WHAT IS THE EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF ACUTE HAND INFECTIONS AT A HOSPITAL IN SAO PAULO?

Objective: To determine the epidemiological profile of patients treated at a philanthropic hospital specialized in Orthopedics and Traumatology, located in a significant urban center, and evaluate the efficacy of initial empirical antibiotic treatment. Methods: Patients diagnosed with hand infections from September 2020 to September 2022 were included, excluding cases related to open fractures or post-surgical infections and those with incomplete medical records. The chi-square test was performed using STATISTICA ® software to correlate various variables. Results: A total of 34 patients participated, including 24 men and 10 women, with an average age of 41.9 years. Most male patients had Diabetes Mellitus, HIV, and drug addiction, and they resided in urban areas. Half of the patients did not report any apparent trauma. The most common infectious agent was Staphylococcus aureus*. Nearly 62% of patients required a change in the initial antibiotic regimen, with Penicillin being the most frequently substituted medication. Beta-lactam antibiotics and Quinolones were the most effective. Conclusion: These results suggest the importance of carefully evaluating the epidemiological profile of patients with acute hand infections and improving initial empirical treatment to ensure appropriate and effective therapy. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Observational Study.

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes atendidos em um hospital filantrópico referência em Ortopedia e Traumatologia localizado em um centro urbano importante, e avaliar a eficácia do tratamento antibiótico empírico inicial. Métodos: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção na mão, atendidos no período de setembro de 2020 a setembro de 2022, excluindo-se casos relacionados a fraturas expostas ou pós-cirúrgicas e aqueles com prontuários incompletos. Realizou-se o teste do qui-quadrado, utilizando o software STATISTICA ® para correlacionar diversas variáveis. Resultados: Participaram do estudo 34 pacientes, sendo 24 homens e 10 mulheres, com média de idade de 41,9 anos. A maioria era de homens, com alta incidência de diabetes mellitus, HIV e drogadição, que residiam em áreas livres. Metade não relatou trauma evidente. O agente infeccioso mais comum foi o Staphylococcus aureus. Aproximadamente 62% dos pacientes precisaram de troca do esquema inicial de antibióticos, sendo a penicilina o medicamento mais frequentemente substituído. Os antibióticos beta-lactâmicos e quinolonas foram os mais eficientes. Conclusão: Esses resultados sugerem a importância de avaliar cuidadosamente o perfil epidemiológico dos pacientes com infecções agudas na mão e aprimorar o tratamento empírico inicial para garantir uma terapia adequada e eficaz. Nível de Evidência IV, Estudo Observacional Transversal.

The role of intravenous thrombolysis before mechanical Thrombectomy: A subgroup analysis of the RESILIENT trial.

BACKGROUND: Randomized trials have recently evaluated the non-inferiority of direct thrombectomy versus intravenous thrombolysis (IVT) followed by endovascular therapy in anterior circulation large vessel occlusion (LVO) stroke in patients eligible for IVT within 4.5 h from stroke onset with controversial results. We aimed to assess the effect of IVT on the clinical outcome of mechanical thrombectomy (MT) in the RESILIENT trial. METHODS: RESILIENT was a randomized, prospective, multicenter, controlled trial assessing the safety and efficacy of thrombectomy versus medical treatment alone. A total of 221 patients were enrolled. The trial showed a substantial benefit of MT when added to medical management. All eligible patients received intravenous tPA within the 4.5-h-window. Ordinal logistic and binary regression analyses using intravenous tPA as an interaction term were performed with adjustments for potential confounders, including age, baseline NIHSS score, occlusion site, and ASPECTS. A p-value <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Among 221 randomized patients (median NIHSS, 18 IQR [14-21]), 155 (70%) were treated with IVT. There was no difference in the mRS ordinal shift and frequency of functional independence between patients who received or not IV tPA; the odds ratio for the ordinal mRS shift was 2.63 [1.48-4.69] for the IVT group and 1.54 [0.63-3.74] for the no IVT group, with a p-value of 0.42. IVT also did not affect the frequency of good recanalization (TICI 2b or higher) and hemorrhagic transformation. CONCLUSIONS: The large effect size of MT on LVO outcomes was not significantly affected by IVT. TRIAL REGISTRATION: RESILIENT ClinicalTrials.gov number, NCT02216643.

What is the epidemiological profile of acute hand infections at a hospital in sao paulo? / Qual o perfil epidemiológico de infecções agudas na mão num hospital filantrópico de são paulo?

ABSTRACT Objective: To determine the epidemiological profile of patients treated at a philanthropic hospital specialized in Orthopedics and Traumatology, located in a significant urban center, and evaluate the efficacy of initial empirical antibiotic treatment. Methods: Patients diagnosed with hand infections from September 2020 to September 2022 were included, excluding cases related to open fractures or post-surgical infections and those with incomplete medical records. The chi-square test was performed using STATISTICA ® software to correlate various variables. Results: A total of 34 patients participated, including 24 men and 10 women, with an average age of 41.9 years. Most male patients had Diabetes Mellitus, HIV, and drug addiction, and they resided in urban areas. Half of the patients did not report any apparent trauma. The most common infectious agent was Staphylococcus aureus*. Nearly 62% of patients required a change in the initial antibiotic regimen, with Penicillin being the most frequently substituted medication. Beta-lactam antibiotics and Quinolones were the most effective. Conclusion: These results suggest the importance of carefully evaluating the epidemiological profile of patients with acute hand infections and improving initial empirical treatment to ensure appropriate and effective therapy. Level of Evidence IV, Cross-Sectional Observational Study.

