Valores de normalidad de sensibilidad retiniana y fijación foveal mediante microperimetría fotópica y escotópica en población sana / Fotopic and scotopic retinal sensitivity and foveal fixation normal values using microperimetry in healthy population

Objetivo Analizar los valores de sensibilidad retiniana y fijación foveal, en población sana, en condiciones fotópicas y escotópicas usando el microperímetro MP3-S (Nidek, Gamagori, Japón). Métodos Estudio observacional, transversal, unicéntrico. Se realizó una microperimetría (MP) fotópica y escotópica con una rejilla de estímulos personalizada de 13 puntos centrada en fóvea de 4,5×4,5mm en voluntarios sanos, sin enfermedad ocular. Se utilizó el ICC para evaluar la fiabilidad de la MP fotópica y escotópica. Resultados Se evaluaron 102 ojos de 54 voluntarios sanos (edad media: 49,8±15 años). La sensibilidad retiniana media (SRM) en la prueba fotópica y escotópica fue de 28,87±3,3 y 15,72±1,9dB, respectivamente. No se hallaron diferencias al comparar la SRM por grupo de sexos. Sin embargo, al analizar la SRM por grupos de edad se encontraron diferencias estadísticamente significativas en ambas modalidades de la prueba, siendo mayor la SRM en el grupo de sujetos menores de 35 años, con 30,3±1,7dB en la fotópica y 16,3±1,3dB en la escotópica, y menor en el grupo de mayores de 65 años, con 26,7±2,2dB en la fotópica y 13,8±1,8dB en la escotópica, con p=0,0001. En el análisis de fiabilidad, el coeficiente alfa de Cronbach reveló una excelente fiabilidad de la MP fotópica (0,958) y una buena fiabilidad de la MP escotópica (0,841). Conclusión La MP es un test con buena fiabilidad tanto en condiciones fotópicas como escotópicas. La SRM en condiciones fotópicas y escotópicas no difiere según el sexo, pero sí disminuye con la edad. Existe una correlación positiva entre la SRM fotópica y la escotópica (AU)

Purpose To determine normal values of fotopic and scotopic retinal sensitivity and foveal fixation obtained by microperimetry, using MP3-S microperimeter (Nidek, Gamagori, Japan), in a healthy population. Methods Observational, cros-sectional, single centre study. Fotopic and scotopic microperimetry (MP) was performed using with a customized 13-point fovea-centered pattern in healthy volunteers without ocular pathology. A intraclass correlation coefficient was performed to evaluate fotopic and scotopic MP reliability. Results We analyzed 102 eyes of 54 healthy volunteers (mean age 49.8±15 years old). The fotopic and scotopic mean retinal sensitivity (MRS) was 28.87±3.3dB and 15.72±1.9dB (95% CI 15.35-16.09), respectively, showing a significant statistical difference (P<.05). No differences were found when comparing MRS by gender group. However, when analyzing the MRS by age groups, statistically significant differences were found in both modalities of the test, MRS being higher in the group of subjects under 35 years of age, with 30.3±1.7dB in the photopic and 16.3±1.3dB in the scotopic, and lower in the group of older than 65 years, with 26.7±2.2dB in the photopic and 13.8±1.8dB in the scotopic, with P=.0001. The reliability analysis of both tests revealed an excellent reliability of the fotopic MP with a Cronbach alpha of 0.958 and a good reliability of 0.841 in scotopic MP. Conclusion MP is a test with good reliability both under photopic and scotopic conditons. MRS and fixation stability under photopic and scotopic conditions do not differ according to sex, but it does decrease with age. There is a positive correlation between photopic and scotopic MRS (AU)

Fotopic and scotopic retinal sensitivity and foveal fixation normal values using microperimetry in healthy population.

