[Tuberculous infection from an area of high incidence of tuberculosis and with a high proportion of immigrants]. / Estudio de la infección tuberculosa en una zona de gran incidencia de tuberculosis y con un elevado porcentaje de inmigrantes.

BACKGROUND: Historically the district of Ciutat Vella in Barcelona has a high incidence of tuberculosis (TB) and, more recently, it is home to a considerable proportion of immigrants. OBJECTIVES: To determine the prevalence of tuberculous infection (TI) in a pediatric population from this district and evaluate the impact of immigration. METHODS: Children and adolescents aged < 16 years old were screened using the tuberculin skin test (TST) mainly in visits of the healthy child program. Proportions were compared using the x2 test and adjusted odds ratios were estimated through a logistic regression model. RESULTS: Six hundred ninety-nine children were studied. The overall prevalence of positive TST was 3.4 % (95 % CI: 2.2 %-5.1 %). Prevalence increased with age (P 5 0.009) from 1.9 % in children aged 1-5 years old to 6.4 % in children and adolescents aged 10-15 years. A total of 88.3 % of the immigrants had been vaccinated with BCG compared with 2.5 % of autochthonous children and adolescents (P < 0.001). The prevalence ratio between immigrants and autochthonous children was 2.1 (P 5 0.07). Three cases of TB disease were detected among children, but no index case was found in children with TI. CONCLUSIONS: The high TI prevalence found suggest that living in the district is a risk factor, which justifies routine TST screening of all the children living there. The present criteria for the interpretation of TST in immigrants vaccinated with BCG residing in areas of high incidence are dubious.

Estudio de la infección tuberculosa en una zona de gran incidencia de tuberculosis y con un elevado porcentaje de inmigrantes / Tuberculous infection from an area of high incidence of tuberculosis and with a high proportion of immigrants

Antecedentes: Históricamente, el distrito Ciutat Vella de Barcelona presenta una elevada incidencia de tuberculosis y, más recientemente, alberga una proporción considerable de inmigrantes. Objetivos: Determinar la prevalencia de infección tuberculosa en una población pediátrica de dicho distrito, considerando el impacto de la inmigración. Métodos: Cribado de los niños menores de 16 años mediante la realización de la prueba de la tuberculina, mayoritariamente en las visitas del programa de atención al niño sano. Comparación de proporciones mediante la prueba estadística de la X2 y estimación odds ratio ajustadas mediante modelo de regresión logística. Resultados: Se estudiaron 699 niños. La prevalencia observada de pruebas de la tuberculina positivas fue 3,4 por ciento (intervalo de confianza [IC] 95 por ciento: 2,2-5,1), ésta aumentaba con la edad (p=0,009), desde 1,9 por ciento en niños de 1-5 hasta 6,4 por ciento en los de 10-15 años. Un 88,3 por ciento de los inmigrantes estaba vacunado con bacilo de Calmette-Guérin (BCG) frente al 2,5 por ciento de los autóctonos (p < 0,001). La razón de prevalencias entre los hijos de inmigrantes e inmigrantes y los niños autóctonos fue de 2,1 (p=0,07). Se detectaron 3 casos de tuberculosis en niños; no se encontró el foco en ningún caso entre los niños con infección tuberculosa. Conclusiones: La elevada prevalencia de infección tuberculosa observada sugiere que vivir en el distrito es un factor de riesgo, lo cual justifica realizar pruebas de tuberculina sistemáticas a los niños que residen allí. Los criterios actuales para valorar la prueba de la tuberculina en niños inmigrantes vacunados con BCG residentes en zonas de alta incidencia de tuberculosis, son dudosos (AU)