Early blood pressure alterations are associated with pro-inflammatory markers in type 1 diabetes mellitus.

The aim of this study was to evaluate the relationship between early blood pressure (BP) changes (detected using ambulatory BP monitoring; ABPM) with different markers of inflammation and endothelial dysfunction in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). The study design was observational cross-sectional in 85 T1DM patients, clinically normotensive and with normo-albuminuria. We analyzed the relationships between ABPM-measured BP alterations over 24 h with the inflammatory cytokines (interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α and vascular endothelial growth factor (VEGF)) and the markers of endothelial damage (vascular adhesion molecule, intercellular adhesion molecule and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI)). Despite being recorded as normotensive, 27 (31.8%) subjects presented with an average of pathological BP. VEGF levels were significantly elevated in the patients with an altered mean diurnal values compared with normotensives (112.33 (72.87-213.53) pg ml-1 vs 71.03 (37.71-107.92) pg ml-1; P=0.007). Further, VEGF levels correlated significantly with the parameters of diurnal BP and of 24 h values. IL-6 concentration was a risk factor in the patients with hypertension (OR=1.406; P=0.027). There were no modifications in the levels of markers of endothelial damage. Summarizing, there is an increase in pro-inflammatory cytokines, but not the endothelial adhesion molecules, in early stages of arterial hypertension in patients with T1DM.

Efectividad de un programa de intervención sobre los estilos de vida en personas con obesidad atendidos en régimen de Hospital de día / Effectiveness of lifestyle intervention program in persons with obesity treated in a day hospital

Introducción. La obesidad es una enfermedad crónica que afecta aproximadamente al 25% de la población española, ocasionando una elevada morbimortalidad y costes sanitarios asociados. Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de intervención sobre los estilos de vida en pacientes obesos atendidos en régimen de hospital de día (HD). Métodos. Estudio de intervención prospectivo no controlado realizado en pacientes obesos atendidos en el HD de Endocrinología y Nutrición del Hospital Puerto Real, e incluidos en un programa de modificación de estilos de vida hasta alcanzar una pérdida de peso mínima >= 5%. Resultados. Se estudiaron 262 pacientes de 44,6 ± 16,0 años (71% mujeres) con un peso, índice de masa corporal y perímetro de cintura inicial de 110,4 ± 21,1 kg, 41,6 ± 6,6 kg/m2 y 120,5 ± 13,2 cm, respectivamente. Los pacientes que continuaron el seguimiento perdieron una media de 4,8 ± 4,8 kg (n = 165) y 7,0 ± 6,2 kg (n = 48) a los 3 y 6 meses respectivamente, alcanzando el objetivo de pérdida de peso >= 5% el 51,5% de los pacientes (n = 135). No se observaron diferencias significativas en la pérdida de peso en ninguna de las variables clínicas o de modalidad de seguimiento analizadas. El 43,5% de los pacientes abandonó voluntariamente el seguimiento sin cumplir el objetivo propuesto. Conclusión. La intervención sobre los estilos de vida en pacientes obesos atendidos en HD permite lograr pérdidas moderadas de peso a medio plazo, alcanzando una pérdida de peso >= 5% aproximadamente la mitad de los pacientes (AU)

Introduction: Obesity is a chronic disease that affects approximately 25% of the Spanish population, causing high morbidity and associated healthcare costs. Objective: To evaluate the effectiveness of an intervention program on lifestyles in obese patients treated in a day hospital scheme. Methods: A prospective non- controlled intervention study was conducted on obese patients treated in the Endocrinology and Nutrition day hospital, Puerto Real University Hospital, and included in program of lifestyle modification to achieve a weight loss of >= 5% minimum. Results: We studied 262 patients with a mean age of 44.6 ± 16.0 years (71% women) with an initial weight, body mass index and waist circumference of 110.4 ± 21.1 kg, 41.6 ± 6.6 Kg/m2 and 120.5 ± 13.2 cm, respectively. Patients who continued in the study lost an average of 4.8 ± 4.8 kg (n = 165) and 7.0 ± 6.2 kg (n = 48) at three and six months, respectively, with 51.5% (n = 135) patients reaching the weight loss goal of >= 5%. There were no statistically differences in weight loss between any clinical or follow-up variables analysed. 43.5% of patients voluntarily left the study without reaching the weight loss goal. Conclusion: The intervention on lifestyles in obese patients treated in a day hospital achieves moderate weight loss in the medium term, with half of patients achieving a weight loss >= 5% (AU)