RESUMO Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de pacientes atendidos em um hospital filantrópico referência em Ortopedia e Traumatologia localizado em um centro urbano importante, e avaliar a eficácia do tratamento antibiótico empírico inicial. Métodos: Foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção na mão, atendidos no período de setembro de 2020 a setembro de 2022, excluindo-se casos relacionados a fraturas expostas ou pós-cirúrgicas e aqueles com prontuários incompletos. Realizou-se o teste do qui-quadrado, utilizando o software STATISTICA ® para correlacionar diversas variáveis. Resultados: Participaram do estudo 34 pacientes, sendo 24 homens e 10 mulheres, com média de idade de 41,9 anos. A maioria era de homens, com alta incidência de diabetes mellitus, HIV e drogadição, que residiam em áreas livres. Metade não relatou trauma evidente. O agente infeccioso mais comum foi o Staphylococcus aureus. Aproximadamente 62% dos pacientes precisaram de troca do esquema inicial de antibióticos, sendo a penicilina o medicamento mais frequentemente substituído. Os antibióticos beta-lactâmicos e quinolonas foram os mais eficientes. Conclusão: Esses resultados sugerem a importância de avaliar cuidadosamente o perfil epidemiológico dos pacientes com infecções agudas na mão e aprimorar o tratamento empírico inicial para garantir uma terapia adequada e eficaz. Nível de Evidência IV, Estudo Observacional Transversal.

A autenticidade de mulheres que decidiram pelo parto normal: vivências e experiências / The authenticity of women who decided for a natural childbirth: experiences

RESUMO Objetivo compreender os significados da vivência de mulheres que passaram pelo parto normal. Métodos pesquisa qualitativa fenomenológica heideggeriana com 14 mulheres realizada por meio de entrevistas audiogravadas abertas, transcritas e analisadas cujas etapas foram o encaminhamento para a constituição das unidades de significado, compreensão e hermenêutica. Resultados o parto normal foi decidido pela maioria delas e essa vivência significou: Ter escolhido e sonhado com o parto normal por ser melhor, ter planejado parir, ter tido conhecimento de como seria o momento e ter sido uma experiência ótima aliada à sensação de ser mais poderosa e forte e que aconselharia outras mulheres sem nenhum arrependimento. Apesar da experiência positiva, muitas não receberam informações sobre o parto. Conclusão a vivência do parto normal se mostrou autêntica pela decisão das mulheres, com relatos assertivos, o que é proporcionado por uma assistência de qualidade pela enfermagem obstétrica, atuante desde o pré-natal até o pós-parto. Contribuições para a prática reflexão e fortalecimento das ações do enfermeiro obstetra nesse processo, que vai desde a assistência pré-natal até o trabalho de parto, parto e puerpério, seguindo as diretrizes das boas práticas do cuidado na saúde da mulher e das políticas públicas de saúde.

ABSTRACT Objective to understand the meanings of experiences of women who have undergone natural childbirth. Methods heideggerian qualitative phenomenological research with 14 women carried out through open audiorecorded interviews, transcribed and analyzed whose steps were the routing for constitution of units of meaning, understanding and hermeneutics. Results most of them decided to give birth normally and this experience meant: having chosen and dreamed of natural birth because it was better, having planned to give birth, having known how the moment would be and that it was a great experience allied to the feeling of being more powerful and strong and that they would advise other women without any regrets. Despite the positive experience, many did not receive information about childbirth. Conclusion the experience of natural birth proved to be authentic due to the women's decision, with assertive reports, which is provided by quality assistance by obstetric nursing, active from prenatal to postpartum. Contributions to practice reflection and strengthening of the obstetric nurse's actions in this process, which goes from prenatal care to labor, childbirth, and puerperium, following the guidelines of good practice in women's health care and public health policies.

FROM GARRINCHA'S LEGS TO NEYMAR'S LEGS: THE GENU VARUM AND VALGUM IN SOCCER. HISTORICAL OVERVIEW AND UPDATE.

The presence of abnormalities in knee alignment (genu varum and genu valgum) is extremely common in soccer. It can occur in the junior league / youth academy and perpetuate itself throughout the professional career. The consequences of years of high-level sports practice in players with genu varum / genu valgum can be harmful to the knees. By observing football matches of the present and the past, the authors of the article noted that great Brazilian soccer players were, or are, affected by the malalignment of the knees: Garrincha (the most famous), Leandro, Dunga, Romário, Rivaldo and Neymar. This study aims to discuss the relationship between high-performance sport and the development of these orthopedic deformities, serving as a tool for updating the trauma-orthopedic knee subspecialty. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

A presença de anormalidades no alinhamento dos joelhos (geno varo e geno valgo) é extremamente comum no futebol. Seu aparecimento pode ocorrer quando os jogadores estão nas categorias de base e se perpetuar durante a carreira profissional. As consequências de anos de prática esportiva em alto nível em jogadores com geno varo/geno valgo podem ser deletérias aos joelhos. A partir da observação de jogos de futebol do presente e do passado, os autores do artigo notaram que grandes nomes brasileiros deste esporte foram ou são acometidos pelo desalinhamento dos joelhos: Garrincha - o mais famoso -, Leandro, Dunga, Romário, Rivaldo e Neymar. O presente estudo tem como objetivo discutir a relação entre o esporte de alto rendimento e o desenvolvimento dessas deformidades ortopédicas, servindo como ferramenta de atualização da subespecialidade traumato-ortopédica do joelho. Nível III de Evidência, Estudo Retrospectivo Comparativo.