PURPOSE: To determine normal values of fotopic and scotopic retinal sensitivity and foveal fixation obtained by microperimetry, using MP3-S microperimeter (Nidek, Gamagori, Japan), in a healthy population. METHODS: Observational, crossectional, single centre study. Fotopic and scotopic microperimetry was performed using with a customized 13-point fovea-centered pattern in healthy volunteers without ocular pathology. A intraclass correlation coefficient (ICC) was performed to evaluate fotopic and scotopic microperimetry reliability. RESULTS: We analyzed 102 eyes of 54 patients with a mean age of 49.8 +/- 15 years old. The fotopic and scotopic mean retinal sensitivity (MRS) was 28.55±3.3dB (95% CI=[27.87-29.23]) and 15.72±1.9dB (95% CI=[15.35-16.09]) respectively, showing a significant statistical difference (p<0.05). No differences were found when comparing SRM by gender group. However, when analyzing the SRM by age groups, statistically significant differences were found in both modalities of the test; SRM being higher in the group of subjects under 35 years of age with 30.3±1.7dB in the photopic and 16.3±1.3dB in the scotopic; and lower in the group of older than 65 years with 26.7±2.2dB in the photopic and 13.8±1.8dB in the scotopic with p=0.0001. The reliability analysis of both tests, revealed an excellent reliability of the fotopic microperimetry with a Crombach alpha of 0.958 and a good reliability of 0.841 in scotopic microperimetry. CONCLUSIONS: Microperimetry is a test with good reliability both under photopic and scotopic conditions. SRM and fixation stability under photopic and scotopic conditions do not differ according to sex, but it does decrease with age. There is a positive correlation between photopic and scotopic SRM.

Detección de la interacción ácido acetilsalicílico – metamizol en pacientes de farmacia comunitaria / Screening for acetylsalicylic acid - metamizole interaction in community pharmacy patients

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: Metamizol puede reducir el efecto del ácido acetilsalicílico (AAS) sobre la agregación plaquetaria cuando se administran concomitantemente. Por lo tanto, esta combinación se debe utilizar con precaución en pacientes que toman dosis bajas de AAS aspirina para cardioprotección. La elevada utilización de metamizol puede suponer una situación que favorezca la aparición de interacción farmacológica con AAS, fármaco ampliamente prescrito por su acción antiagregante plaquetaria. El objetivo de este estudio es describir los pacientes de farmacia comunitaria que pueden estar expuestos a la interacción AAS-metamizol e identificar aquellas situaciones en las que sería necesario intervenir de forma prioritaria.MÉTODOS: estudio observacional realizado en dos farmacias comunitarias de Málaga con los pacientes que acuden a por metamizol y/o AAS durante 3 meses (septiembre-octubre 2021). Se han registrado las interacciones farmacológicas (IF) con la ayuda de un programa informático que utiliza la base de datos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF) y que es capaz de emitir una señal de alerta al farmacéutico ante asociaciones de medicamentos capaces de producir IF en el momento de la dispensación.RESULTADOS: se ha detectado esta IF en 34 pacientes, de los que un 29,4 % corresponde a hombres y un 70,6 % a mujeres. La media de edad ha sido de 69,9 (DE: 13,2), con un consumo medio de medicamentos de 9,3 (DE: 3,04). Todos los pacientes o cuidadores fueron informados de la existencia de la interacción, pero no se consiguió informar a los médicos de atención primaria. (AU)

Hiperplasia gingival por verapamilo y la influencia de la interacción con fluconazol / Verapamil gingival hyperplasia and the influence of interaction with fluconazole

PRESENTACIÓN DEL CASO: se presenta el caso de una mujer que al acudir a retirar su medicación nos informa que padece inflamación y sangrado de encías. Se observa que entre su tratamiento farmacológico figura verapamilo 240mg (desde el 4/4/19), por lo que se le ofrece a ir a la zona de atención personalizada para revisar su medicación y analizar si alguno de sus medicamentos puede estar relacionado con el problema de salud descrito. Además la paciente padece una onicomicosis, por la que tiene pautado fluconazol 200mg cada 12 horas una semana al mes durante 6 meses (inicio 28/6/21). La aparición de los problemas en las encías coincidió con el inicio del tratamiento antifúngico, lo que le supone una molestia importante con recurrentes complicaciones por las que ha debido acudir al dentista y al médico y por la que ha llegado a tener prescrito amoxicilina/clavulánico.EVALUACIÓN: tras consultar bibliografía sobre hiperplasia gingival asociada a antagonistas del calcio y los medicamentos empleados por la paciente, sospechamos que la hiperplasia gingival podría estar agravada por la influencia de la interacción entre verapamilo y fluconazol. Dicha interacción puede producir una posible acumulación del antagonista del calcio, con el consiguiente riesgo de manifestaciones tóxicas. Fluconazol al ser un inhibidor enzimático puede incrementar las concentraciones plasmáticas de verapamilo, por la posible reducción del metabolismo hepático del antagonista del calcio metabolizado a través del CYP3A4. Vemos interesante un cambio en la medicación que no se asocie a hiperplasia gingival.INTERVENCIÓN: a la vista de lo descrito anteriormente, preparamos un informe al médico informando de la situación, explicando la influencia de la interacción y sugiriendo la utilización de alternativas de diferente grupo terapéutico que no guarden relación con la hiperplasia gingival. (AU)