[Effectiveness of lifestyle intervention program in persons with obesity treated in a day hospital]. / Efectividad de un programa de intervención sobre los estilos de vida en personas con obesidad atendidos en régimen de Hospital de día.

INTRODUCTION: Obesity is a chronic disease that affects approximately 25% of the Spanish population, causing high morbidity and associated healthcare costs. OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an intervention program on lifestyles in obese patients treated in a day hospital scheme. METHODS: A prospective non- controlled intervention study was conducted on obese patients treated in the Endocrinology and Nutrition day hospital, Puerto Real University Hospital, and included in program of lifestyle modification to achieve a weight loss of ≥ 5% minimum. RESULTS: We studied 262 patients with a mean age of 44.6±16.0 years (71% women) with an initial weight, body mass index and waist circumference of 110.4±21.1kg, 41.6±6.6Kg/m(2) and 120.5±13.2cm, respectively. Patients who continued in the study lost an average of 4.8±4.8kg (n=165) and 7.0±6.2kg (n=48) at three and six months, respectively, with 51.5% (n=135) patients reaching the weight loss goal of ≥ 5%. There were no statistically differences in weight loss between any clinical or follow-up variables analysed. 43.5% of patients voluntarily left the study without reaching the weight loss goal. CONCLUSION: The intervention on lifestyles in obese patients treated in a day hospital achieves moderate weight loss in the medium term, with half of patients achieving a weight loss ≥5%.

Implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica / Basal plus strategy implementation in clinical practice

El tratamiento con insulina puede ser necesario en la diabetes tipo 2, dado que muchos pacientes, con el tiempo, no consiguen alcanzar o mantener los objetivos glucémicos para prevenir las complicaciones crónicas asociadas a la hiperglucemia sostenida. Inicialmente, la adición de insulina basal al tratamiento previo con agentes orales suele ser la pauta más habitual. Esta estrategia se basa en el control óptimo de la glucemia en ayunas. Sin embargo, un porcentaje significativo de pacientes no consiguen alcanzar o mantener el objetivo de HbA1c <=7%, debido a que presentan elevaciones excesivas de la glucemia posprandial. En consecuencia, el paso siguiente en la intensificación deltratamiento podría ser la adición de una dosis única de insulina prandial antes de la comida que provoca la mayor excursión posprandial (estrategia basal plus), manteniendo el tratamiento previo con insulina basal y agentes orales. Este régimen ha demostrado ser sencillo, eficaz y adecuado para un gran número de pacientes. Además, en caso necesario, facilita la introducción progresiva de inyecciones adicionales de insulina prandial hasta una estrategia bolo basal. En este artículo se resumen las recomendaciones de un grupo de trabajo multidisciplinar para una adecuada implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica habitual (AU)

Insulin treatment may be necessary in type 2 diabetes, because many patients are not able overthe time to achieve or maintain glycemic targets to prevent chronic complications associated to sustained hyperglycemia. Initially, addition of basal insulin to previous treatment with oral agentsis the most commonly used regimen. This strategy is based on optimal control of fasting plasma glucose. However, a significant proportion of patients does not achieve or maintain HbA1c target <=7%, because they show excessive postprandial glucose values. Therefore, the next step for intensification of treatment might be the addition of a single dose of prandial insulin before the main meal, which is associated with the greatest postprandial glucose excursion (basal plus strategy), maintaining previous treatment with basal insulin and oral agents. This regimen has demonstrated to be easy to use, effective and appropriate for many patients. Furthermore, if necessary, it makes easier progressive introduction of additional injections of prandial insulin until the basal bolus strategy. In this manuscript, recommendations from a multidisciplinary working group are summarized for an adequate implementation of the basal plus strategy in the routine clinical practice (AU)

Metformina y acidosis láctica: ¿asociación infrecuente o causalidad? / Metformin and lactic acidosis: infrequent association or causality?