From garrincha's legs to neymar's legs: the genu varum and valgum in soccer. historical overview and update / Das pernas de garrincha às de neymar: os genu varum e valgum no futebol. panorama histórico e atualização

ABSTRACT The presence of abnormalities in knee alignment (genu varum and genu valgum) is extremely common in soccer. It can occur in the junior league / youth academy and perpetuate itself throughout the professional career. The consequences of years of high-level sports practice in players with genu varum / genu valgum can be harmful to the knees. By observing football matches of the present and the past, the authors of the article noted that great Brazilian soccer players were, or are, affected by the malalignment of the knees: Garrincha (the most famous), Leandro, Dunga, Romário, Rivaldo and Neymar. This study aims to discuss the relationship between high-performance sport and the development of these orthopedic deformities, serving as a tool for updating the trauma-orthopedic knee subspecialty. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO A presença de anormalidades no alinhamento dos joelhos (geno varo e geno valgo) é extremamente comum no futebol. Seu aparecimento pode ocorrer quando os jogadores estão nas categorias de base e se perpetuar durante a carreira profissional. As consequências de anos de prática esportiva em alto nível em jogadores com geno varo/geno valgo podem ser deletérias aos joelhos. A partir da observação de jogos de futebol do presente e do passado, os autores do artigo notaram que grandes nomes brasileiros deste esporte foram ou são acometidos pelo desalinhamento dos joelhos: Garrincha - o mais famoso -, Leandro, Dunga, Romário, Rivaldo e Neymar. O presente estudo tem como objetivo discutir a relação entre o esporte de alto rendimento e o desenvolvimento dessas deformidades ortopédicas, servindo como ferramenta de atualização da subespecialidade traumato-ortopédica do joelho. Nível III de Evidência, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Factors associated with instrumental activities of daily living dependence in the elderly: a case-control study.

The main goal of the study was to determine the factors associated with dependence to perform instrumental activities of daily living in the elderly. A population-based case-control study was conducted, with 180 elderly people from Passo Fundo-RS, 2014. The cases were represented by 60 individuals aged ≥ 60 years, dependents to perform instrumental activities of daily living residents of the urban area of the city. The controls were represented by 120 individuals, not dependents to perform instrumental activities of daily living, residents of the urban area of the city. Crude and multivariate analysis using Poisson regression were performed to test the association between the outcome and the independent variables, estimating the crude and adjusted odds ratios (OR) and calculating the 95% confidence intervals respectively. All the variables with p ≤ 0.20 were included in the final model. Remained statistically significant after adjusted analysis: being aged 80 years or more (OR = 1.76; CI95%: 1.01-3.08), having studied from 1 to 4 years (OR = 2.36; CI95%: 1.35-4.14), being illiterate (OR = 2.98; CI95%: 1.52-5.84), having Parkinson's disease (OR = 2.44; CI95%: 1.39-4.29) and the presence of cognitive impairment (OR = 1.88; CI95%: 1.30-2.72).

Factors associated with instrumental activities of daily living dependence in the elderly: a case-control study / Fatores associados à dependência para atividades instrumentais da vida diária em idosos: estudo caso-controle

Abstract The main goal of the study was to determine the factors associated with dependence to perform instrumental activities of daily living in the elderly. A population-based case-control study was conducted, with 180 elderly people from Passo Fundo-RS, 2014. The cases were represented by 60 individuals aged ≥ 60 years, dependents to perform instrumental activities of daily living residents of the urban area of the city. The controls were represented by 120 individuals, not dependents to perform instrumental activities of daily living, residents of the urban area of the city. Crude and multivariate analysis using Poisson regression were performed to test the association between the outcome and the independent variables, estimating the crude and adjusted odds ratios (OR) and calculating the 95% confidence intervals respectively. All the variables with p ≤ 0.20 were included in the final model. Remained statistically significant after adjusted analysis: being aged 80 years or more (OR = 1.76; CI95%: 1.01-3.08), having studied from 1 to 4 years (OR = 2.36; CI95%: 1.35-4.14), being illiterate (OR = 2.98; CI95%: 1.52-5.84), having Parkinson's disease (OR = 2.44; CI95%: 1.39-4.29) and the presence of cognitive impairment (OR = 1.88; CI95%: 1.30-2.72).

Resumo Esse estudo teve como objetivo determinar os fatores associados à dependência para atividades instrumentais da vida diária em idosos. Realizou-se um estudo caso-controle de base populacional, com 180 idosos de Passo Fundo-RS, 2014. Os casos foram representados por 60 indivíduos com idade ≥ 60 anos, dependentes para as atividades instrumentais de vida diária residentes nos domicílios urbanos do município. Os controles foram representados por 120 idosos, não dependentes para atividades instrumentais de vida diária, residentes nos domicílios urbanos do município. Para testar a associação entre o desfecho e as variáveis independentes, foram realizadas as análises brutas e multivariáveis mediante regressão de Poisson, estimando-se as razões de chance (OR) brutas e ajustadas e calculados os respectivos intervalos de confiança de 95%. Entraram no modelo múltiplo todas as variáveis com p ≤ 0,20. Permaneceram estatisticamente significativos após análise ajustada: estar na faixa etária de 80 anos ou mais (OR = 1,76; IC95%: 1,01-3,08), ter estudado de 1 a 4 anos (OR = 2,36; IC95%: 1,35-4,14), ser analfabeto (OR = 2,98; IC95%: 1,52-5,84), ter diagnóstico de Parkinson (OR = 2,44; IC95%: 1,39-4,29) e apresentar comprometimento cognitivo (OR = 1,88; IC95%: 1,30-2,72).