Servicio de dispensación: interacción entre agonistas opioides parciales y puros / Dispensing service: interaction between partial and pure opioid agonists

PRESENTACIÓN: paciente que acude a retirar su medicación y al dispensar los parches de buprenorfina 35µg (1 parche cada 72 horas prescritos desde el 5/11/21) nos comenta que al usarlos lo pasó bastante mal con un cuadro que cursó con vómitos, vista fija, pensamientos extraños e inquietud. Por otro lado, asegura que el efecto analgésico se ha reducido de manera importante. Se le ofrece ir a la zona de atención personalizada para revisar su medicación y analizar si alguno de sus medicamentos puede estar relacionado con el problema de salud descrito. Su tratamiento está formado por tramadol 50mg (1 cada 8 horas desde el 27/10/21), tapentadol 50mg (1 cada 12 horas desde el 3/11/21), diclofenaco 100mg (1 cada 24 horas desde 5/11/21) y pregabalina 100mg (1 cada 12 horas desde el 12/10/21).EVALUACIÓN: el paciente aquejado de fuertes dolores de espalda ha tenido que ir incrementando la dosis y combinando varios medicamentos. Al estar tomando tramadol y tapentadol que son agonistas puros se ha conseguido un efecto sumatorio, pero al introducir en tercer lugar la buprenorfina que es un agonista parcial del receptor mu se ha podido producir una interacción de antagonismo con una bajada en la actividad analgésica y un posible caso de síndrome de abstinencia.INTERVENCIÓN: una vez explicado al paciente la sospecha de la causa del problema, se le escribe una carta al facultativo comentando los mecanismos de acción de la interacción y se sugiere un cambio en la estrategia de abordaje del dolor, con una retirada del agonista parcial. A su vez se le sugiere que no se vuelva a poner otro parche hasta no hablar con su traumatólogo. Resultados/seguimiento A consecuencia de la comunicación con su médico ha habido un cambio en la medicación, le subieron pregabalina a 150mg cada 12 horas (2/12/21) y tramadol a 100mg cada 8 horas (2/12/21). (AU)

Servicio de dispensación: interacción entre duranavir y quietapina / Dispensing service: interaction between duranavir and quietapine

PRESENTACIÓN DEL CASO: paciente varón de 52 años, con síndrome metabólico, VIH (virus de inmunodeficiencia humana), insomnio, trastorno de ansiedad generalizada, esquizofrenia y con medicación analgésica. Al acudir a la farmacia comenta que tiene problemas con su medicación, concretamente con quetiapina. Ante esta situación se le invita a la zona de atención personalizada y se averigua que lleva numerosos episodios nocturnos de insomnio e intranquilidad. El cénit de la situación llegó cuando tuvo que ser socorrido por una ambulancia al presentar un estado de gran confusión, agitación y una profunda y marcada taquicardia que tuvo que ser remediada in situ por los que le atendieron. Al profundizar la entrevista averiguamos que se trata de un paciente con VIH, que está siendo tratado con medicamentos hospitalarios y que no aparecen en el sistema de receta electrónica. Averiguamos que toma duranavir. Al revisar la bibliografía averiguamos que el evento adverso puede guardar relación con un exceso de dosis de quetiapina producida por la interacción con duranavir. Por ello se informa al paciente de la interacción el antipsicótico y duranavir.EVALUACIÓN: tras revisión bibliográfica observamos que los eventos adversos han podido ser ocasionados por la interacción entre quetiapina y duranavir.INTERVENCIÓN: decidimos poner en conocimiento del psiquiatra la inseguridad a la que se enfrenta su paciente tomando la quetiapina por la influencia de la interacción con duranavir. Al llegar esta información al facultativo, éste opta por cambiar la medicación y sustituye quetiapina por clotiapina. A partir de este cambio en la medicación del paciente no vuelve a experimentar ninguno de los problemas que le aquejaban además de que ha recobrado el sueño. (AU)

Validation of Two Intrinsic Capacity Scales and Its Relationship with Frailty and Other Outcomes in Mexican Community-Dwelling Older Adults.