No disponible

[Economic costs associated to type 1 diabetes]. / Costes económicos asociados a la diabetes tipo 1.

OBJECTIVE: The objective of our study was to determinate the health resource utilization and economic cost associated to diabetes in a patient group with type 1 diabetes. PATIENTS AND METHODS: We designed a cross-sectional study that involved 71 type 1 diabetes patients (59.4% women) with 29.2 +/- 12.2 years old mean age and 10.5 +/- 7.9 years of diabetes evolution attended in Endocrinology Service of Puerta del Mar Hospital in Cádiz. Direct and indirect cost associated to diabetes during a year period were determinated by information obtained from patient medical history and hospital, emergency, primary care and medical inspection of social insurance databases. RESULTS: Type 1 diabetes patients presented a total cost associated to diabetes of 3.311 euros/patient/year (95% IC: 2.202-4.420 euros/patient/year). Direct cost (2.104 euros/patient/year; 95% IC: 1.825-2.383 euros/patient/year) was higher than indirect cost (1.250 euros/patient/year; 95% IC: 291-2.225 euros/patient/year). Multiple regression analysis showed an independent association between total cost associated to diabetes (dependent variable) and variables number of hospitalizations related to diabetes (p = 0.006), pensioner situation (p = 0.02) and micro and macrovascular complications (p = 0.001). CONCLUSIONS: We conclude that economic cost associated to type 1 diabetes is important and presents a notable and independent increase with hospitalizations related to diabetes, pensioner situation and micro and macrovascular complications.

Costes económicos asociados a la diabetes tipo 1 / Economic costs associated to type 1 diabetes

Objetivo. Determinar el consumo de recursos sanitarios y los costes económicos asociados a la diabetes en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1. Pacientes y métodos. Estudio observacional descriptivo de una muestra de 71 pacientes con diabetes tipo 1 (59,4% mujeres) de 29,2 ± 12,2 años de edad media y 10,5 ± 7,9 años de evolución de la diabetes atendidos en la consulta de Endocrinología del Hospital Puerta del Mar de Cádiz. Se determinan los costes directos e indirectos asociados a la enfermedad durante el período de un año en base a la información obtenida a partir de las historias clínicas y bases de datos de hospitalización, urgencias, atención primaria e inspección médica de la Seguridad Social. Resultados. Los pacientes con diabetes tipo 1 presentaron unos costes asociados a la diabetes de 3.311 e/paciente/año (IC 95%: 2.202-4.420 €/ paciente/año), siendo superior la partida de costes directos (2.104 €/paciente/año; IC 95%: 1.825-2.383 €/paciente/año) que de costes indirectos (1.250 €/paciente/año; IC 95%: 291-2.225 €/ paciente/año). El análisis de regresión múltiple mostró una asociación independiente entre los costes totales (variable dependiente) y las variables número de ingresos relacionados con la diabetes (p = 0,006), situación laboral pensionista (p = 0,02) y presencia de complicaciones micro y macrovasculares (p = 0,001). Conclusiones. El coste económico asociado a la diabetes tipo 1 es importante, incrementándose notablemente y de manera independiente con cada hospitalización relacionada con la diabetes, la situación laboral pensionista y la presencia de complicaciones micro y macrovasculares