Management of acute stroke and urgent neurointerventional procedures during COVID-19 pandemic: recommendations on the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and Brazilian Society of Neuroradiology / Tratamento do acidente vascular cerebral agudo e realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19: recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e Sociedade Brasileira de Neurorradiologia

ABSTRACT Introduction: Although the 2019 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2, COVID-19) pandemic poses new challenges to the healthcare system to provide support for thousands of patients, there is special concern about common medical emergencies, such as stroke, that will continue to occur and will require adequate treatment. The allocation of both material and human resources to fight the pandemic cannot overshadow the care for acute stroke, a time-sensitive emergency that with an inefficient treatment will further increase mortality and long-term disability. Objective: This paper summarizes the recommendations from the Scientific Department on Cerebrovascular Diseases of the Brazilian Academy of Neurology, the Brazilian Society of Cerebrovascular Diseases and the Brazilian Society of Neuroradiology for management of acute stroke and urgent neuro-interventional procedures during the COVID-19 pandemic, including proper use of screening tools, personal protective equipment (for patients and health professionals), and patient allocation.

RESUMO Introdução: A pandemia causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) apresenta novos e importantes desafios à gestão de saúde no Brasil. Além da difícil missão de prestar atendimento aos milhares de pacientes infectados pelo COVID-19, os sistemas de saúde têm que manter a assistência às emergências médicas comuns em períodos sem pandemia, tais como o acidente vascular cerebral (AVC), que continuam ocorrendo e requerem tratamento com presteza e eficiência. A alocação de recursos materiais e humanos para o enfrentamento à pandemia não pode comprometer o atendimento ao AVC agudo, uma emergência cujo tratamento é tempo-dependente e se não realizado implica em importante impacto na mortalidade e incapacitação a longo prazo. Objetivo: Este trabalho resume as recomendações do Departamento Científico de Doenças Cerebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares e da Sociedade Brasileira de Neurorradiologia para o tratamento do AVC agudo e para a realização de procedimentos de neurointervenção urgentes durante a pandemia de COVID-19, incluindo o uso adequado de ferramentas de triagem e equipamentos de proteção pessoal (para pacientes e profissionais de saúde), além da alocação apropriada de pacientes.

Thrombectomy for Stroke in the Public Health Care System of Brazil.

BACKGROUND: Randomized trials involving patients with stroke have established that outcomes are improved with the use of thrombectomy for large-vessel occlusion. These trials were performed in high-resource countries and have had limited effects on medical practice in low- and middle-income countries. METHODS: We studied the safety and efficacy of thrombectomy in the public health system of Brazil. In 12 public hospitals, patients with a proximal intracranial occlusion in the anterior circulation that could be treated within 8 hours after the onset of stroke symptoms were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive standard care plus mechanical thrombectomy (thrombectomy group) or standard care alone (control group). The primary outcome was the score on the modified Rankin scale (range, 0 [no symptoms] to 6 [death]) at 90 days. RESULTS: A total of 300 patients were enrolled, including 79 who had undergone thrombectomy during an open-label roll-in period. Approximately 70% in the two groups received intravenous alteplase. The trial was stopped early because of efficacy when 221 of a planned 690 patients had undergone randomization (111 to the thrombectomy group and 110 to the control group). The common odds ratio for a better distribution of scores on the modified Rankin scale at 90 days was 2.28 (95% confidence interval [CI], 1.41 to 3.69; P = 0.001), favoring thrombectomy. The percentage of patients with a score on the modified Rankin scale of 0 to 2, signifying an absence of or minor neurologic deficit, was 35.1% in the thrombectomy group and 20.0% in the control group (difference, 15.1 percentage points; 95% CI, 2.6 to 27.6). Asymptomatic intracranial hemorrhage occurred in 51.4% of the patients in the thrombectomy group and 24.5% of those in the control group; symptomatic intracranial hemorrhage occurred in 4.5% of the patients in each group. CONCLUSIONS: In this randomized trial conducted in the public health care system of Brazil, endovascular treatment within 8 hours after the onset of stroke symptoms in conjunction with standard care resulted in better functional outcomes at 90 days than standard care alone. (Funded by the Brazilian Ministry of Health; RESILIENT ClinicalTrials.gov number, NCT02216643.).

Obstetric Paralysis: Who is to blame? A systematic literature review.

Obstetric palsy is classically defined as the brachial plexus injury due to shoulder dystocia or to maneuvers performed on difficult childbirths. In the last 2 decades, several studies have shown that half of the cases of Obstetric palsy are not associated with shoulder dystocia and have raised other possible etiologies for Obstetric palsy. The purpose of the present study is to collect data from literature reviews, classic articles, sentries, and evidence-based medicine to better understand the events involved in the occurrence of Obstetric palsy. A literature review was conducted in the search engine PubMed (MeSH - Medical Subject Headings) with the following keywords: shoulder dystocia and obstetric palsy , completely open, boundless regarding language or date. Later, the inclusion criterion was defined as revisions. A total of 21 review articles associated with the themes described were found until March 8, 2018. Faced with the best available evidence to date, it is well-demonstrated that Obstetric palsy occurs in uncomplicated deliveries and in cesarean deliveries, and there are multiple factors that can cause it, relativizing the responsibility of obstetricians, nurses, and midwives. The present study aims to break the paradigms that associate Obstetric palsy compulsorily with shoulder dystocia, and that its occurrence necessarily implies negligence, malpractice or recklessness of the team involved.