OBJECTIVES: The aim of this study was to compare a short and a long version of an intrinsic capacity index and test their cross-sectional association with relevant health outcomes in older adults. DESIGN: Cross-sectional analysis of the baseline data of the FraDySMex study. PARTICIPANTS: 543 community-dwelling adults aged 50 years and older living in 2 municipalities in Mexico City, from which 435 had complete data on the variables of interest. METHODS: The intrinsic capacity indices were obtained using principal components analysis. The performance of the indices was tested respective to frailty, IADL and ADL. RESULTS: The short and long versions of the IC index performed well for assessing functional status. Using biometrical variables like the phase angle, grip strength and gait speed measured by the GAIT rite improved the index performance vis a vis IADL disability (Lawton), but not to the other evaluated outcomes. CONCLUSIONS: Both the long and short versions of the intrinsic capacity indices tested were able to classify older adults according to their functional status and were associated with relevant health outcomes.

Panhipopituitarismo secundario a hemorragia obstétrica profusa / Panhypopituitarism secondary to profuse obstetric haemorrhage

El síndrome de Sheehan o necrosis hipofisaria posparto, constituye la causa más importante de panhipopituitarismo, que de forma ocasional se asocia a hemorragia obstétrica profusa asociada a choque hipovolémico hemorrágico, ocasionando un colapso circulatorio intenso debido a isquemia de la adenohipófisis durante el parto o después del mismo, debido a que esta glándula endócrina sufre importantes cambios anatómicos e histológicos durante el embarazo, los cuales incrementan su volumen hasta en 40%. De esta forma, se produce una secreción reducida de las hormonas que ayudan a regular el crecimiento, la reproducción y el metabolismo, evidenciando en el examen hormonal detallado insuficiencia específicamente de la hormona de crecimiento, foliculoestimulante, luteinizante, estimulante de tiroides, adrenocorticotropica y prolactina predisponiendo a la paciente a inestabilidad hemodinámica a corto plazo así como desequilibrio hormonal permanente. Por esta importancia, es que se presenta el caso de una paciente que ingresó a la Unidad de Terapia Intensiva tras cesárea iterativa debido a acretismo placentario llegando a la histerectomía total intercurriendo con choque hemorrágico, quien cursó durante su estancia en la Unidad con ausencia de recuperación neurológica total y características propias de síndrome de Sheehan, confirmándose el mismo por los niveles hormonales bajos y la ausencia de imagen en la silla turca correspondiente a la necrosis hipofisaria evidenciado por resonancia magnética, realizándose además una sucinta revisión acerca de la literatura relacionada actual.

ABSTRACT Sheehan syndrome or postpartum pituitary necrosis is the most common cause of hypopituitarism and occurs secondary to profuse obstetric haemorrhage with subsequent hypovolemic hemorrhagic shock, with intense circulatory collapse, predisposing to pituitary ischemia during delivery or after the same, due to the hypertrophic changes that occur in this gland during pregnancy. In this syndrome exists a reduced secretion of the hormones that regulate growth, reproduction and metabolism. We present the case of a female patient admitted to the Critical Care Unit after iterative cesarean due to placenta accreta and total hysterectomy, in hypovolemic shock secondary to severe hemorrhage, being suspicious of Sheehan´s syndrome, with characteristic clinical features, low hormone levels and the absence of image in the Turkish chair corresponding to the pituitary necrosis.

Frailty and Vulnerability as Predictors of Chemotherapy Toxicity in Older Adults: A Longitudinal Study in Peru.

