Índice de doenças coexistentes e idade avançada como preditores desobrevida em pacientes em diálise / Index of coexisting disease and old age as predictors of survival in hemodialysis patients

Identificar os fatores que podem influenciar a sobrevida dos pacientes em programa crônico de hemodiálise em um hospital privado do Brasil. Neste estudo, foram avaliados, retrospectivamente, 99 pacientes do Centro de Diálise Einstein (CDE), Unidade de Hemodiálise do Hospital Israelita Albert Einstein, que estiveram em programa crônico de hemodiálise por pelo menos três meses, no período de fev. de 2000 a out. de 2006. As características dos pacientes que foram avaliadas quanto à possível influência na sobrevida foram: causa da insuficiência renal cardíaca (IRC) (com e sem diabetes mellitus), sexo, idade, níveis de albumina, proteína C reativa (PCR), hemoglobina e o Índice de Doença Coexistenteou Index of Coexisting Disease(instrumento que avalia a presença e a severidade das comorbidades) da admissão. As curvas de sobrevida foram calculadas segundo o método de Kaplan-Meier e as diferenças entre as curvas foram avaliadas pelo teste log-rank. A média de idade dos pacientes foi de 63,14 ± 16,18 anos, 34% deles eram do sexo feminino e 40% apresentavam DM como causa da IRC. Os níveis médios de albumina e hemoglobina na admissão foram 3,44 ± 0,58 g/dl e 10,55 ± 1,51 g/dl respectivamente, e a mediana dos níveis de PCR foi 9,55 g/dl. A distribuição dos pacientes de acordo com o nível de ICED na admissão foi: 25(25%) pacientes apresentavam ICED leve, 36(36%) apresentavam ICED moderado e 38(38%) apresentavam ICED grave. 33 pacientes (33%) foram a óbito, 24(24%) foram submetidos a transplante renal, 5(5%) foram transferidos para outra unidade de diálise, 36(36%) continuaram em hemodiálise e 1 (1%) paciente recuperou a função renal. A sobrevida em um ano foi de 80% e a mediana da sobrevida dos pacientes foi de 42,34 meses(IC 95%: 28,06-54,84). Na...

Mecanismos de resistência do enterococcus / Mechanisms of resistance of the enterococcus

Os Enterococos são cocos gram-positivos com baixo potencial de causar doenças. No entanto, tornaram-se temidos nas últimas décadas devido ao desenvolvimento de cepas bastante resistentes aos aminoglicosídeos, à ampicilina, penicilina e vancomicina. Os locais de infecções enterocócicas mais comuns são as vias urinárias e a corrente sangüínea. O controle e a prevenção dessas infecções é difícil devido ao elevado grau de resistência, o que torna importante a restrição da antibioticoterapia e o controle de pacientes infectados para reduzir a disseminação dessas bactérias

Emergency department predictors of survival in decompensated heart failure patients.

BACKGROUND: Several predictors of survival have been described in stable heart failure (HF) patients. Few reports have focused on decompensated patients. METHODS: We studied 170 patients who presented to the emergency department (ED) with decompensated HF. Mean age was 72.5 +/- 13 years (range 17 to 99) and 107 (63%) were male. We evaluated clinical features, in-hospital evolution, and prognostic factors related to all-cause mortality in a mean follow-up of 14 +/- 8.6 months (range 1 to 36). RESULTS: Eighteen (10.6%) patients died during the index admission. During outpatient follow-up, 45 deaths occurred. One-year survival rate for the population as a whole was 63%. Advanced age (hazard ratio [HR] = 1.27 per 10-year increment; 95% confidence interval [CI], 1.04 to 1.55; p = 0.017), mean arterial pressure (inverse relationship with total mortality, HR = 0.83 per 10 mmHg increment; 95% CI, 0.72 to 0.95; p = 0.008) and hyponatremia (HR = 2.0; 95% CI, 1.19 to 3.36; p = 0.009) were found to be independent predictors of survival. CONCLUSION: Patients who present to the ED with decompensated HF have high mortality rates. Those at increased risk can be identified early in the ED.

Educação permanente para agentes comunitárias de saúde: proposta de intervenção da ESF São José

A ESF São José, Bom Despacho - MG, conta com alta demanda espontânea para atendimento médico, baixa participação social e visitas domiciliares pouco resolutivas. Para fortalecer o elo ESF - Sociedade identificou o ACS como vínculo mais importante de atuação, espera-se dele um papel de controle da situação de saúde da população e que o mesmo facilite o acesso ao serviço de saúde. Recaem sobre ele expectativas de mediação, aproximação e facilitação do trabalho da equipe. O objetivo deste trabalho é elaborar um projeto de capacitação, através da Educação Permanente, para ACS da Equipe São José. Com base em referencial teórico de produções científicas brasileiras, gratuitas, on line, na SCIELO, Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual do NESCON e com o Planejamento Estratégico Situacional, foi elaborado um plano de ação com reuniões mensais abordando temas de saúde e realizando reflexão sobre o trabalho da equipe e do ACS, resultados e perspectivas, através dos conceitos da Educação Permanente em Saúde. A reflexão sobre o trabalho da ESF permite reconstruir novas estratégias e ações em saúde, facilitando o processo de trabalho e execução, como forma de aprendizagem, valorização e transformação do seu cotidiano.