Weight Gain during Systemic Oncologic Therapy for Breast Cancer: Changes in Food Intake and Physical Activity / Ganho Ponderal durante o Tratamento Oncológico Sistêmico para Câncer de Mama: Mudanças na Ingestão Alimentar e na Atividade Física / Aumento de Peso durante el Tratamiento Oncológico Sistémico para Cáncer de Mama: Cambios en la Ingestión de Alimentos y Actividad Física

Introduction: Weight gain frequently occurs during treatment for breast cancer. Objective: To evaluate changes in dietary intake and physical activity in the weight evolution of women on systemic oncologic treatment for breast cancer. Method: The prospective and comparative study included 89 women submitted to systemic oncologic treatment for breast cancer, grouped according to the occurrence of weight gain in relation to body weight documented before beginning treatment. Patients were classified as 1) Group with weight gain (those with an increase in body weight greater than or equal to 2% over pre-treatment weight); 2) Group without weight gain (those who maintained or lost weight during treatment). We calculated body mass index (BMI) of patients and analyzed their body composition by bioelectrical impedance (BIA). Changes in food intake, gastrointestinal symptoms, and physical activity level, as well as reductions in muscle and fat mass, were documented. Results:Tumor staging (p=0.24), use of antineoplastic drugs (p=0.23) and intention of treatment (p=0.61) were no different between the weight gain group (n=36) and no weight gain group (n=53). No difference was found in anthropometric and BIA data between the groups during oncologic treatment. Frequency of gastrointestinal symptoms was not different between the groups. However, increased food intake and bed rest, and a decrease in physical activity level were more frequent among women who gained weight during therapy. Conclusions: Weight gain in women undergoing systemic oncologic therapy for breast cancer may be, at least in part, caused by higher energy intake and lower physical activity.

Introdução: O ganho ponderal ocorre com frequência durante o tratamento oncológico para o câncer de mama. Objetivo: Avaliar as mudanças da ingestão alimentar e da atividade física na evolução ponderal de mulheres sob tratamento oncológico sistêmico para câncer de mama. Método: Estudo prospectivo e comparativo que incluiu 89 mulheres submetidas a tratamento oncológico sistêmico para neoplasia mamária, agrupadas de acordo com a ocorrência de aumento ponderal em relação ao peso corporal documentado antes do início do tratamento. As pacientes foram classificadas em 1) Grupo com ganho ponderal (aumento ≥2% em relação ao peso pré-tratamento); 2) Grupo sem ganho ponderal (ganho ou manutenção do peso durante o tratamento). O índice de massa corporal foi calculado e a composição corporal foi determinada por impedância bioelétrica. Foram documentadas mudanças na ingestão de alimentos e no padrão de atividade física, queixas digestivas e alterações da massa corporal muscular e adiposa. Resultados: Os grupos com ganho ponderal (n=36) e sem ganho ponderal (n=53) foram semelhantes quanto ao estadiamento tumoral (p=0,24), emprego das classes de drogas antineoplásicas (p=0,23) e modalidade de tratamento oncológico (p=0,61). Durante o tratamento oncológico sistêmico, a composição corporal foi semelhante entre os grupos de estudo. Comparadas com o grupo sem ganho de peso, houve maior proporção de aumento na ingestão alimentar e de restrição na atividade física entre as mulheres que ganharam peso. Conclusão: O ganho ponderal em mulheres com neoplasia mamária em tratamento oncológico sistêmico pode ser atribuído à maior ingestão energética e à redução na atividade física.

Introducción: El aumento de peso es frecuente durante el tratamiento oncológico para el cáncer de mama. Objetivo: Evaluar los cambios de la ingesta alimentaria y de la actividad física en la evolución ponderal de las mujeres en tratamiento oncológico sistémico para el cáncer de mama. Método: El estudio prospectivo y comparativo incluyó 89 mujeres sometidas a tratamiento sistémico oncológico por neoplasia mamaria, agrupadas de acuerdo con la ocurrencia de aumento ponderal en relación al peso corporal al início del tratamiento. Las pacientes fueron clasificadas en 1) Grupo con ganancia ponderal (≥2% en relación al peso pretratamiento); 2) Grupo sin ganancia ponderal (mantenimiento o pérdida de peso durante el tratamiento). El índice de masa corporal fue calculado y la composición corporal fue determinada por impedancia bioeléctrica. Fueron documentadas las variaciones en la ingestión de alimentos y el patrón de actividad física, quejas digestivas y redución en la masa corporal. Resultados: Los grupos con ganancia ponderal (n=36) y sin ganancia ponderal (n=53) fueron semejantes cuanto a estadificación tumoral (p=0,24), empleo de medicamentos antineoplásicos (p=0,23) y modalidad del tratamiento oncológico (p=0,61). Durante el tratamiento oncológico, la composición corporal fue semejante entre los grupos de estudio. Comparados con el grupo sin aumento de peso, se observó aumento en la ingestión de alimentos y restricción en la actividad física entre las mujeres que ganaron peso. Conclusión: El aumento de peso en mujeres sometidas a tratamiento oncológico para cáncer de mama, puede ser atribuido a mayor ingestión energética y reducción de actividad física.

