Manejo anestésico para la cesárea en una paciente con síndrome de Klippel-Trenaunay. Reporte de un caso / Anesthetic management for cesarean section in a patient with Klippel-Trenaunay syndrome. Report of a case

Klippel-Trenaunay syndrome is a rare disease that includes the triad of malformation of vascular capillaries, varicose veins and/or venous malformation and hypertrophy of soft or bony tissues. Its presence during pregnancy poses an anesthetic challenge due to the high obstetric risk due to thromboembolic and/or hemorrhagic phenomena. We present the case of a pregnant woman with the diagnosis of Klippel-Trenaunay syndrome announced for elective cesarean section. Our objective is to expose the anesthetic management carried out and to propose a strategic guide for anesthesiologists.

El síndrome de Klippel-Trenaunay es una rara enfermedad que comprende la tríada de malformación de capilares vasculares, venas varicosas y/o malformación venosa e hipertrofia de tejidos blandos u óseos. Su presencia durante la gestación supone un reto anestésico por el alto riesgo obstétrico debido a fenómenos tromboembólicos y/o hemorrágicos. Presentamos el caso de una embarazada con el diagnóstico de síndrome de Klippel-Trenaunay anunciada para cesárea electiva. Nuestro objetivo es exponer el manejo anestésico realizado y proponer una guía estratégica para los anestesiólogo

Sulfato de magnesio en el bloqueo analgésico del nervio ciático: estudio comparativo con anestésicos locales / Magnesium sulphate in analgesic sciatic nerve block: comparative study with local anesthetics

Introducción: el bloqueo analgésico del nervio ciático con anestésicos locales es un método eficaz en el manejo de la ciatalgia aguda. Objetivo: comparar los resultados del bloqueo analgésico del nervio ciático al emplear anestésico local o combinado con sulfato de magnesio. Material y Método: estudio comparativo, prospectivo y longitudinal a doble ciego, la población fueron 92 pacientes con diagnóstico de ciatalgia aguda, la muestra 60 en dos grupos de 30 pacientes cada uno: Grupo B: bupivacaína 0,25 porciento y Grupo BS: 37,5 mg de bupivacaína 0,25 porciento, más sulfato de magnesio. Las variables: edad, sexo, peso, talla, ASA, evaluación de la escala analógica visual numérica, tiempo de analgesia efectiva, frecuencia y cantidad de bloqueos requeridos y complicaciones. Resultados: los pacientes tratados con sulfato de magnesio presentaron alivio del dolor de aproximadamente 24 horas posterior al bloqueo del nervio ciático, necesitaron de un bloqueo cada 2,76 ±0,23 días, sin efectos colaterales. Conclusiones: el sulfato de magnesio añadido a bupivacaína en el bloqueo terapéutico del nervio ciático ofrece mejoría notable de la ciatalgia frente a los pacientes que recibieron sólo anestésico local, con un mayor tiempo de analgesia efectiva lograda, menor frecuencia y cantidad de bloqueos requeridos y ausencia de complicaciones(AU)

Introduction: sciatic nerve block with local anesthetics is an efficient method in the management of acute sciatalgia. Objective: to compare the results of the sciatic nerve analgesic block at the time of using local or combined anesthetics with magnesium sulphate. Material and Method: a comparative, prospective, longitudinal-double blind study, population was 92 patients with acute sciatalgia diagnosis, sample was 60 in two groups of 30 each one: Group B: Bupivacaine 0,25 percent BS Group: 37,5 mg of bupivacaine 0,25 percent, plus magnesium sulphate. Variables were: age, sex, weight and size, ASA, evaluation of the numerical visual analogue scale, effective analgesia time, frequency and number of blocks required and complications. Results: patients treated with magnesium sulphate showed pain relief about 24 hours after sciatic nerve block, needed a block every 2,76 ± 0,23 days, with no side effects. Conclusions: magnesium sulphate added to bupivacaine in the sciatic nerve therapeutic block offers a noticeable improvement in patients who received only local anesthetics, with a longer time of effective analgesia achieved, lower frequency and number blocks required and no complications(AU)

Comportamiento del bloqueo del plexo braquial en cirugía ortopédica urgente de miembro superior / Behavior of the brachial plexus block in emergency orthopedic upper limb surgery

El bloqueo del plexo braquial es una alternativa para el manejo anestésico de los pacientes sometidos a cirugía traumatológica ortopédica de urgencia de miembro superior, sin embargo en Sancti Spíritus existe escaso ofrecimiento de un mayor espacio quirúrgico de esta técnica anestésica. Objetivo: describir el comportamiento del bloqueo del plexo braquial como método anestésico en la cirugía ortopédica de urgencia de miembro superior. Material y Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 46 pacientes seleccionados de manera aleatoria a quienes se les aplicó el bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular con bupivacaína al 0,375 porciento a 2 mg.kg-1 más adrenalina. Se estudiaron las variables: tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, frecuencia cardíaca, saturación pulsátil de oxígeno de la hemoglobina, tiempo de analgesia postoperatoria, complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Resultados: los pacientes presentaron un comportamiento hemodinámico y de la saturación pulsátil de oxígeno de la hemoglobina estable, se obtuvo un tiempo de analgesia postoperatoria de 588,9 ± 123,5 minutos y se presentó escasa incidencia de complicaciones, predominando la punción arterial accidental. Conclusiones: la descripción del comportamiento del bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular con bupivacaína al 0,375 por ciento mostró un método anestésico efectivo en la cirugía ortopédica de urgencia de miembro superior(AU)

Introduction: the brachial plexus block is an alternative in the anesthetic management of patients undergoing orthopedic trauma emergency surgery of upper limb, however in Sancti Spíritus there is a poor offering of a greater surgery room space of this anesthetic technique. Objective: to describe the behavior of brachial plexus block as anesthetic method in emergency orthopedic surgery of upper limb. Material and Method: a descriptive, prospective-longitudinal study was made in 46 patients randomly selected to whom brachial plexus block via supraclavicular with bupivacaine 0,375 percent to 2 mg.kg-1 adrenaline was applied. The variables studied were: systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate, oxygen pulsatile saturation of the hemoglobin, duration of postoperative analgesia, intraoperative and postoperative complications. Results: patients had a hemodynamic behavior and oxygen pulsatile saturation of the hemoglobin stable, a postoperative analgesia time of 588,9 ± 123,5 minutes was obtained and low incidence of complications was presented, predominating the accidental arterial puncture. Conclusions: the description of the brachial plexus block behavior via supraclavicular with bupivacaine 0,375 per cent showed to be an effective anesthetic method in orthopedic emergency surgery of upper limb(AU)