Obstetric Paralysis: Who is to blame? A systematic literature review / Paralisia obstétrica: De quem é a culpa? Uma revisão sistemática de literatura

Abstract Obstetric palsy is classically defined as the brachial plexus injury due to shoulder dystocia or to maneuvers performed on difficult childbirths. In the last 2 decades, several studies have shown that half of the cases of Obstetric palsy are not associated with shoulder dystocia and have raised other possible etiologies for Obstetric palsy. The purpose of the present study is to collect data from literature reviews, classic articles, sentries, and evidence-based medicine to better understand the events involved in the occurrence of Obstetric palsy. A literature review was conducted in the search engine PubMed (MeSH - Medical Subject Headings) with the following keywords: shoulder dystocia and obstetric palsy, completely open, boundless regarding language or date. Later, the inclusion criterion was defined as revisions. A total of 21 review articles associated with the themes described were found until March 8, 2018. Faced with the best available evidence to date, it is well-demonstrated that Obstetric palsy occurs in uncomplicated deliveries and in cesarean deliveries, and there are multiple factors that can cause it, relativizing the responsibility of obstetricians, nurses, and midwives. The present study aims to break the paradigms that associate Obstetric palsy compulsorily with shoulder dystocia, and that its occurrence necessarily implies negligence, malpractice or recklessness of the team involved.

Resumo A paralisia obstétrica é classicamente definida como a lesão do plexo braquial decorrente da distócia de ombros ou das manobras executadas no parto difícil. Nas 2 últimas décadas, vários estudos comprovaram que metade dos casos de paralisia obstétrica não estão associados à distócia de ombros e levantaram outras possíveis etiologias para a paralisia obstétrica. O objetivo do presente trabalho é colher dados da literatura de revisão, artigos clássicos, sentinelas e da medicina baseada em evidências para compreender melhor os eventos envolvidos na ocorrência de paralisia obstétrica. Foi realizada uma revisão da literatura no motor de busca da PubMed (MeSH - Medical Subject Headings) com as seguintes palavras-chave: shoulder dystocia and obstetric palsy, completamente aberto, sem limites de língua ou data. Posteriormente, definimos como critério de inclusão artigos de revisão. Encontramos 21 artigos de revisão com associação dos temas descritos até 8 de março de 2018. Frente às melhores evidências existentes até o momento, está bem demonstrado que a paralisia obstétrica ocorre em partos não complicados e em partos cesáreos, e são múltiplos os fatores que podem causá-la, relativizando a responsabilidade de médicos obstetras, enfermeiras e parteiras. Procuramos, com o presente estudo, quebrar os paradigmas de que paralisia obstétrica se associa obrigatoriamente à distócia de ombros e que a sua ocorrência necessariamente implica em negligência, imperícia ou imprudência da equipe envolvida.

Knowledge and attitude towards type 2 diabetes among older adults: a population-based study. / Conhecimento e atitude sobre a diatebes tipo 2 em idosos: estudo de base populacional.

The aim of this study was to identify the factors associated with knowledge and attitude towards type 2 diabetes mellitus among older adults with the disease. A cross-sectional population-based study was conducted on 204 older adults from the public healthcare network of Passo Fundo, RS. Sociodemographic data were collected and the DKN-A, ATT-19 and IPAQ were used for the assessment of diabetes knowledge, psychological attitudes towards diabetes and physical activity, respectively. Logistic regression was applied to evaluate the association with sociodemographic and health variables and indicators of body adiposity. Crude and adjusted analyses were performed with a 95% confidence interval. The results showed that good knowledge is associated with age ≥ 70 years (OR = 0.44; 95%CI: 0.18-1.08), having a positive attitude towards diabetes treatment (OR = 8.9; 95%CI: 4.3-18.9), and being physically active (OR = 10.1; 95%CI: 6.34-20.1). In conclusion, good knowledge and a positive attitude towards diabetes are associated with age older than 70 years and being physically active.

Esta pesquisa teve por objetivo verificar os fatores associados entre o conhecimento e a atitude sobre diabetes mellitus tipo 2 em idosos com a doença. Realizou-se um estudo transversal de base populacional com 204 idosos da rede pública de saúde de Passo Fundo, RS. Para a coleta de dados utilizou-se os questionários: sociodemográfico, de conhecimento DKN-A, de atitudes psicológicas do diabetes ATT-19 e o IPAQ para atividade física. Foi utilizada a regressão logística para as variáveis sociodemográficas, de saúde e os indicadores de adiposidade corporal. Foram realizadas análises brutas e ajustadas com um intervalo de confiança de 95%. Os resultados deste estudo identificaram que o bom conhecimento está associado com a idade maior ou igual 70 anos (OR = 0,44; IC95%: 0,18-1,08), ter atitude positiva para o tratamento da diabetes (OR = 10,4 IC95%: 4,20-18,70) e ser ativo fisicamente (OR = 12,7; IC95%: 6,8-30,10). Na associação com a atitude positiva se manteve associada significativamente a idade maior ou igual 70 anos (OR = 0,35; IC95%: 0,15-0,78), ter um bom conhecimento da diabetes (OR = 8,9; IC95%: 4,30-18,9) e ser ativo fisicamente (OR = 10,1; IC95%: 6,34-20,1). Portanto, o bom conhecimento e a atitude positiva estão associados à idade de 70 anos a mais e ser ativo fisicamente.