BACKGROUND: Multiple markers are used to assess frailty and vulnerability, conditions associated with the development of chemotherapy toxicity (CTT). However, there is still no consensus on which condition has stronger association with this adverse effect of chemotherapy in the elderly. OBJECTIVES: To evaluate the association between frailty and vulnerability with the development of CTT in oncogeriatric patients. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Through a retrospective cohort, a secondary database of 496 male oncogeriatric military patients treated at the Geriatrics Service of the Naval Medical Centre of Peru during 2013-2015 was analyzed. MEASUREMENTS: With prior informed consent, the presence of frailty, assessed by Fried Phenotype; and vulnerability, assessed by the Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13) and G-8, was determined. The follow-up of patients in chemotherapy was performed every 8 weeks, to determine the development of CTT (according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0). In addition, we included sociodemographic characteristics, medical background information and functional assessment variables. The data collected was encoded and imported into STATA v14.0 statistical package for analysis. Multivariate analysis was performed using crude and adjusted Cox regression models. The reported measure was the hazard ratio (HR) with their respective 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS: The average age was 79.2 ± 4.3 years. 129 (26.01%) developed CTT during follow-up. Similarly, 129 older adults (26.01%) were positive for frailty according to Fried phenotype; 101 (20.36%) were positive for vulnerability with VES-13, and 112 (22.58%) with G-8. In the adjusted Cox model, by type of cancer and adverse effects, a statistically significant association was found between the 3 scales evaluated and the development of CTT, with the Fried Phenotype as the scale with the strongest association (HR=2.01; 95%CI: 1.04-4.90). CONCLUSIONS: The frailty and vulnerability in the elderly are conditions associated with the development of CTT. The Fried phenotype was the scale with the most significant association with the outcome studied.

Depuración de lactato a gran altitud / Lactate clearance at high altitude

OBJETIVO: el estudio pretende caracterizar la depuración de lactato (DL) en pacientes críticamente enfermos, a gran altitud. DISEÑO: estudio prospectivo de cohorte. ÁMBITO: unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital del Norte de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), a 4 150 metros sobre el nivel del mar, periodo 25 de abril 2016-01 de junio 2018. PACIENTES: todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, nativos de gran altitud, así como residentes de la misma por lo menos los últimos 6 meses. RESULTADOS: se incluyeron 250 pacientes, con sobrevida de 68%, promedio de edad 50 años; en el grupo de 170 supervivientes, poco más de la cuarta parte del lactato de ingreso fue depurado (26%), a comparación del grupo de 80 fallecidos, en el cual incluso el valor de lactato se vio incrementado alrededor de la quinta parte del lactato de ingreso (21%), ambos con p ≤ 0.05 mediante el test de ANOVA. En pacientes críticamente enfermos a gran altitud, el riesgo relativo entre depuración de lactato ≥ 26% y sobrevida es de 2.7 con sensibilidad 0.72 y especificidad de 1. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: la depuración de lactato en individuos críticamente enfermos nativos de gran altitud, se asocia a mayor sobrevida y debería ser considerado como un objetivo durante la reanimación en pacientes críticos, de forma similar a estudios realizados en otras latitudes

OBJECTIVE: to characterize the lactate clearance on critically ill patients, at high altitude. DESIGN: prospective cohort study. FIELD: critical Care Unit of "Hospital del Norte" in El Alto, La Paz (Bolivia), during the period April 25, 2016 ­ June 01, 2018. PARTICIPANTS: critically ill patients residents of high altitude at least the last 6 months, admitted to the Adult Critical Care Unit. RESULTS: 250 patients were included, with survival of 68%, age average of 50 years; in the 170 survivors, lactate clearance average was 26%, in contrast with 80 deceased patients who presented an increased lactate level of 25%, p ≤ 0.05, both of them through ANOVA test. In high landers critically ill patients, relative risk of lactate clearance ≥ 26% and survival was 2.7 with sensitivity 0.72 and specificity 1. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: lactate clearance in critically ill high landers dwellers, is associated with survival and it should be considered also as a reanimation objective, comparable to other studies developed in different latitudes

Eficiencia funcional de pacientes rehabilitados con prótesis total implanto retenida comparada con prótesis total convencional / Functional efficiency of patients rehabilitated with implant-retained overdentures compared whit conventional total prosthesis

