[Refusal of treatment]. / El abandono terapéutico.

UNLABELLED: The 25-50% of the outpatients who ask for medical assistance give up the treatment before the end for several reasons. The immediate consequences are the waste of economic and assistance resources, professional insatisfaction, phenomena like revolving door and bad results in prescribed treatments. These patients usually come back in the medium or long term. The authors considered to review the material published between 1992-1998 on the variables associated to the phenomena of noncompliance and dropout, as well as the strategies proposed by the different authors to face this problem. METHOD: A search was performed for original and review articles on the issue in the Medline database between 1992-1997. The key words used were: dropout, appointments, schedules, non attendance, premature termination, non compliance, medication compliance and their links with the key words: psychiatry, psychotherapy and mental disorder. The bibliographic references were classified according to the type of article, author, country of origin, journal and year. In relation with the contents, one classification has been carried out according to approach strategies, and another according to variables associated to dropout and non compliance. RESULTS: 144 bibliographic references were identified after the search on the Medline database. The selection for revision included 24 original articles, 5 review articles and a letter to the editor as a comment to a previous article. The total number of different journals was 27, and the authors were from 6 different nationalities.

El abandono terapéutico / The patient dropout. A review article

El 25-50 por ciento de los pacientes que solicitan asistencia sanitaria abandonan el tratamiento antes de su finalización por motivos diversos. El derroche de recursos monetarios y asistenciales, descontento de los profesionales, fenómenos como la 'puerta rotatoria' y malos resultados de los tratamientos prescritos son sus consecuencias inmediatas. A medio o largo plazo, estos pacientes vuelven a solicitar asistencia. Los autores se plantearon realizar una revisión del material publicado entre los años 1992-1998, sobre las variables asociadas a los fenómenos de no cumplimiento y abandono, así como de las estrategias propuestas por los distintos autores para hacer frente a este problema. Método: Se realizó una búsqueda de artículos originales y revisiones sobre el tema en la base de datos Medline entre los años 1992-1997. Las palabras clave utilizadas fueron: 'dropout', 'appointments', 'schedules', 'non attendance', 'premature termination', 'non compliance', 'medication compliance', y su intersección con las palabras clave: 'psychiatry', 'psycotherapy' y 'mental disorder'. Las referencias bibliográficas fueron clasificadas según tipo de artículo, autor, país de procedencia, revista y año. En relación con los contenidos, se ha realizado una clasificación de acuerdo con estrategias de abordaje y variables asociadas al abandono y el no cumplimiento. Resultados: Fueron identificadas 144 referencias bibliográficas tras la búsqueda realizada en la base de datos Medline. Se seleccionaron para su revisión 24 artículos originales, cinco artículos de revisión y una carta al director como comentario a un artículo anterior. El total de revistas diferentes fue de 27, los autores pertenecían a seis nacionalidades distintas (AU)