Objective. The objective of our study was to determinate the health resource utilization and economic cost associated to diabetes in a patient group with type 1 diabetes. Patients and methods. We designed a cross-sectional study that involved 71 type 1 diabetes patients (59,4% women) with 29,2 ± 12,2 years old mean age and 10,5 ± 7,9 years of diabetes evolution attended in Endocrinology Service of Puerta del Mar Hospital in Cádiz. Direct and indirect cost associated to diabetes during a year period were determinated by information obtained from patient medical history and hospital, emergency, primary care and medical inspection of social insurance databases. Results. Type 1 diabetes patients presented a total cost associated to diabetes of 3.311 €/patient/year (95% IC: 2.202-4.420 €/patient/year). Direct cost (2.104 €/patient/year; 95% IC: 1.825-2.383 €/patient/year) was higher than indirect cost (1.250 €/patient/year; 95% IC: 291-2.225 €/ patient/year). Multiple regression analysis showed an independent association between total cost associated to diabetes (dependent variable) and variables number of hospitalizations related to diabetes (p = 0,006), pensioner situation (p = 0,02) and micro and macrovascular complications (p = 0,001). Conclusions. We conclude that economic cost associated to type 1 diabetes is important and presents a notable and independent increase with hospitalizations related to diabetes, pensioner situation and micro and macrovascular complications

Evaluación de la calidad asistencial en pacientes con diabetes tipo 2 del Área Sanitaria Cádiz-San Fernando / Evaluation of the quality of care of type 2 diabetic patients from the Health Area 2 Cádiz-San Fernando

Objetivo: Evaluar la calidad de la prestación de atención sanitaria al paciente con diabetes tipo 2 en un área básica de salud. Pacientes y métodos: Estudio observacional descriptivo de una muestra de 517 pacientes con diabetes tipo 2 conocida (intervalo de confianza 95%, nivel de riesgo alfa 0,05) atendidos en Atención Primaria y Endocrinología del área básica de salud Cádiz-San Fernando (228.000 habitantes). Se evalúa la calidad de la atención sanitaria aplicando los criterios de calidad propuestos por el Grupo Europeo de la Federación Internacional de Diabetes. Resultados: Se estudian 517 pacientes con diabetes tipo 2de 63,4 ± 12 años de edad media (59,4% mujeres) y 9,7 ± 8 años de evolución conocida de la diabetes. A pesar de la elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (HTA: 58%, dislipemia53%, obesidad: 40%, tabaquismo activo: 19%) y complicaciones crónicas de la diabetes (retinopatía 29%, nefropatía: 20%). El grado de cumplimiento en la realización de autoanálisis de glucemia capilar (35%), exploración anual de los pies (44%), determinación anual de albuminuria (47%) y de un perfil lipídico completo(51%) y participación en actividades educacionales (53%) fue insuficiente. Sin embargo, el porcentaje de determinación anual dehemoglobina glicosilada fue aceptable (81%).Conclusiones: Los pacientes con diabetes tipo 2 del área Cádiz-San Fernando presentan una elevada prevalencia de comorbilidades y complicaciones crónicas, evidenciándose la necesidad de mejora en el cumplimiento de las recomendaciones básicas para el cuidado y control de la enfermedad

Objective: The objective of our study was to evaluate the quality of health care in patients with type 2 in a health care area. Patients and methods: Observational descriptive study of a sample of 517 type 2 diabetes patients (confidence interval at 95% and sensibility at 5%) attended by Primary Care and Endocrinology of a Cádiz-San Fernando health care area (228,000 inhabitants). The quality of health care was evaluated applying the Guidelines of Diabetes Care of European Diabetes Policy Group of International Diabetes Federation. Results: A total of 517 patients with type 2 diabetes, with a mean age of 63.4 ± 12 years (59.4% women) and a mean period of disease evolution of 9.7 ± 8 years were assessed. Despite of great prevalence of cardiovascular risk factors (58% hypertension, 53% dislipemia, 40% obesity, 19% smoker) and chronic diabetes complications (29% retinopathy, 20% nephropathy), it was observed inadequate percentages in self-monitoring of blood glucose (35%), foot examination (44%) and yearly measure of urinary albumin excretion (47%) and blood lipid profile (51%) and patient education programme participation (53%). However, it was observed an adequate percentage of patients with at least one glycated haemoglobin determination at year (81%). Conclusion: Type 2 diabetes patients of Cádiz-San Fernando health care area present a great prevalence of comorbidities and chronic diabetes complications. It is necessary to improve the implementation of diabetes basic care recommendations and control of illness

