Catarata sem reflexo vermelho e capsulotomia com azul tripan: resultados / Capsulotomy with trypan blue in mature cararact: results

Objetivo: relatar os resultados per e pós-operatório de cataratas avançadas com uso de azul tripan 0.1 por cento para a capsulorrexe e o tratamento de catarata pela técnica da facoemulsificação. Métodos: estudo retrospectivo de 30 olhos sem reflexo vermelho submetidos a facoemulsificação. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foi de 20/30 ou melhor em 56,6 por cento dos olhos. As complicações foram ruptura da cápsula posterior (6,6 por cento), edema de córnea (3,3 por cento) membrana ciclitica (6,6 por cento) e a perda celular endotelial de 20,45 por cento. Conclusão: O azul tripan proporcionou a obtenção de resultados previsíveis em cataratas maduras.

Restauração da função visual através da facectomia no paciente muito idoso / Visual outcames after cataract surgery in elderly patient

Objetivo: Analisar alguns aspectos dos resultados da cirurgia da catarata nos pacientes muito idosos, com idade igual ou maior que 80 anos. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares, São Paulo - SP, Brasil. Material e método: Estudo retrospectivo analisando 40 prontuários de pacientes (65 olhos) com idade igual ou maior que 80 anos, submetidos à facectomia pela técnica da facoemulsificação no período de janeiro/2001 a julho/2002. Resultados: No pós-operatório 67,6 por cento dos olhos apresentaram acuidade visual de 20/40, ou melhor, dezoito olhos com Degeneração Macular Relacionada a Idade (DMRI) apresentaram 77,7 por cento de melhora da acuidade visual de até 5 linhas, sendo que o índice de co-morbidade foi de 63,02 por cento. Conclusão: A facectomia utilizando a técnica de focoemulsificação e implante de LIO com objetivo de restaurar parcial ou totalmente a função visual do paciente muito idoso, portador de catarata, é um auxílio inestimável na melhoria da qualidade de vida deste grupo populacional. Palavras-chaves: DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade; LIO - Lente Intra-Ocular; MAVC - Melhor Acuidade Visual Corrigida.

Catarata nigra e facoemulsificação / Nigra cataract in phacoemulsification

Objetivos: Analisar os resultados da facoemulsificação em olhos portadores de catarata nigra. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP. Material e métodos: Estudo retrospectivo de olhos portadores de catarata nigra submetidos à facoemulsificação no período de 01/1999 a 03/2001. A técnica cirúrgica consistiu de anestesia peribulbar com incisão corneana a hora 10, coloração da cápsula com Azul Tripan o,1 por cento, faco stop and chop e implante de lente acrílica dobrável. Resultados: 13 pacientes com catarata nigra unilateral e 1 com catarata nigra bilateral. Em 13 olhos foi realizado facoemulsificação e 2 olhos foram convertidos para EEC. A prevalência de complicações foi de 13,3 por cento. A medidia de perda celular do endotélio corneano após 90 dias foi de 25,59 por cento. Conclusão: A experiência do cirurgião, o bom senso e a presença de patologias associadas deverão nortear a indicação de facoemulsificação nestes olhos.

O segundo olho na cirurgia de catarata / The second eye cataract surgery and its benefits

Objetivo: Analisar a performance da cirurgia de catarata do segundo olho quando comparado ao primeiro e demonstrar os benefícios da cirurgia em ambos os olhos para a qualidade de vida do paciente. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 230 pacientes submetidos à facectomia em ambos os olhos entre 05/97 e 12/99. Todos os olhos foram submetidos à facoemulsificação endocapsular pela técnica de dividir e conquistar, com anestesia peribulbar ou tópica, implante de lente intra-ocular e sistema de alta imediata. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foi de 20/40 ou melhor em 67,39 por cento das cirurgias do primeiro olho e de 99,56 por cento no segundo olho. A incidência de intercorrências per-operatórias foi de 5,63 por cento no primeiro olho e de 4,34 por cento no segundo, sendo a ruptura da cápsula posterior a complicação mais freqüente em ambos os olhos (3,47 por cento e 3,04 por cento respectivamente). As complicações pós-operatórias ocorreram em 2,17 por cento no primeiro olho, enquanto que no segundo olho nenhuma complicação foi observada. O tempo transcorrido entre a cirurgia do primeiro e segundo olho variou de 15 a 45 dias, em 58,24 por cento dos pacientes. Conclusão: Com os resultados obtidos neste estudo não temos dúvidas quanto à indicação da cirurgia do segundo olho com pequeno intervalo de tempo após a cirurgia do primeiro olho. A visão binocular restaurada proporciona independência e melhor qualidade de vida. Pacientes ficam livres do desconforto causado pela diferença entre a boa acuidade visual em um olho e a visão deficitária pela presença de catarata no outro.