Conhecimento e atitude sobre a diatebes tipo 2 em idosos: estudo de base populacional / Knowledge and attitude towards type 2 diabetes among older adults: a population-based study

Resumo Esta pesquisa teve por objetivo verificar os fatores associados entre o conhecimento e a atitude sobre diabetes mellitus tipo 2 em idosos com a doença. Realizou-se um estudo transversal de base populacional com 204 idosos da rede pública de saúde de Passo Fundo, RS. Para a coleta de dados utilizou-se os questionários: sociodemográfico, de conhecimento DKN-A, de atitudes psicológicas do diabetes ATT-19 e o IPAQ para atividade física. Foi utilizada a regressão logística para as variáveis sociodemográficas, de saúde e os indicadores de adiposidade corporal. Foram realizadas análises brutas e ajustadas com um intervalo de confiança de 95%. Os resultados deste estudo identificaram que o bom conhecimento está associado com a idade maior ou igual 70 anos (OR = 0,44; IC95%: 0,18-1,08), ter atitude positiva para o tratamento da diabetes (OR = 10,4 IC95%: 4,20-18,70) e ser ativo fisicamente (OR = 12,7; IC95%: 6,8-30,10). Na associação com a atitude positiva se manteve associada significativamente a idade maior ou igual 70 anos (OR = 0,35; IC95%: 0,15-0,78), ter um bom conhecimento da diabetes (OR = 8,9; IC95%: 4,30-18,9) e ser ativo fisicamente (OR = 10,1; IC95%: 6,34-20,1). Portanto, o bom conhecimento e a atitude positiva estão associados à idade de 70 anos a mais e ser ativo fisicamente.

Abstract The aim of this study was to identify the factors associated with knowledge and attitude towards type 2 diabetes mellitus among older adults with the disease. A cross-sectional population-based study was conducted on 204 older adults from the public healthcare network of Passo Fundo, RS. Sociodemographic data were collected and the DKN-A, ATT-19 and IPAQ were used for the assessment of diabetes knowledge, psychological attitudes towards diabetes and physical activity, respectively. Logistic regression was applied to evaluate the association with sociodemographic and health variables and indicators of body adiposity. Crude and adjusted analyses were performed with a 95% confidence interval. The results showed that good knowledge is associated with age ≥ 70 years (OR = 0.44; 95%CI: 0.18-1.08), having a positive attitude towards diabetes treatment (OR = 8.9; 95%CI: 4.3-18.9), and being physically active (OR = 10.1; 95%CI: 6.34-20.1). In conclusion, good knowledge and a positive attitude towards diabetes are associated with age older than 70 years and being physically active.

Atividade física de lazer em idosos com diabetes tipo 2: estudo de base populacional / Physical activity of leisure in elderly type 2 diabetes: population based study

Este estudo teve por objetivo verificar os fatores associados à prática de atividade física de lazer em idosos com diabetes tipo 2. Realizou-se um estudo transversal de base populacional, com 204 idosos com diabetes tipo 2, cadastrados em 4 unidades da saúde da família de Passo Fundo, Rio Grande do Sul. Utilizou-se questionários as variáveis sociodemográficas e de saúde, e o nível de atividade física o questionário internacional de atividade física IPAQ. Foram realizadas análises brutas e multivariadas por regressão de Poisson, com intervalos de confiança de 95% a um p≤0.050. Após análise ajustada para a prática de atividade física de lazer se manterão associadas significativamente as variáveis: faixa etária de 60 a 69 anos (RP: 1,96; IC95%: 1,06-3,62), não ter apresentador dor (RP: 7,20; IC95%: 3,42-15,16) e não ter sofrido quedas nos últimos 6 meses (RP: 1,88; IC95%: 1,01-3,52).

This study aimed to verify the factors associated witch the practice of physical activity of leisure in elderly people with type 2 diabetes. A population-based cross-sectional study was carried out with 204 elderly people with type 2 diabetes, enrolled in 4 health units of the Family of Passo Fundo, Rio Grande do Sul. The sociodemographic and health variables questionnaires were used, and the physical activity level was the International IPAQ physical activity questionnaire. Gross and multivariate analyses were performed by Poisson regresseion, with confidence intervals of 95% at a p≤0.050. After the adjusted analysis for the practice of leisure physical activity, the following variables will be significantly associated: age range from 60 to 69 yeras (RP: 1,96; 95%CI: 1,06-3,62), no presenter pain (RP: 7,20; IC95%: 3,42- 15,16) and did not suffer falls in the last 6 months (RP: 1,88; IC95%: 1,01-3,52).

Factors linked to the practice of physical activity among the elderly in southern brazil / Fatores associados á prática de atividade física entre idosos no sul do brasil / Factores asociados a la actividad física entre ancianos en el sur de brasil

ABSTRACT Introduction The increase in chronic diseases and physical inactivity are major public health problems among elderly populations worldwide. Objective This article aimed to determine the prevalence and factors associated with the practice of physical activity (PA) among elderly people living in urban environment. Methods A cross-population-based study was conducted in 2014, with 196 elderly people aged ≥ 60 years of age living in urban environment in the city of Passo Fundo, in the State of Rio Grande do Sul. Gross and multivariable analyses were conducted using Poisson regression, estimating the ratios of gross and adjusted prevalence and calculating their respective 95% confidence intervals. Results The mean age was 71.3 (± 8.4). The gross prevalence for the practice of PA was 56.1%. After adjusted analysis, only the variable independent in activities of daily living (ADLs) remained significant (95% CI 1.05 to 4.83) (p = 0.037). Conclusions This research showed an association between the practice of PA and independence in ADLs. Level of Evidence II, Economic and decision analysis - Development of economic model or decision.

