Impacto de la implantación del programa ASIGNA en un servicio de urgencias hospitalario / Impact of using the ASIGNA computer program in a hospital emergency department

Objetivos: Determinar si el programa informático ASIGNA, basado en la asignación de pacientes por equipo enfermero-médico, reduce el tiempo de espera de los usuarios antes de ser valorados por urgenciólogos del Hospital de General Universitario de Elda. Método: Estudio de intervención no aleatorio, realizado en febrero de 2012 y febrero de 2013, tras la instauración del programa ASIGNA. Se determina como variable principal, el tiempo entre el triaje y la valoración por el urgenciólogo, cuantitativamente en minutos y de forma cualitativa mediante el cumplimiento o no de los tiempos determinados para cada color del triaje Manchester. Las variables secundarias fueron: sexo, edad, color de triaje y la cola o densidad de pacientes. Se utiliza el análisis multivariante de regresión lineal múltiple (tiempo triaje -valoración médica en minutos) y regresión logística (tiempo correcto). Se calculan los indicadores de relevancia clínica. Resultados: ASIGNA aumenta el porcentaje de triaje realizado correctamente del 68,2 al 90,6% (p < 0,001), reduce el tiempo triaje -valoración médica de 63,6 min a 25,2 min (p < 0,001) y reduce la cola de pacientes de 23,8 a 18,0 (p < 0,001). Los indicadores de relevancia clínica fueron: reducción del riesgo absoluto de 0,22 (IC 95%: 0,19-0,26, p < 0,001); reducción del riesgo relativo de 0,70 (IC 95%: 0,64-0,76) y números de pacientes a asistir de 5 (IC 95%: 4-6). ASIGNA multiplica por 4 la posibilidad de atender a un paciente que acuda a urgencias en tiempo correcto. Conclusión: La aplicación del programa ASIGNA obtiene una reducción estadísticamente significativa y clínicamente relevante del tiempo entre triaje y valoración médica

Objective: To determine whether the ASIGNA program for assigning patients to nurse-physician teams expedites time until the initial evaluation of a patient by an emergency physician in the Hospital General Universitario de Elda, Spain. Methods: Nonrandomized study of the effect of using the ASIGNA program from February 2012 to February 2013. The main outcomes were times in minutes until triage and until the initial evaluation by an emergency physician, and the qualitative assessment of compliance or not with times considered reasonable for each color-coded priority category in the Manchester triage system. Secondary variables recorded were sex, age, triage color code, and number of patients waiting. Multivariable linear regression analysis was used to study time between triage and physician evaluation in minutes; logistic regression analysis was used to study the associations with reasonable time according to the Manchester triage system. Indicators of clinical relevance were calculated with 95% confidence intervals (CI). Results: The rates of correctly performed triage increased from 68.2% to 90.6% with use of the ASIGNA program (P < .001). Time from triage to physician evaluation decreased from 63.6 minutes to 25.2 minutes (P < .001), and the number of patients waiting decreased from 23.8 to 18.0 (P<.001). Analysis of indicators of clinical relevance showed improvements in both absolute risk (reduction of 0.22; 95% CI, 0.19-0.26; P < .001) and relative risk (reduction of 0.70; 95% CI, 0.64-0.76). The number of waiting patients fell by 5 (95% CI, 4-6) The ASIGNA program made it possible to attend 4-fold more patients within an amount of time considered reasonable. Conclusions: The use of the ASIGNA program leads to statistically significant and clinically relevant reductions in time from triage to physician evaluation

Amiloidosis en urgencias / Amyloidosis in the emergency setting

La amiloidosis primaria sistémica (AL) es una patología rara, causada por el depósito de inmunoglobulinas de cadenas ligeras en diferentes tejidos. Su sintomatología depende de los órganos infiltrados: riñón, piel, corazón, etc. La sospecha diagnóstica se debe tener ante un paciente con alguno de estos datos: proteinuria en rango nefrótico, insuficiencia cardiaca (IC), miocardiopatía restrictiva, hepatomegalia no explicada, neuropatía periférica o manifestaciones cutáneas que pueden ser, en muchas ocasiones, el primer hallazgo de esta enfermedad. La afectación cardiaca sucede en casi la mitad de los casos y se asocia a un pobre pronóstico. En este artículo describimos el caso de una mujer de 70 años visitada en Urgencias con síntomas de insuficiencia cardiaca y lesiones dérmicas, que tras biopsia de grasa abdominal, se diagnosticó de amiloidosis primaria (AU)

Primary systemic amyloidosis is a rare disorder caused by the deposition of immunoglobulin light chains in various tissues. The symptoms depend on the organs that have become infiltrated: kidney, skin, heart, etc. This diagnosis should be suspected in a patient with any of the following: proteinuria in the nephrotic range, heart failure, restrictive myocardiopathy, unexplained hepatomegaly, peripheral neuropathy or skin manifestations, the latter being quite often the index finding in this disease. Cardiac involvement occurs in almost one-half of the cases and is associated to a poor prognosis. We report the case of a 70-year-old female seen at the Emergency Outpatient Clinic with symptoms of heart failure and dermal lesions; a biopsy of the abdominal fat led to the diagnosis of primary amyloidosis (AU)

Trombosis venosa de esfuerzo de vena subclavia.A propósito de un caso / Venous Thrombosis due to subclavian vein stress. Based on one case

No disponible