RESUMO
Exploitation of natural forests forms expanding frontiers. Simultaneously, protected area frontiers aim at maintaining functional habitat networks. To assess net effects of these frontiers, we examined 16 case study areas on five continents. We (1) mapped protected area instruments, (2) assessed their effectiveness, (3) mapped policy implementation tools, and (4) effects on protected areas originating from their surroundings. Results are given as follows: (1) conservation instruments covered 3-77%, (2) effectiveness of habitat networks depended on representativeness, habitat quality, functional connectivity, resource extraction in protected areas, time for landscape restoration, "paper parks", "fortress conservation", and data access, (3) regulatory policy instruments dominated over economic and informational, (4) negative matrix effects dominated over positive ones (protective forests, buffer zones, inaccessibility), which were restricted to former USSR and Costa Rica. Despite evidence-based knowledge about conservation targets, the importance of spatial segregation of conservation and use, and traditional knowledge, the trajectories for biodiversity conservation were generally negative.
Assuntos
Conservação dos Recursos Naturais , Florestas , Biodiversidade , Costa Rica , EcossistemaRESUMO
Introduction: Brachial plexus block as an anesthetic technique for upper limb surgery has some advantages over general anesthesia. The technique is widely used in our practice, with high effectiveness and adequate safety profile. However, the relationship between block failure and failure-determining factors has not been measured. Objectives: To identify and quantify brachial plexus block failure-associated factors for upper limb surgery as an initial observation aimed at developing prevention-oriented risk profiles and strategies. Materials and methods: An analytical observational study was conducted by collecting data from electronic medical records of upper limb surgery using brachial plexus block from the San Ignacio University Hospital between 2011 and 2012. Block failures were identified using standardized clinical criteria, measuring potentially associated factors. Dichotomous comparisons were made and uni-and multivariate logistic regression analysis was performed to identify potential statistically significant variables, based on failed cases and successful controls. Results: None of the proposed factors was independently associated with failure of brachial plexus block. A qualitative description of failed cases presented confounding factors associated with local practices and the failure characteristics did not show a clinically plausible trend. Conclusions: There were no factors determined by patient, anesthetic procedure, surgical procedure and operator that could be independently associated with brachial plexus block failure. The suggestion is to fine-tune the definition of failures, not just in the research environment, but in the current clinical practice; to improve the anesthesia records to rise the numbers and the quality of data bases for a quantitative determination of the risk of peripheral regional anesthesia failure and design prevention strategies focused on risk groups.
Introducción: El bloqueo de plexo braquial como técnica anestésica para cirugía de extremidad superior presenta ventajas sobre la anestesia general. Es ampliamente usada en nuestro medio con alta efectividad y adecuado perfil de seguridad. Sin embargo, no existe la cuantificación de las asociaciones entre fallo del bloqueo y factores determinantes del fallo. Objetivos: Identificar y cuantificar los factores asociados al fallo del bloqueo de plexo braquial como observación inicial para crear perfiles de riesgo y estrategias para prevenirlo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, recolectando los datos de historias clínicas de bloqueos de plexo braquial para cirugía de miembro superior del Hospital Universitario San Ignacio de los años 2011-2012, identificando los bloqueos fallidos con criterios clínicos estandarizados, midiendo los factores potencialmente asociados a estos. Partiendo del grupo de fallos (casos) y grupo exitoso (controles) se establecieron comparaciones dicotómicas y análisis de regresión logística con análisis uni- y multivariado para identificar variables con significancia estadística. Resultados: Ninguno de los factores propuestos se asoció de forma independiente al fallo de bloqueo de plexo braquial. La descripción cualitativa de los casos fallidos presenta factores de confusión asociados a prácticas clínicas locales y ninguna tendencia clínicamente plausible en la característica de los fallos. Conclusiones: Ningún factor determinado por el paciente, procedimiento anestésico, procedimiento quirúrgico, operador se asocia de forma independiente a fallo del bloqueo de plexo braquial. Se propone afinar la definición de fallo, no solo en el contexto investigativo, si no en la práctica clínica actual, mejorar los sistemas de registro en anestesia para ampliar en número y calidad las bases de datos que permitan aproximarse cuantitativamente al riesgo de fallo de anestesia regional periférica y plantear estrategias de prevención enfocadas en grupos de riesgo.
Assuntos
HumanosRESUMO
Se debe considerar un estado de hipercoagulabilidad primaria o trombofilia heredada en los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa. La sospecha clínica se debe dirigir a los pacientes con presentación temprana, recurrente, familiar o en sitios anatómicos poco usuales. En este reporte se describe el caso de un paciente con déficit de proteína C de la coagulación, quien desarrolló trombosis venosa profunda del miembro inferior derecho a los 36 años y un año después, trombosis venosa profunda del miembro inferior izquierdo. A la edad de 51 años presentó trombosis de vasos mesentéricos que condujo a una resección intestinal extensa lo que obligó a un trasplante de intestino delgado. Su padre había presentado trombosis venosa de los miembros inferiores. Se descartó la presencia asociada de la mutación G20210A de la protrombina y del Factor V Leiden. Hasta donde sabemos, es el primer caso de deficiencia de proteína C de la coagulación informado en la literatura colombiana.