RESUMO Introdução O aumento das doenças crônicas e da inatividade física são problemas importantes de saúde pública da população idosa do mundo. Objetivo Este artigo objetivou determinar a prevalência e os fatores associados à prática de atividade física (AF) entre idosos domiciliados em ambiente urbano. Métodos Um estudo transversal de base populacional foi realizado em 2014, com 196 idosos com ≥ 60 anos que vivem em ambiente urbano do município de Passo Fundo, RS. Foram realizadas análises bruta e multivariável mediante regressão de Poisson, estimando-se as razões de prevalência bruta e ajustada, calculando-se os respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados A média de idade foi de 71,3 (± 8,4). A prevalência bruta de prática de AF foi de 56,1%. Depois de ajuste da análise, somente a variável independente das atividades da vida diária (AVD) permaneceu significativa (IC de 95% 1,05-4,83) (p = 0,037). Conclusões Esta pesquisa mostrou associação entre a prática de AF e independência nas AVD. Nível de Evidência II, Análises econômicas e de decisão - Desenvolvimento de modelo econômico ou de decisão.

RESUMEN Introducción El aumento de las enfermedades crónicas y la falta de actividad física son los principales problemas de salud pública entre las poblaciones de edad avanzada en todo el mundo. Objetivo Este artículo tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores asociados con la práctica de actividad física (AF) entre ancianos que viven en entornos urbanos. Métodos En 2014, se realizó un estudio basado en poblaciones cruzadas, con 196 personas con ≥ 60 años de edad que viven en entornos urbanos en la ciudad de Passo Fundo en el estado de Rio Grande do Sul. Se realizaron análisis brutos y multivariables mediante la regresión de Poisson, estimando los ratios de prevalencia bruta y ajustada y calculando sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Resultados La edad media fue de 71,3 (± 8,4). La prevalencia bruta de la práctica de AF fue 56,1%. Después del ajuste del análisis, sólo la variable independiente en las actividades de la vida diaria (AVD) se mantuvo significativa (IC del 95%: 1,05 a 4,83) (p = 0,037). Conclusiones Este estudio mostró asociación entre la AF y la independencia en las AVD . Nivel de evidencia II, Análisis económico y de decisión - Desarrollo de modelo económico o de decisión.

Prevalence of cardiographic findings in pre-participation assessments of a professional soccer club / Prevalência dos achados cardiográficos nas avaliações de pré-participação de um clube de futebol profissional / Prevalencia de los hallazgos cardiográficos en las evaluaciones pre participación de un club de fútbol profesional

ABSTRACT Objectives: To analyze the results of pre-participation tests applied to soccer players from a professional club, aiming to compare the cardiographic findings with the literature and encourage the development of new strategies for the prevention of sudden death. Methods: We used a sample group of 110 male soccer players. Stages of the study: 1) collection of data from the pre-participation tests (cardiac history, electrocardiogram, exercise test and echocardiogram) using a form covering three years (2015 to 2017); 2) tabulation of data using Word and Excel Office 2010 software; 3) comparison with the literature. Results: Of the athletes studied, 55.5% had sinus bradycardia and 14.5% had ventricular repolarization abnormalities, 33.3% showed evidence of minimal tricuspid regurgitation, and 45.7% had physiological pulmonary regurgitation. The echocardiogram presented some interesting data when compared to the adult non-athlete population. In the ergometric test, 53.6% of the athletes reached the maximum stage and 46.4% discontinued the test due to physical fatigue. Regarding arrhythmias, in 21.8% of the patients we observed rare isolated ventricular extrasystoles and in 8.2% rare isolated supraventricular extrasystoles. Conclusion: The findings corroborate data from the literature on exercise and sports cardiology, since they mainly represent physiological adaptations of the athlete's heart. The sports physician is responsible for monitoring athletes to prevent sudden death. Level of Evidence II; Retrospective study.

RESUMO Objetivos: Analisar os resultados dos exames de pré-participação dos atletas de um clube de futebol profissional, visando confrontar os achados cardiográficos com a literatura e incentivar o desenvolvimento de novas estratégias para a prevenção da morte súbita. Método: Utilizamos uma amostra com 110 atletas, jogadores de futebol do sexo masculino. Etapas do estudo: 1) coleta de dados dos exames de pré-participação (anamnese cardiológica, eletrocardiograma, teste ergométrico e ecocardiograma), através de formulário, em um período de três anos (2015 a 2017); 2) tabulação dos dados utilizando os softwares Word e Excel Office 2010; 3) confrontação com a literatura. Resultados: Dos atletas estudados, 55,5% apresentaram bradicardia sinusal e 14,5% alteração na repolarização ventricular, 33,3% evidenciaram refluxo tricúspide mínimo e 45,7% apresentaram refluxo pulmonar fisiológico. O ecocardiograma apresentou alguns dados interessantes quando comparados à população adulta não atleta. No teste ergométrico, atingiram o estágio máximo 53,6% dos atletas e 46,4% interromperam o teste por cansaço físico. Em relação às arritmias, em 21,8% observaram-se extrassístoles ventriculares isoladas e raras e em 8,2% extrassístoles supraventriculares isoladas e raras. Conclusões: Os achados reforçam os dados da literatura de cardiologia do exercício e esporte, pois, representam, em sua maioria, adaptações fisiológicas do coração do atleta. Cabe ao médico do esporte o acompanhamento clínico dos atletas, visando prevenção da morte súbita. Nível de Evidência II; Estudo retrospectivo.