Microalbuminuria en pacientes con diabetes tipo 1 de corta evolución

El objetivo del estudio fue describir la prevalencia de microalbuminuria y los factores clínicos relacionados con su aparición en una muestra de pacientes con diabetes tipo 1 de corta evolución (menos de 5 años). Se diseñó un estudio observacional prospectivo durante los años 2001-2002 que incluyó a 59 pacientes con diabetes tipo 1 de 25,04 ñ 7,93 años de edad media y 3,37 ñ 1,51 años de evolución de diabetes (60 por ciento varones) atendidos en el Servicio de Endocrinología del Hospital Puerta del Mar de Cádiz. En todos los casos se rellenó un cuestionario, se recogieron variables clínicas, antropométricas y analíticas, incluyendo medición de excreción urinaria de albúmina (EUA) en orina de 24 horas. Siete pacientes (11,8 por ciento del total) presentaban EUA superior a 30 mg/24 horas (rango de 31 a 786 mg/24 horas), aunque la segunda determinación realizada a los 6 meses demostraba albuminuria persistente en sólo 5 de ellos (8,5 por ciento). Tras excluir del estudio a una paciente con Nefropatía IgA, observamos que 52 pacientes presentaban normoalburninuria (89,7 por ciento), 2 pacientes microalbuminuria intermitente (3,4 por cientoa) y 4 pacientes con microalbuminuria persistente (6,9 por ciento ) que no se asoció significativamente a ninguna de las variables analizadas. En conclusión, nuestros resultados confirman la baja, aunque no despreciable, prevalencia de microalbuminuria persistente en pacientes con diabetes tipo 1 de corta evolución, no identificándose ningún factor predictor de la aparición de microalbuminuria en probable relación con la pequeña muestra analizada (AU)

Características clínicas y grado de control metabólico de paicentes hospitalizados con diabetes

El objetivo del estudio fue describir las principales características y el grado de control metabólico de los pacientes con diabetes mellitus que ingresan en nuestro hospital. Se diseñó un estudio descriptivo transversal que incluyese a toda la población diabética ingresada durante el período de una semana. A partir de encuestas individuales se evaluaron los antecedentes médicos, tratamientos realizados y diversos aspectos sobre los hábitos de vida y autocuidados de la enfermedad. EL nivel de control metabólico se evaluó a àrtir de la medición del nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Se estudiaron 158 pacientes con diabetes conocida (54 por ciento mujeres) con edad media de 65 +/- 13,7 años y tiempo medio de evolución de 13,5 +/-10 años. El 65,8 por ciento presentaba hipertensión arterial (HTA), el 41,7 por ciento dislipemia y el 9,5 por ciento era fumador. El 23,4 por ciento de los pacientes habían presentado úlcera o amputación distal y el 24,6 por ciento habían recibido láserterapia retiniana. La HbA1c media fue de 7,5 +/- 2,7 por ciento, no existiendo diferencias significativas entre los pacientes en seguimiento por atención primaria o especializada. En conclusión, los pacientes con diabetes mellitus ingresados en nuestro hospital presentan una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y de complicaciones crónicas de la diabetes. Sin embargo, los porcentajes obtenidos probablemente infravaloran la prevalencia real entre la población hospitalizada con diabetes (AU)

Apoplejía hipofisaria. Protocolo de actuación diagnóstica y terapéutica en urgencias / Pituitary apoplexy. Diagnostic and therapeutic management in emergency department

La apoplejía hipofisaria es un síndrome clínico agudo caracterizado por cefalea de inicio rápido, vómitos, disminución de la agudeza y/o campo visual, oftalmoplejía y disminución del nivel de conciencia. Este síndrome está causado por el infarto isquémico o hemorrágico de la glándula hipofisaria, lo cual ocurre casi invariablemente en presencia de un adenoma hipofisario. El hipopituitarismo, transitorio o permanente, es frecuente tras la apoplejía pituitaria. La resonancia magnética hipofisaria es el método diagnóstico de elección. Ante la sospecha de apoplejía hipofisaria debe instaurarse urgentemente tratamiento sustitutivo con corticoesteroides, monitorizando estrechamente el balance hídrico y electrolítico. La descompresión quirúrgica transesfenoidal precoz del contenido selar se asocia a una mejoría de las complicaciones neurológicas presentes en estos pacientes, teniendo una baja morbilidad y mortalidad (AU)

[Pituitary apoplexy: retrospective study of 9 patients with hypophyseal adenoma]. / Apoplejía pituitaria: análisis retrospectivo en 9 pacientes con adenomas hipofisarios.