Introducción: El propósito de este estudio fue determinar la retención y la eficiencia funcional de las prótesis totales retenidas por medio de implantes Ticare Inhex (Mozo-Grau, Valladolid España) y pilares de bola, a través del test de Nakamura, en sujetos adultos mayores. Materiales y método: La muestra incluyo sujetos desdentados totales maxilar y mandibular. Se registró la retención y la actividad electromiográfica, mediante electrodos ubicados bilateralmente en los músculos temporal anterior y masetero superficial, test de Nakamura. Se utilizaron los test de normalidad para comprobar la distribución y el test no paramétrico de Wilcoxon de dos muestras relacionadas, en SPSS 19.0. Resultados: Al medir la retención esta aumentó significativamente, la actividad electromiográfica realizando función masticatoria, se obtuvo una media de 42,19 mv para los Temporales y 33,89 mv para los maseteros con el uso de prótesis convencional, y una media de 56,48 mv y 48,20 mv respectivamente, con el uso de prótesis implanto retenida. Conclusión: en pacientes portadores de prótesis implanto retenidas aumentan la retención y la actividad electromiográfica de los músculos temporal anterior y masetero superficial mejorando su eficiencia masticatoria

Introduction: The purpose of this study was to determine the retention and functional efficiency of total prosthesis when retained by Ticare Inhex implants (Mozo-Grau, Valladolid Spain) and ball attachments, through the Nakamura test, in elderly subjects. Materials and methods: The sample included total maxillary and mandibular edentulous subjects. Retention and electromyographic activity were recorded by electrodes located bilaterally in the anterior temporal and superficial masseter muscles, applying Nakamura test. Normality and Wilcoxon nonparametric tests were used to check the distribution of two related samples, SPSS 19.0. Results: Retention increased significantly, in electromyographic activity during masticatory function, an average of 42.19 mv was obtained for the Temporals and 33.89 mv for the masseters with the use of conventional prosthesis, and an average of 56, 48 mv and 48.20 mv respectively, with the use of implant-retained overdentures. Conclusion: in patients with implant-retained overdentures the retention and electromyographic activity increased for the anterior temporal and superficial masseter muscles improving their masticatory efficiency

Weaning de ventilación mecánica: del arte a la ciencia / Weaning from mechanical ventilation: from the art to the science

Despite the advances in intensive care treatment, pediatric weaning still has the art as an important component. As a difference from the adults, there are no confidential predictors index or protocols that replace clinical judgement. Two types of failure are mentioned: weaning and extubation failure. The last one, with a rate ranges from 4.1 to 19 percent, show association with age, mechanical ventilation time and in a minor proportion, sedatives quantity and time of use. Upper airway obstruction have been described as the most important single cause of extubation failure. As in weaning, we still don’t have precise predict tests and criteria, but some of them could help in the extubation decision.

A pesar de los avances en cuidados intensivos, el weaning pediátrico aún tiene un componente importante de arte. A diferencia de los adultos, aún no contamos con índices predictores o protocolos precisos y confiables, que ofrezcan algún aporte que supere el juicio clínico. Se distinguen 2 tipos de falla: weaning, previo a la extubación, y la de extubación. Esta última, con un rango entre 4.1 -19 por ciento, muestra asociación con edad, tiempo de ventilación mecánica y en menor cuantía, al tiempo y cantidad de sedantes utilizados. Como elemento causal único de mayor importancia se describe a la obstrucción de la vía aérea alta. Al igual que en el weaning, aún no contamos con criterios y pruebas predictivas precisos, pero algunos elementos pueden ayudar a la toma de decisiones.

Production patterns of packaging waste categories generated at typical Mediterranean residential building worksites.

The construction sector is responsible for around 28% of the total waste volume generated in Europe, which exceeds the amount of household waste. This has led to an increase of different research studies focusing on construction waste quantification. However, within the research studies made, packaging waste has been analyzed to a limited extent. This article focuses on the packaging waste stream generated in the construction sector. To this purpose current on-site waste packaging management has been assessed by monitoring ten Mediterranean residential building works. The findings of the experimental data collection revealed that the incentive measures implemented by the construction company to improve on-site waste sorting failed to achieve the intended purpose, showing low segregation ratios. Subsequently, through an analytical study the generation patterns for packaging waste are established, leading to the identification of the prevailing kinds of packaging and the products responsible for their generation. Results indicate that plastic waste generation maintains a constant trend throughout the whole construction process, while cardboard becomes predominant towards the end of the construction works with switches and sockets from the electricity stage. Understanding the production patterns of packaging waste will be beneficial for adapting waste management strategies to the identified patterns for the specific nature of packaging waste within the context of construction worksites.

