Patrón de flujo en "4D Flow" y su vínculo con la aortopatía bicúspide / 4D Flow pattern and its role in bicuspid aortic valve aortopathy

ABSTRACT: Bicuspid aortic valve (BAV) disease is generally associated with thoracic aortic dilatation (TAD). Related factors include; genetical, morphological (valvular phenotype) and most recently, hemodynamic profiles associated with flow pattern and wall shear stress. Cardiac magnetic resonance 4D Flow (4DF) can give an integral evaluation of these later flow variables. Remarkable, different spectrums of flow and vortex direction exist in BAV that are related to the site of TAD (proximal or distal). Therefore, we present a 57 years old patient with BAV (Sievers 0) with anteroposterior leaflets distribution in which 4DF depicted an anteriorly and righthand oriented jet that correlated with the zone of grater AD; also, vortex rotation was counterclockwise, corresponding to the most frequent vortex type in BAV. In conclusion, 4DF is a powerful and ground-breaking tool that enhances our knowledge of BAV related aortopathy.

Estudio piloto de la utilidad de la tomografía computarizada cardiaca para descartar síndrome coronario agudo en urgencias / Utility of coronary computed tomography to rule out acute coronary syndrome in the emergency department: a pilot study

Objetivo: Analizar, en pacientes con dolor torácico de bajo riesgo, las aportaciones de la coronariografía por tomografía computarizada multidetector (TCMD) en el diagnóstico de síndrome coronario agudo (SCA). Método: Subestudio piloto descriptivo y retrospectivo de un estudio prospectivo que comparaba la rentabilidad diagnóstica de la ecografía de estrés con la angiografía por TCMD. Se realizó en una unidad de dolor torácico (UDT) que atiende a pacientes con dolor torácico no traumático. Se incluyeron, en 2008, pacientes sin coronariopatía conocida y con al menos 2 factores de riesgo coronario y dolor torácico con estudio habitual (historia clínica, electrocardiogramas, troponinas seriadas y ergometría) negativo para SCA. Se registraron datos clínicos, epidemiológicos y se les realizó una coronariografía por TCMD y, si era patológica, un cateterismo. Resultados: De los 502 pacientes con posible SCA atendidos durante la disponibilidad de la prueba, 54 (10,7%) cumplían criterios para la TCMD. La TCMD mostró coronarias normales en 35 (64,8%); en 3 (5,5%), no interpretables por artefactos; y en 16(29,6%) la TCMD fue patológica. En estos últimos, se practicaron 15 cateterismos, de los que 10 fueron patológicos. Así, la TCMD permitió el diagnóstico de SCA en un 2,0% adicional de los pacientes incluidos inicialmente en el grupo de posible SCA y el18,5% de los 54 pacientes finalmente incluidos. Conclusiones: La TCMD cardiaca aumentó el rendimiento diagnóstico de un protocolo estándar (historia clínica, electrocardiogramas y troponinas seriadas y ergometría) en los pacientes con dolor torácico (AU)

Objective: To analyze the diagnostic contribution of coronary multidetector computed tomography (CMCT) in low-riskchest pain patients. Methods: Retrospective, descriptive substudy as part of a prospective study of the diagnostic yield of stress echocardiography in comparison with CMCT angiography. The setting was a non-traumatic chest pain unit. Patients with chest pain but without diagnosed coronary artery disease and fewer than 2 coronary risk factors in 2008 were included if the information usually gathered to diagnose acute coronary syndrome (ACS) (ie, medical history, electrocardiogram, troponin series, and ergometry) was negative. Clinical and patient data were recorded and CMCT was performed; if abnormalities were detected, heart catheterism was undertaken. Results: Of the 502 patients suspected of having ACS while CMCT was available to the department, 54 (10.7%) met the criteria for performing the procedure. CMCT demonstrated normal coronary arteries in 35 (64.8%). In 3 (5.5%) the findings could not be interpreted due to artifacts and in 16 (29.6%), abnormalities were detected. Catheterization was performed in 15 of the 16 patients; the test was positive in 10. CMCT led to a diagnosis of ACS in an additional 2% of the group of patients in whom the diagnosis was initially suspected and in 18.5% of the 54 patients included in the CMCT study (AU)

Trastornos del ritmo cardíaco: un reto para el radiólogo / Heart-rate disorders: a challenge for the radiologist

La alteración del ritmo cardíaco o arritmia puede presentarse con o sin enfermedad cardíaca subyacente. La mayoría de cardiopatías dan lugar a arritmias, pero también otras enfermedades, como por ejemplo de causa metabólica, alteraciones electrolíticas, drogas y fármacos pueden dar lugar asimismo a alteraciones del ritmo cardíaco en corazones previamente sanos.La clínica puede ser desde asintomática, como un hallazgo casual en una exploración de rutina, hasta la muerte súbita como única manifestación clínica.Ante la sospecha clínica de una arritmia se ha de confirmar ésta mediante la realización de un estudio Holter y un estudio electrofisiológico.A continuación se ha de descartar una cardiopatía asociada. La ecocardiografía es la primera técnica de imagen que se debe de realizar, la tomografía computarizada multidetector y la resonancia magnética (RM) son técnicas más recientes en el campo de la cardiología, y que poco a poco van tomando posiciones e indicaciones precisas. Dentro del terreno de la arritmología la RM tiene su indicación en dos campos muy concretos: la fibrilación auricular y la displasia arritmogénica del ventrículo derecho

Arrhythmia or altered heart rhythms can present with or without underlying heart disease. Most cardiopathies give rise to arrhythmias; however, arrhythmias can also be caused in previously healthy hearts by other conditions such as metabolic disorders, electrolyte imbalances, and drug use or abuse.The clinical presentation can range from asymptomatic cases discovered incidentally on routine examination to sudden death as the only clinical sign.In cases with clinical suspicion of arrhythmia, Holter and electrophysiological studies should be performed. If the condition is confirmed, associated cardiopathy must be ruled out. Echocardiography should be the first imaging test to be performed. Multidetector computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) have been applied to the field of cardiology more recently and are gradually acquiring specific roles with precise indications. In the study of arrhythmias, MRI is indicated in two particular areas: auricular fibrillation and arrhythmogenic right ventricular dysplasia