Inherited thrombophilias are an important group of diseases that should be taken into account in the study of patients with thromboembolic disease, particularly in those whose clinical presentation includes frequent and recurrent thrombotic episodes at young age, in unusual sites, and a familial history of thrombosis. We report the case of a patient with C protein deficiency which developed deep venous thromboses of both legs when he was 36 and 37 years old. At 51 years of age he suffered from mesenteric thrombosis requiring surgical treatment and small intestine transplantation. His father had deep venous thrombosis. This is the first report of C protein deficiency in the Colombian literature. Other inherited thrombophilias such as the G20210A mutation in the prothrombin gene and Factor V Leiden were absent.
Assuntos
Proteína C , Trombofilia , TromboseRESUMO
OBJECTIVES: This is a descriptive prospective study of semen analysis in 113 men who were candidates for vasectomy as an option for fertility control after a recent event of fertility. METHODS: Each subject provided a semen sample for the analysis of volume, pH, spermatozoid concentration, mobility, and morphology. The results were compared with the reference values established by WHO. RESULTS: Different from what was expected, a great proportion of these fertile subjects, 54.9%, showed at least one altered parameter in comparison to minimal values established by WHO. Generally, median values for the whole group were normal: volume 2.4 ml, spermatozoid concentration measured in Makler and Neubauer chambers 89 and 91 millions/ml, respectively; sperm mobility (A + B) 56%; vitality 78%; and normal morphology 79%. CONCLUSIONS: In this group of fertile subjects we found a high probability to have altered semen parameters, which argues questions the real value and significance of sperm analysis in the diagnosis of a subfertile patient.
Assuntos
Fertilidade , Adulto , Humanos , Masculino , Estudos Prospectivos , Valores de Referência , Contagem de Espermatozoides , Motilidade dos Espermatozoides , Espermatozoides , Organização Mundial da SaúdeRESUMO
OBJETIVO: Este es un estudio descriptivo-prospectivo en el que se analizaron los espermogramas de 113 hombres que tenían un evento de fertilidad reciente y eran candidatos a vasectomía como una opción para el control de fertilidad. MÉTODO: Cada individuo donó una muestra de semen a la que se le determinó volumen, pH, concentración, viabilidad, motilidad y morfología. Los resultados fueron confrontados contra los valores de referencia establecidos por la OMS. RESULTADOS: Diferente a lo esperado, una proporciónmayor de estos individuos fértiles, 54,9 por ciento, mostraron al menos un parámetro alterado en comparación con el mínimo establecido por la OMS. En general los valores de la mediana de todo el grupo fueron normales: volumen 2,4 ml, concentración de espermatozoides 89 y 91 millones/ml determinada en cámara de Makler y de Neubauer respectivamente, motilidad espermática (A+B) 56 por ciento, viabilidad 78 por ciento y morfología normal 79 por ciento. CONCLUSIONES: En este grupo de individuos fértiles se encontró una probabilidad alta de tener parámetros seminales anormales, lo que cuestiona el valor real y la significancia del espermograma en el diagnóstico de un individuo con alteraciones de la fertilidad (AU)
Assuntos
Adulto , Masculino , Humanos , Fertilidade , Estudos Prospectivos , Organização Mundial da Saúde , Espermatozoides , Motilidade dos Espermatozoides , Contagem de Espermatozoides , Valores de ReferênciaRESUMO
Una de las causas de pérdida gestacional recurrente es la trombofilia, que se define como una tendencia a la trombosis o hipercoagulabilidad, con variabilidad en las manifestaciones clínicas dependiente de la región vascular afectada por la ausencia de flujo sanguíneo. Las trombofilias se pueden clasificar como heredadas y adquiridas de acuerdo con la naturaleza de su causa. Entre las trombofilias heredadas están el factor V Leiden, la protrombina G20210A, la metilentetrahidrofolato reductasa C677T, las deficiencias de los anticoagulantes naturales antitrombina III, proteína C y proteína S, las disfibrinogenemias y la homocistinuria. En el grupo de las trombofilias adquiridas se encuentran el síndrome antifosfolípido, la resistencia a la proteína C activada sin alteraciones en el gen del factor V y la hiperhomocisteinemia leve o moderada.Este artículo es una revisión de la literatura de estudios recientes que han buscado la asociación entre las diferentes trombofilias y la pérdida gestacional recurrente. Se incluyen las recomendaciones diagnósticas, profilácticas y terapéuticas para mujeres con trombofilia y pérdida gestacional.