Enxertos de tecido adiposo em locais pouco habituais / Adipose tissue grafting at unusual sites

Background: Body contouring has recently assumed an important role in body aesthetics. Liposuction in combination with free transplantation of adipose tissue is critical in such procedures. This study assessed the results of fat grafts implanted in unusual sites. Method: Over the past 21 years, the authors have performed 4,405 adipose tissue grafting procedures; 1,407 were classified as transfers to unusual sites. The technique used is based on histological studies and is thoroughly described, including obtaining, preparation, implantation, and postoperative care. The viability of the transplanted tissue was assessed by photographic documentation, a patient questionnaire, and clinical assessment. Results: Part of the transplanted tissue was viable in 100% of cases. The percent volume that remained in the implanted site was approximately 40% of the grafted tissue. The possibility of a late increase in transplanted adipose tissue volume was considered; such changes may be associated with a lack of genetic control in the mesenchymal stem cells present in the adipose tissue. Conclusions: Free transplants of adipose tissue in this series exhibited clinical and percent-wise progress in terms of viability, similar to grafting performed at other sites. Aviability of approximately 40% of grafted adipose tissue was possible because of the care taken throughout the procedure.

Introdução: Recentemente a definição do contorno corporal assumiu importante papel na estética do corpo. A lipoaspiração associada aos transplantes livres de tecido adiposo é fundamental nesses procedimentos. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados dos enxertos gordurosos implantados em locais pouco habituais. Método: Nos últimos 21 anos, os autores realizaram 4.405 enxertos de tecido adiposo, dos quais 1.407 foram classificados como transferidos para locais pouco habituais. A técnica utilizada é fundamentada em estudos histológicos e descrita em todas as suas etapas, isto é, na obtenção, no preparo, na implantação e nos cuidados pós-operatórios. A viabilidade do tecido transplantado foi avaliada através de documentação fotográfica, de questionário respondido pelos pacientes e de avaliação clínica. Resultados: Foi possível comprovar a viabilidade de parte do tecido transplantado em 100% dos casos. O porcentual do volume que permaneceu na local implantado foi de aproximadamente 40% do tecido enxertado. Os autores chamam a atenção para a possibilidade tardia de aumento do volume do tecido adiposo transplantado, e relacionam essa alteração como um provável descontrole gênico das células-tranco mesenquimais presentes no tecido adiposo. Conclusões: Os transplantes livres de tecido adiposo avaliados nesta série apresentaram evolução clínica e porcentual de viabilidade semelhantes aos de enxertos realizados em outros locais. A viabilidade em torno de 40% do tecido adiposo enxertado foi possível graças aos cuidados tomados em todas as etapas do procedimento, conforme a técnica descrita.

Adverse results with PMMA fillers.

BACKGROUND: Various alloplastic materials have been used for filling depressions and for body contouring. Among them, polymethylmethacrylate (PMMA) has provoked many clinical compilations in both the acute and chronic phases. This study shows the correlation between the clinical application of PMMA and the physiopathology of the acute and late complications. METHODS: Histological studies were performed on biopsy samples from patients who presented with side effects and acute and late complications after PMMA injections given at other health-care centers or aesthetic services. RESULTS: The histological findings of the samples that were harvested from patients who developed clinical complications or side effects caused by injection of PMMA disclosed not only normal tissues from the implanted areas but also development of capsules that involved individual microspheres of PMMA, and when the capsules were close together they formed concentric capsular groups involving various sets of microspheres and their capsules. CONCLUSIONS: The injection of PMMA within the tissues can cause severe complications and side effects in both acute and chronic phases. Initially, the complications are related to vascular compromise, but at the late phase they are a consequence of capsular contracture that involves particles of PMMA. The contracture causes local tissue hardening and clinical nodulation of the implanted areas, ending with extrusion of the filler material. LEVEL OF EVIDENCE IV: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors at www.springer.com/00266.

Fratura de mandíbula: etiologia e tratamento / Fracture of the mandible: etiology and treatment

Foram analisados 246 casos de fraturas de mandibula no período de janeiro de 1976 a dezembro de 19865. Os pacientes mais frequentemente atingidos encontravam-se entre os 20 e 30 anos de idade, do sexo masculino e foram vítimas de acidente automobilístico. Em 83,73% dos casos, encontrou-se mais de um traço de fratura, sendo a regiäo condilar a mais acometida. O tratamento mais realizado consistiu de abordagem cirúrgica com reduçäo cruenta dos fragmentos ósseos, osteossíntese com fios de aço associado a um bloqueio maxilomandibular com barras de Erich e bandas elásticas por 5 a 8 semanas. Todos, os pacientes fizeram uso de antimicrobianos e antiinflamatórios. Apenas 28 pacientes apresentaram complciaçöes pós-operatórias, sendo a mais comum a infecçäo de partes moles

Mamaplastias: uso de retalho mamário posterior / Mammaplasties: use of posterior breast flap

Apresenta-se experiência na realizaçäo das Mamaplastias Estéticas. Propöe-se a utilizaçäo de um retalho glandular posicionado na profundidade da mama, dito Retalho Mamário Posterior, com nutriçäo extremamente segura, e salientam a importância da sua utilizaçäo, principalmente para aquelas mamas de pouco volume e ptosadas, com o qual se obtém um gracioso cone mamário com adequada projeçäo do complexo aréolo-mamilar e a permanência de um resultado estético mais duradouro com uma menor queda do polo mamário superior, a longo prazo

Orelha em abano: tratamento lateral por via medial / Prominent ear: lateral treatment by medial way

Apresentam-se técnica para tratamento da orelha em abano, onde a diminuiçäo da resistência cartilaginosa é feita por incisöes longitudinais, subtotais, na face lateral da orelha com via de acesso pela face medial. Chamam a atençäo para detalhes anatômicos que devem ser obtidos, bem como para a perfeita harmonia entre as várias circunvoluçöes da orelha e para isto completam o tratamento, quando necessário, da hélix, concha, lóbulo e antitragus

Naevus lipomatosus cutaneus superficialis / Nevus lipomatosus cutaneus superficialis

Descreve-se o caso de uma jovem de 22 anos de idade, portadora de naevus lipomatosus cutaneus superficialis de extrema raridade. O primeiro caso na literatura, foi identificado por Hoffmann e Zurhelle em 1921, em um homem de 25 anos de idade, com múltiplas lesöes congênitas na regiäo glútea esquerda. Lynch e Goltz revisaram a literatura, encontrando descritos apenas oito casos, até 1958. Em 1975, Jones e colaboradores descreveram quarenta casos prováveis. Esta lesäo é também conhecida como Naevus de Hoffmann e Zurhelle