RESUMEN Objetivos: Analizar los resultados de los exámenes de pre participación de los atletas de un club de fútbol profesional, con el fin de confrontar los hallazgos cardiográficos con la literatura e incentivar el desarrollo de nuevas estrategias para la prevención de la muerte súbita. Método: Utilizamos una muestra de 110 atletas, jugadores de fútbol del sexo masculino. Etapas del estudio: 1) colecta de datos de estos exámenes de pre participación (anamnesis cardíaca, electrocardiograma, test ergométrico y ecocardiograma), a través de formulario, en un período de tres años (2015 a 2017); 2) tabulación de los datos utilizando los softwares Word y Excel Office 2010; 3) confrontación con la literatura. Resultados: De los atletas estudiados, 55,5% presentaron bradicardia sinusal y 14,5% alteración en la repolarización ventricular, 33,3% evidenció reflujo tricúspide mínimo y 45,7% presentaron reflujo pulmonar fisiológico. El ecocardiograma presentó algunos datos interesantes cuando comparados a la población adulta no atleta. En el test ergométrico, alcanzaron la etapa máxima 53,6% de los atletas y 46,4% interrumpió la prueba por cansancio físico. Con cuanto a las arritmias, en 21,8% se observaron extrasístoles ventriculares aisladas y raras, y en 8,2% extrasístoles supraventriculares aisladas y raras. Conclusión: Los hallazgos refuerzan los datos de la literatura de cardiología del ejercicio y deporte, pues representan en su mayoría, adaptaciones fisiológicas del corazón del atleta. Cabe al médico del deporte el acompañamiento clínico de los atletas buscando la prevención de la muerte súbita. Nivel de Evidencia II; Estudio retrospectivo.

Conhecimento de escolares sobre infecções sexualmente transmissíveis e métodos contraceptivos / Knowledge of schools about sexually transmitted infections and conceptual methods

Objetivo: avaliar o nível de conhecimento de escolares sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis e métodos contraceptivos. Método: trata-se de um estudo qualitativo, tipo pesquisa-ação, com 153 escolares na faixa etária dos 11 aos 16 anos, de ambos os sexos, que responderam a um questionário, em seguida, empregou-se a análise estatística simples dos dados. Resultados: revela-se que 94,1% dos discentes disseram saber, pelo menos, uma maneira de prevenir-se de uma gravidez, sendo a camisinha masculina conhecida por 86,9% dos entrevistados e a "pílula do dia seguinte", por 80,4%. Pontua-se, sobre o que são as infecções sexualmente transmissíveis, que 15,7% não souberam responder; 22,9% afirmaram não conhecer nenhum meio de prevenção; 61,4% não souberam relatar nenhum possível sintoma; 24,2% declararam desconhecer os agravamentos se não tratados e 41,9% dos entrevistados disseram achar possível estar contaminados com alguma, sem ter o conhecimento desse fato. Conclusão: percebe-se a precariedade das informações que escolares possuem sobre a temática da sexualidade. Aponta-se, assim, a necessidade de conscientizá-los sobre os riscos a que estão expostos ao assumir uma prática sexual precoce sem um preparo adequado.(AU)

Objective: to assess students' level of knowledge about sexually transmitted infections and contraceptive methods. Method: this is a qualitative, action research study, with 153 schoolchildren aged 11 to 16 years, of both sexes, who answered a questionnaire, and then the simple statistical analysis of the data was used. Results: it appears that 94.1% of students said they know at least one way to prevent pregnancy, with male condom known by 86.9% of respondents and the "morning after pill" by 80.4%. Regarding sexually transmitted infections, 15.7% could not answer; 22.9% said they did not know any means of prevention; 61.4% could not report any possible symptoms; 24.2% said they were unaware of the aggravations if left untreated and 41.9% of respondents said they thought it was possible to be contaminated with some without being aware of this fact. Conclusion: the precariousness of the information that students have about the theme of sexuality is perceived. Thus, there is a need to make them aware of the risks they face when engaging in early sexual practice without proper preparation.(AU)

Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre las Infecciones de Transmisión Sexual y los métodos anticonceptivos. Método: este es un estudio de investigación de acción cualitativo, con 153 escolares de 11 a 16 años, de ambos sexos, que respondieron un cuestionario, y luego se utilizó el análisis estadístico simple de los datos. Resultados: se informó que el 94.1% de los estudiantes dijeron que conocen al menos una forma de prevenir el embarazo, siendo el condón masculino conocido por el 86.9% de los encuestados y la "píldora del día siguiente" 80,4%. Con respecto a las infecciones de transmisión sexual, el 15,7% no pudo responder; el 22,9% dijo que no conocía ningún medio de prevención; 61,4% no pudo reportar ningún síntoma posible; el 24.2% dijo que no estaba al tanto de las molestias si no se trataba y el 41,9% de los encuestados dijo que pensaba que era posible contaminarse con algunos sin ser conscientes de este hecho. Conclusión: se nota la precariedad de la información que los estudiantes tienen sobre el tema de la sexualidad. Por lo tanto, se señala la necesidad de hacerlos conscientes de los riesgos a los que están expuestos cuando toman una práctica sexual precoz sin una preparación adecuada.(AU)