Pituitary apoplexy is an acute hemorrhage or ischemia infarction of the pituitary gland, almost invariably occurring in the presence of an pituitary adenoma. Although intratumoral bleeding occur in about 9.5 to 25% of pituitary adenomas, various series suggest that clinical apoplexy may be diagnosed in about 2% to 10% of the adenomas. In a retrospective study from 1988 to 1998 of 110 patients with hypophyseal adenomas, there were 9 cases with pituitary apoplexy, yielding an incidence of 8.2%. Their mean age was 52.4 +/- 12.8 años years, with a male to female ratio of 7:2. Symptoms observed were headache (89%), sudden visual deterioration (78%), vomiting (78%) and oculomotor nerves paresis (33%). The diagnosis of pituitary apoplexy was established by computerized tomographic scans, and hypophyseal macroadenoma with intratumoral bleeding was observed in every patient. Five patients underwent transphenoidal surgery. Improvement of visual deficit was observed in 3/4 (75%) and ocular paresis in 3/3 (100%) of affected patients. Four patients were treated conservatively with steroids. Two patients who had visual deficit recovered it completely without surgery. Two hypophyseal adenomas were resolved spontaneously after bleeding, one stayed unchanged and another presented recurrence of bleeding at six years of follow-up. Steroid and thyroid hormone replacement therapy was required in 62.5% of patients.

Homeostasis del calcio, fósforo y magnesio

Numerosos procesos biológicos son dependientes de la existencia de adecuadas concentraciones intracelulares y extracelulares de calcio, fósforo y magnesio. El organismo mantiene los niveles séricos de estos minerales dentro de unos límites estrechos y estables por un estricto balance entre la entrada y la salida de estos elementos al líquido extracelular. En la conservación de esta homeostasis están implicados principalmente tres órganos: intestino, hueso y riñón. Las denominadas hormonas calciotrópicas, parathormona, calcitonina y los metabolitos de la vitamina D regulan estos procesos (AU)

Costes de la diabetes: Una reflexión desde la situación asistencial en España

No disponible

Eficacia terapéutica del ketoconazol en el síndrome de Cushing / Therapeutic efficacy of ketoconazole in Cushing syndrome

No disponible

Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ingresados en un hospital de tercer nivel / Health-related quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus admitted to a third level hospital

Los objetivos de nuestro estudio fueron: a) conocer la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de las personas con diabetes mellitus (DM) tipo 2 ingresadas en nuestro hospital; b) comparar sus puntuaciones con las de la población española de referencia, y c) valorar el impacto del tipo de tratamiento, tiempo de evolución y complicaciones crónicas de la diabetes sobre la CVRS de nuestros pacientes. Para ello, se estudió a 96 pacientes con DM tipo 2 de edades comprendidas entre 40 y 85 años (45 varones y 52 mujeres) ingresados en nuestro hospital. La CVRS se valoró mediante la versión española del Cuestionario de Salud SF-36. En el grupo de pacientes, las dimensiones del SF-36 con puntuaciones más altas (mejor estado de salud) fueron las de rol emocional y salud general. El rol físico obtuvo la puntuación más baja, seguido de la función física y la función social. Las pacientes del sexo femenino obtuvieron puntuaciones más bajas (peor estado de salud) que los varones en todas las dimensiones, excepto en la de dolor corporal, que fue significativamente más alta para las mujeres (p < 0,005). Los valores de la CVRS en nuestros pacientes fueron claramente inferiores a las cifras poblacionales de referencia. Los enfermos con una o más complicaciones crónicas presentaron puntuaciones significativamente inferiores a los pacientes sin complicaciones conocidas en las dimensiones de función física y rol físico (AU)