Avaliação da retina periférica em olhos pseudofácicos com deslocamento de retina / Peripherical retinal evaluation in pseudophakic eyes with retinal detachment

Objetivo: Avaliar o comprometimento do exame fundoscópio da retina periférica pela presença de uma lente intra-ocular (LIO) em olhos com descolamento da retina (DR). Material e Método: Foram revistos, retrospectivamente, 122 casos de descolamento de retina realizados entre 02/1996 e 12/1999. Comparamos no exame pré-operatório a localização de rasgos retinianos em 15 olhos pseudofácicos com DR submetidos à cirurgia reparadora com 18 olhos fácicos com DR, submetidos à mesma cirurgia. Avaliamos o tempo entre a facectomia com implante e o desenvolvimento do DR. Observamos, também, o tipo de LIO implantada. Resultados: Olhos com LIO foram 23 por cento mais difíceis de serem examinados do que olhos fácicos. Olhos com LIO de silicone foram 21 por cento mais difíceis de serem examinados do que olhos com LIO de PMMA. Não conseguimos localizar os rasgos na retina periférica em 3 de 4 olhos com mais de 18 meses de facectomia com LIO de silicone. Conclusão: A dificuldade no exame da retina periférica de olhos com LIO é maior que em olhos fácicos, sendo que os olhos com LIO de silicone apresentaram maior dificuldade no exame da retina periférica.

Cirurgia da catarata em portadores de olho único / Cataract surgery in unique functional eye patients

Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar os resultados da cirurgia da catarata com implante de LIO nos pacientes portadores de olho único. Material e Métodos: De um grupo de 2000 portadores de catarata submetidos à facectomia, foram selecionados os pacientes que apresentavam catarata em um olho e o olho contra-lateral com acuidade visual maior ou igaul a 20/200. Resultados: A incidência de olho único sobre o total de catarata foi de 3.05 por cento, sendo as causas mais freqüentes a ambliopia (13.11 por cento) e a degeneraçäo macular (11.45 por cento). O índice de complicaçöes per-operatórias foi de 4.91 por cento, sendo que a complicaçäo mais freqüente foi a ruptura da cápsula posterior (3.27 por cento) e a melhor acuidade visual corrigida (MAVC) final de 20/40, ou melhor, foi conseguida em 59.01 por cento devido à associaçäo com outras patologias. Conclusäo: Concluímos que as intercorrências per-operatórias e pós-operatórias nos portadores de olho único säo mais freqüentes e a acuidade visual tende a ser pior que na populaçäo operada de catarata e com ambos os olhos funcionais.

Característica da populaçäo de visäo subnormal em clínica oftalmológica näo universitária / Subnormal vision patients profile in non-universitary aphthalmological clinic

Objetivo: Traçar o perfil do paciente portador de visäo subnormal (VSN) em acompanhamento no Serviço de Visäo Subnormal. Local: Instituto de Moléstias Oculares (IMO), Säo Paulo, Brasil. Método: Foram analisados prontuários de 327 pacientes atendidos no período de janeiro/93 a dezembro/98, considerando dados como: sexo, faixa etária, profissäo, etiologia, tempo de evoluçäo da deficiência visual, desempenho nas atividades diárias, acuidade visual longe e perto, estado psicológico do paciente , postura de familiares em relaçäo ao problema, objetivo pretendido com o uso de auxílio óptico, uso prévio de auxílio óptico, prescriçäo do auxílio e sua aceitaçäo ou näo pelo paciente. Resultados: Foram comparados com dados da literatura revelando em que instituiçäo de caráter privado a incidência de portadores de VSN é maior na faixa etária acima de 60 anos, a maioria exerce atividades do lar ou säo aposentados, a etiologia prevalente é a Degeneraçäo Macular relacionada à Idade (DMI), o objetivo dos pacientes com o uso de auxílio óptico é a leitura e as lentes esféricas foram as mais indicadas, com aceitaçäo e uso do auxílio por 52, 3 por cento dos pacientes. Conclusäo: Considerado que a expectativa de vida vem aumentando a cada década e a alta prevalência de perda visual é na faixa acima dos 60 anos, o oftalmologista precisa estar atento para o diagnóstico precoce, tratamento adequado e esclarecimento do paciente e seus familiares sobre a patologia da qual é portador e as complicaçöes que dela podem advir.