Aspectos atuais do tratamento restaurador atraumático / Current aspects of atraumatic restorative treatment

Em muitos países, inclusive no Brasil, a odontologia tem dificuldades em se estabelecer em razão da falta de recursos financeiros para a aquisição de equipamentos. Buscando solucionar esse problema, foi desenvolvido um tratamento simplificado, denominado "tratamento restaurador atraumático" (ART). O objetivo deste artigo é, por meio de uma revisão sistemática de literatura, expor e discutir os principais aspectos atuais relacionados com esse método. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados disponíveis (BBO, Lilacs e Medline), selecionando-se trabalhos publicados entre 1991 e 2005. Os temas considerados na seleção dos artigos científicos foram tipos de materiais preconizados, tempo de acompanhamento clínico, abrangência social e comparação entre as técnicas convencionais e ART. Foi observado que o ART não atende às necessidades restauradoras de todos os tipos de cavidades. Noas estudos analisados, o tempo de avaliação clínica varia de seis meses a três anos e, com relação ao material empregado na técnica, os cimentos ionômero de vidro (CIVs) alcançaram bons resultados. Os achados de algumas dessas pesquisas revelam índices de sucesso semelhantes quando comparados o ART e restaurações convencionais de amálgama. Conclui-se que o ART é uma alternativa viável e eficaz, principalmente para proporcionar assistência odontológica aos grupos populacionais mais necessitados. Mais pesquisas clínicas, laboratoriais, comportamentais e econômicas devem ser realizadas, buscando o aprimoramento do método.

The influence of time interval between bleaching and enamel bonding.

OBJECTIVES: The purpose of this study was to investigate the penetration of a conventional adhesive material into enamel bleached with 16% carbamide peroxide and 38% hydrogen peroxide using optical light microscopy. METHODS: Extracted human teeth were randomly divided into eight experimental groups with six specimens each, according to the bleaching material and time interval after bleaching and before the bonding procedure. Groups were designated as follows: control group, restorations in unbleached teeth; restorations performed immediately after bleaching; restorations performed 7 days after bleaching; restorations performed 14 days after bleaching; and restorations performed 30 days after bleaching. The length of resin tags was measured with an Axiophot photomicroscope at 400x magnification for the calculation of the proportion of tags of study groups compared to the respective control groups. Analysis of variance was applied for comparison between groups; data were transformed into arcsine (p < 0.05). RESULTS: The specimens of experimental groups, in which restorations were performed 7, 14, and 30 days after bleaching, showed better penetration of adhesive material into enamel than specimens restored immediately after bleaching. There was no statistically significant difference between the bleaching materials employed or in the interaction between bleaching agent and time interval. CONCLUSIONS: This suggests that a time interval of at least 7 days should be allowed between enamel bleaching and placement of adhesive bonding agents for accomplishment of composite resin restorations. CLINICAL SIGNIFICANCE: Establishment of adequate time after bleaching is fundamental to allow the normal penetration of a one-bottle conventional adhesive onto the enamel surface.