Sedation and analgesia in children undergoing invasive procedures.

INTRODUCTION: As a result of the increased number of both diagnostic and therapeutic procedures in pediatric outpatients, sedation and analgesia have gained relevance in this context. OBJECTIVE: To characterize the type of sedation and analgesia used by pediatric sedation teams in procedures done outside the operating room, as well as its safety and outcome. POPULATION AND METHODS: All procedures performed in 1 month to 5 year old patients under intravenous sedation with midazolam, ketamine, propofol or lidocaine were analyzed over a 14-month period. The Ramsay sedation scale and the CHEOPS pain scale were used to determine the response to the sedation and analgesia administered. RESULTS: A total of 186 procedures were analyzed. The results of the evaluation of response to sedation and analgesia indicated that an adequate deep sedation was obtained in 98% of cases, and that an adequate analgesia was achieved in 92% of patients. Around 12% of the procedures were associated with adverse events, all related to the airways, and none was serious. The only statistically significant endpoint associated with adverse events were procedures which involved airway interventions, i.e., fibrobronchoscopy, upper gastrointestinal endoscopy or transesophageal echocardiogram, with an OR of 6.27 (95% CI: 1.28-30.63; p = 0.023). CONCLUSIONS: In this group of patients, intravenous outpatient sedation and analgesia administered by a specialized team were safe and effective.

Sedation and analgesia in children undergoing invasive procedures / Sedación y analgesia para procedimientos invasivos en los niños

Introduction. As a result of the increased number of both diagnostic and therapeutic procedures in pediatric outpatients, sedation and analgesia have gained relevance in this context. Objective. To characterize the type of sedation and analgesia used by pediatric sedation teams in procedures done outside the operating room, as well as its safety and outcome. Population and Methods. All procedures performed in 1 month to 5 year old patients under intravenous sedation with midazolam, ketamine, propofol or lidocaine were analyzed over a 14-month period. The Ramsay sedation scale and the CHEOPS pain scale were used to determine the response to the sedation and analgesia administered. Results. A total of 186 procedures were analyzed. The results of the evaluation of response to sedation and analgesia indicated that an adequate deep sedation was obtained in 98% of cases, and that an adequate analgesia was achieved in 92% of patients. Around 12% of the procedures were associated with adverse events, all related to the airways, and none was serious. The only statistically significant endpoint associated with adverse events were procedures which involved airway interventions, i.e., fibrobronchoscopy, upper gastrointestinal endoscopy or transesophageal echocardiogram, with an OR of 6.27 (95% CI: 1.28-30.63; p = 0.023). Conclusions. In this group of patients, intravenous outpatient sedation and analgesia administered by a specialized team were safe and effective.

Introducción. Producto del aumento de los procedimientos pediátricos, tanto diagnósticos como terapéuticos fuera del quirófano, la sedación y analgesia en este contexto ha cobrado importancia. Objetivo. Caracterizar el tipo de sedoanalgesia utilizada por un equipo de sedación pediátrico en procedimientos fuera del quirófano, así como sus resultados y su seguridad. Pacientes y métodos. Se analizaron todos los procedimientos realizados bajo sedación intravenosa con midazolam, ketamina, propofol o lidocaína, en pacientes de entre 1 mes y 5 años, en un período de 14 meses. Para determinar la respuesta a la sedoanalgesia administrada, se aplicó la escala de sedación de Ramsay y la escala de dolor de CHEOPS. Resultados. Se analizaron 186 procedimientos. Al evaluar la respuesta a la sedoanalgesia, se obtuvo una sedación profunda adecuada en un 98% de los casos y una analgesia adecuada en un 92% de los pacientes. Un 12% de los procedimientos se asociaron a efectos adversos, todos relacionados con la vía aérea, ninguno grave. La única variable vinculada de forma estadísticamente significativa a la ocurrencia de eventos adversos fue el procedimiento con intervención de la vía aérea, es decir, fibrobroncoscopia, endoscopia digestiva alta o ecocardiograma transesofágico, con un OR de 6,27 (IC 95% 1,28 a 30,63; p= 0,023). Conclusiones. En este grupo de pacientes la sedación y analgesia intravenosa para procedimientos fuera del quirófano, otorgada por un equipo especializado, resultó segura y eficaz.