndrome is a harmful condition that needs experimental research. AIM: To assess the impact of the ileocecal valve removal in a model of short bowel syndrome, in order to investigate the evolution of the colon under this circumstance. METHOD: Fifteen Wistar rats were equitable divided into: Control (Sham), Group I (70% enterectomy preserving ileocecal valve) and Group II (70% enterectomy excluding ileocecal valve). After enterectomy was performed jejunoileal or jejunocecal anastomosis and sacrificed the animals on 30th postoperative day for histomorphometric study of the colon. During this period, was observed the clinical evolution of the animals weekly including body weight measurement. RESULTS: Group I and II presented progressive loss of weight. In Group I was observed diarrhea, perineal hyperemia and purple color of the colon during autopsy. Histomorphometry assay showed hypertrophy and hyperplasia of colon mucosa in Group I. In Group II the colon wall was thicker due to hypertrophy and muscular hyperplasia, and in mucosa vascular proliferation and inflammatory infiltrate were intense. CONCLUSION: This short bowel syndrome model is relevant and achieve 100% of survival. Animal's weight loss was not altered by the presence or exclusion of the ileocecal valve. Animals with 70% of small bowel removal and presence of the ileocecal valve attained a better clinical evolution and histological colon adaptation than those without ileocecal valve.

Reprodutibilidade de laudos de uma mesma manometria segundo diferentes examinadores / Reproducibility of manometric test results according to different examiners

INTRODUÇÃO: A manometria anal é um método para estudo do esfíncter anal, incluindo os músculos esfíncter anal interno e externo responsáveis pelas pressões de repouso e contração. MÉTODO: estudo retrospectivo através da análise de exames de manometria anal de 10 pacientes com diagnóstico de constipação atendidos no ambulatório de Fisiologia Anal do Serviço de Coloproctologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo no período de janeiro de 2004 a julho de 2004. Todos os exames foram analisados por 3 diferentes examinadores sendo um preceptor em fisiologia anal, um médico em aprendizado recente e um médico residente em treinamento e cada um fornece um laudo para cada exame. RESULTADO: os examinadores são diferentes estatisticamente na avaliação da pressão de contração e de evacuação. Em algumas situações o examinador 1 é diferente dos outros examinadores e em uma situação o examinador 3 é diferente dos demais. Não houve diferença em relação aos laudos de presença de anismus, comprimento do canal anal, falha esfincteriana e laudo final do exame. CONCLUSÃO: diferenças estatísticas foram observadas entre os examinadores, porém, estas diferenças não modificaram o laudo final do exame. Seu resultado final não é influenciado pela reprodução do mesmo por diferentes profissionais.

INTRODUCTION: The anal manometry is an approach for the study of the anal sphincter including the muscles internal and external anal sphincter being responsible for the pressures of rest and contraction. METHOD: retrospective study through the analysis of examinations of anal manometry of 10 patients with diagnosis of constipation taken care of in the clinic of Anal Physiology of the Service of Coloproctologia of the College of Medical Sciences of the Casa Saint of São Paulo in the period of January of 2004 the July of 2004. All the examinations had been analyzed by 3 different examiners being a teacher in anal physiology, a doctor in recent learning and a resident doctor in training and each one supply a finding each examination. RESULT: the examiners are different statistical in the evaluation of the evacuation and contraction pressure. In some situations examiner 1 is different of the other examiners and in a situation examiner 3 is different of excessively. It did not have difference in relation to the findings of presence of anismus, length of the anal canal, final finding of the examination fails esfincteriana and. CONCLUSION: statistical differences had been observed between the examiners, however, these differences had not modified the final finding of the examination. Its final result is not influenced by the reproduction of it by different professionals.

Molestia de Fournier: estudo de 30 casos: fatores que influem na mortalidade / Fournier's disease: study of thirty cases foremost factors influencing

Trinta pacientes, 29 do sexo masculino e um do feminino, com sindrome de Fournier, sao analisados. A idade media foi 57 anos. Estudara-se as causas da infecçao e os fatores predisponentes. A terapeutica essencial foi conduzida no sentido de melhorar o estado geral, cobertura com antibioticos e excisao dos tecidos necroticos. Efetuou-se o desbridamento em todos. Dez necessitaram de colostomia e cinco de cistostomia. Um paciente sofreu orquiectomia. A mortalidade global alcançou 23,3//(7/30). Na primeira serie de 15 casos, 6/15 (40//), e na segunda serie tambem 1/15 (6,6//). Discutiram-se as razoes desta mudança. De oito diabeticos tres faleceram (37,5//). A extensao das lesoes influiu na mortalidade. Assim morreram 60//dos doentes comlesoes extensas do abdome. Concluimos que os principais fatores que influemciaram a mortalidade foram : 1) retardo no atendimento 2) diabetes mellitus e 3) extensao das lesoes.

Lesao isolada do pancreas em trauma fechado de abdomen / Isolated injury to the pancreas in blunt abdominal trauma

A lesao pancreatica isolada no trauma abdominal fechado e de ocorrencia rara, sendo o diagnostico geralmente retardado pois as manifestçoes comumente sao tardias. Neste trabalho sao apresentados sete casos, sendo cinco em doentes do sexo masculino e secundarios `a agressao (2), acidente automobilistico (3) e por queda da moto (2). O intervalo de tempo entre o trauma e o diagnostico variou de 2 a 96 horas (media 60 horas). A fratura do pancreas foi observada em tres doentes submetidos a pancreatectomia corporocaudal. Dois doentes nao tiveram sua avaliaçao adequada da lesao pancreatica na operaçao inicial. Na evoluçao pos-operatoria quatro doentes apresentaram fistulas pancreaticas. Nao houve mortalidade nessa casuistica