Dispensación de los productos dietoterapéuticos mediante dosis unitarias en un hospital universitario: efectos sobre el consumo y costes / Dispensation of therapeutic dietary products by means of unit doses in a teaching hospital: effects on consumption and costs

Objetivos: Analizar el consumo y los costes de los productos de nutrición enteral (dietas y suplementos) dispensados en un hospital general de 735 camas durante dos períodos de seis meses, antes y después de la implementación de un sistema de distribución por dosis-unitarias (UD), desde la unidad de Nutrición. Material y métodos: Se empleó la metodología de las dosis-diaria-definidas (DDD). Se definió 1 DDD para dietas completas de adultos en 1.500 kcal/día, 1.000 kcal/día para dietas completas pediátricas, 1.200 kcal para dietas "de inicio", 500 kcal/día para suplementos normocalóricos y 600 kcal/día para hipercalóricos y 450 kcal para las dietas de muy bajo contenido calórico. Resultados: El consumo total hospitalario descendió de 10,21 DDD/100 estancias/día (DED), con unos costes generados de 8.640.130 ptas. en noviembre-abril de 1997/1998, a 6,25 DED en el mismo período de 1998/1999 con unos costes de 6.674.775 ptas. (- 23 por ciento). En los servicios atendidos mediante UD el consumo total descendió de 9,3 DED en noviembre-abril de 1997/1998 a 5,2 DED en el mismo período de 1998/1999. El consumo de dietas estándar/especiales/suplementos pasó de 1,38/0,76/7,16 DED a 1,48/0,53/3,19 DED en los períodos estudiados con un descenso acompañante de los costes de - 1.806.598 ptas. (- 30 por ciento). Porcentualmente las dietas estándar variaron del 26 por ciento al 41 por ciento (del total de los costes generados en los servicios con UD), las especiales de¡ 28 por ciento al 22 por ciento y los suplementos del 54 por ciento al 37 por ciento. En los servicios donde no se aplicó la UD (UCI y reanimación) el consumo total de dietas se mantuvo estable con un ligero descenso de 25,3 DED a 24,3 DED. Conclusiones: El sistema de unidosis ha mejorado la prescripción de productos dietoterapéuticos en nuestro hospital y ha disminuido los costes, principalmente por el notable descenso de la dispensación de suplementos (AU)

Goals: To analyze the consumption and costs of the Enteral Nutrition products (diets and dietary supplements) dispensed from the Nutrition unit in a 735-bed general hospital during two six month periods, before and after the implementation of a unit-dose (UD) distribution system. Materials and Methods: The defined daily dose (DDD) methodology was used. A DDD of 1,500 Kcal/day was defined for complete diets in adults, with 1,000 Kcal/day for complete diets in children, 1,200 Kcal/day for "start-up" diets, 500 Kcal/day for normocaloric supplements and 600 Kcal/day for hypercaloric supplements and 450 Kcal for very low caloire diets. Results: the total consumption in the hospital fell from 10.21 DDD per 100 stays/day (DED in its Spanish acronym), representing generated costs of 8,640,130 pesetas between November, 1997, and April, 1998, to 6.25 DED in the same period for 1998-99, with costs amounting to 6,674,775 pesetas (-23%). In the services handled using UD, the total consumption declined from 9.3 DED between November, 1997, and April, 1998, to 5.2 DED in the same period for 1998-99. The consumption of standard/special diets and dietary supplements went from 1.38/0.76/7.16 DED to 1.48/0.53/3.19 DED during the two periods under study, with an accompanying drop in costs of — 1,806,598 pesetas (— 30%). In percentage terms, the standard diets varied from 26% to 41% (of the total cost generated in the services with UD), special diets from 28% to 22% and dietary supplements from 54% to 37%. In those services where the UD was not applied (ICU and reanimation), the total consumption of diets remained stable with a slight drop from 25.3 DED to 24.3 DED. Conclusions: The unit dose system has improved the prescription of therapeutic dietary products in our hospital and has reduced the costs, mainly through the no-table decrease in the dispensation of supplements (AU)