Quality of Life in Women With Breast Cancer Treated With or Without Chemotherapy.

BACKGROUND: The diagnosis and treatment of breast cancer may negatively affect the quality of life (QOL) of women. OBJECTIVES: The aim of this study is to assess QOL in women with breast cancer who were treated with or without chemotherapy and to identify factors associated with improved or worsening QOL in these women. METHODS: This cross-sectional study enrolled 112 women who were treated with chemotherapy (CTX group, with 85 [75.9%] women) or without chemotherapy (non-CTX group, with 27 [24.1%] women) for breast cancer. The Short-Form Health Survey (SF-36) assessed QOL and the Hospital Anxiety and Depression scale assessed anxiety and depression. RESULTS: The overall mean SF-36 score was below 50 in all domains. Relative to CTX women, non-CTX women were significantly older (P = .001) and more likely to engage in physical exercise (P = .002). The non-CTX group had higher scores in the Physical Functioning (P = .001) and Role-Physical (P = .0009) domains of the SF-36 relative to the CTX group, and the fluoruracil + epirubicin + cyclophosphamide group had significantly lower scores in the SF-36 domains Physical Functioning (P = .009) and Role-Physical (P = .02). CONCLUSION: Chemotherapy treatment for breast cancer worsens QOL in the Physical Functioning and the Role-Physical domains of the SF-36 relative to women treated without chemotherapy. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Nurses should assess Physical Functioning and the Role-Physical before treatment, as a woman who was not physically active before breast cancer is not likely to become physically active after treatment. Establishing support groups and providing educational sessions about the disease and its management, supportive care can improve the QOL of this population.

Análise dos resultados estéticos da cirurgia conservadora para câncer de mama / Analysis of esthetic results of breast-conserving treatment for breast cancer

Objetivos: avaliar os resultados estéticos e a satisfação pessoal das pacientes operadas por cirurgia conservadora para câncer de mama. Foram incluídas 44 pacientes portadoras de câncer de mama, diagnosticado no Ambulatório de Mastologia do HCFMRP-USP, no período de janeiro/90 a dezembro/94 e que preenchiam os critérios de inclusão conforme protocolo previamente estabelecido. O estudo consistiu da análise dos resultados estéticos após o tratamento conservador para o câncer de mama e análise do grau de satisfação da paciente, confrontando a morfometria do parênquima mamário restante com a mama normal. Estes resultados foram obtidos por meio de 5 (cinco) parâmetros previamente estabelecidos utilizando o escore de avaliação estética proposto por Westreich. Pacientes e métodos: das 44 pacientes estudadas, 10 pacientes foram submetidas a quimioterapia (QT) neoadjuvante por apresentarem tumores localmente avançados e 2 outras pacientes por relação tumor/mama desfavorável para cirurgia conservadora. O tempo de seguimento médio foi de 65 meses. Todas as 27 pacientes em seguimento ambulatorial receberam uma carta-convocação voluntária, porém 7 pacientes não responderam à convocação. Para as 20 pacientes que compareceram um questionário de avaliação foi aplicado seguido da mensuração das mamas. Neste grupo 15 pacientes foram submetidas a cirurgia com incisão separada e outras 5 com incisão única. Resultados: a morfometria classificou os resultados como excelentes em 17 casos (85 por cento), como bons em dois casos (10 por cento) e apenas um caso (5 por cento) como ruim, o que é comparável aos resultados encontrados pela avaliação subjetiva das próprias pacientes. Isoladamente, tanto a medida "A" (distância do manúbrio do esterno até o mamilo) como a medida "B" (distância da articulação cranial do apêndice xifóide até o mamilo) apresentaram-se com poder discriminativo maior que as medidas utilizadas em conjunto, pois com essas medidas os casos classificados como ruins pelas pacientes também teriam sido classificados como ruins por estes mesmos critérios isoladamente (A e/ou B). Conclusão: houve diferença signficativa entre a qualidade do resultado estético quanto à forma do tratamento cirúrgico com incisâo única ou separada, sendo que a incisão separada para o tratamento conservador propicia resultados superiores. Ocorreu uma grande concordância entre a classificação feita pela paciente e pela morfometria por nós utilizada