Factores determinantes de la respuesta anormal a las pruebas de esfuerzo precoces en pacientes con infarto miocárdico agudo no complicado / Determinant factors of abnormal response to the early stress tests in patients with acute non-complicated myocardial acute infarction

Los pacientes con infarto miocárdio no complicado que presentan respuesta anormal en pruebas de esfuerzo submáximas (2 y 3 METS) precoces tienen mayor incidencia de complicaciones en los 2 años subsiguientes. Con el propósito de precisar si el tamaño del infarto o las lesiones coronarias "residuales" eran los responsables de estas respuestas anormales, estudiamos a 80 pacientes con un primer infarto miocárdico no complicado, sometidos a un programa de rehabilitación cardíaca precoz. El tamaño del infarto se calculó mediante el "sistema de puntaje del QRS" simplificado al electrocardiograma de reposo del día de las pruebas; y el número de coronarias obstruídas se determinó por coronariografía. Los pacientes fueron separados según su respuesta a las pruebas. No hubo diferencias significativas en edad, sexo, localización o tamaño del infarto entre estos dos grupos. Se observó um mayor número de coronaria obstruídas en quienes tuvieron respuesta anormal a la prueba de 2 METS (P < 0,01), y en ellos, la clase funcional estaba más deteriorada al término del estudio (P < 0,05). Concluímos que en este grupo de pacientes, el mayor número de lesiones coronarias parece ser el responsable de la respuesta anormal a la prueba de 2 METS, y por consiguiente, del peor pronóstico observado en ellos

Estudio de la función diastólica ventricular izquierda en pacientes con enfermedad de Chagas / Left ventricular diastolic function in patients with Chagas' disease

Se estudiaron 20 controles normales y 53 pacientes chagásicos, distribuídos en 4 grupos de acuerdo a la extensión del daño miocárdico, determinado con estudios cineangiográficos. En estos pacientes se midieron varios índices ecocardiográficos y fonomecanocardiográficos de función diastólica. Se demostraron alteraciones de estos índices aún en aquellos pacientes en quienes solo es posible reconocer daño miocárdio en la biopsia miocárdica. A medida de que las anormalidades estructurares y de la función sistólica son más extensas y evidentes, también se hacen más frecuentes las alteraciones de los índices de función diastólica estudiados. Se recomienda medir en forma rutinaria el intervalo A2-M (tiempo de relajación isovolumétrica) y el índice A/D del apexcardiograma, a fin de reconocer, sin necesidad de estudios hemodinámicos invasivos, la presencia de daño miocárdio incipiente en los pacientes chagásicos con ECG normal

Valor pronóstico de la prueba de 2 y 3 METS en pacientes con infarto del miocardio no complicado / Prognostic value of the 2 and 3 METS test in patients with non-complicated myocardial infarction

En el presente artículo discutimos el valor pronóstico de las pruebas de 2 y 3 METS, realizadas aproximadamente a los ocho y quince días respectivamente, del diagnóstico de infarto de miocardio no complicado en pacientes sometidos a rehabilitación cardiaca, con el propósito de reconocer un subgrupo de pacientes de alto riesgo dentro de un grupo de "bajo riesgo", para ofrecer así una terapéutica adecuada. Se estudiaron retrospectivamente 122 pacientes; 92 toleraron la prueba de 2 METS y sólo 5 tuvieron accidentes coronarios, 22 pacientes presentaron una o mas anormalidades durante la prueba, y de ellos 19 presentaron accidentes coronarios (p<0,01). De los 100 pacientes con prueba de 3 METS, 83 toleraron la prueba y sólo 5 presentaron accidentes coronarios, 17 no la toleraron y de ellos 13 tuvieron accidentes coronarios (P<0,01). La elevación de la frecuencia cardiaca por encima de los niveles prefijados fue una de las anormalidades más comúnmente observada y con valor predictivo. Se postula que los pacientes con respuesta anormal durante las pruebas de 2 y 3 METS, tienen una incidencia significativamente mayor de accidentes coronarios, por lo que deben ser sometidos a exploración y vigilancia estricta

Extraccion de cuerpos extranos (cateteres) de la auricula derecha u aorta abdominal por via percutanea: informe de dos casos y revision de la literatura / Extraction of foreign bodies (catheters) from the right atrium and abdominal aorta by percutaneos way: report of 2 cases and review of the literature

Se presentan dos casos de emvolizacion de cuerpos extranos (cateteres) y su extraccion con tecnicas modificadas. En el primero de los casos, el cuerpo extrano estaba ubicado en las cavidades derechas del corazon y se logro su captura mediante una tecnica modificada que utiliza in cateter Pigtail y un bioptomo introducidos secuencialmente por via percutanea. En el segundo de los casos, el cuerpo extrano estaba localizado en la aorta abdominal y se logro su extraccion por via percutanea con la ayuda de un cateter Fogarty. Se revisa la literatura sobre el tema y dada la frecuencia cada vez mayor del uso de cateteres intravasculares, se dan recomendaciones para evitar este tipo de complicación

Diagnóstico de daño miocardico en la enfermedad de Chagas / Diagnosis of myocardic damage in the Chagas' disease

Con el objeto de detectar, precozmente daño miocardico se efectuo en el Hospital Universitario de Mérida un estudio de 150 pacientes con miocardiopatia chagasica crónica; se analizaron los resultados de los diversos métodos de diagnóstico cardiologícos, utilizados en el centro cardiovascular. Los métodos son: la biopsia miocardica, el cineventriculograma derecho, la cineventriculografía izquierda, el ecocardiograma, el fonomecanocardiograma, Rx de torax y las pruebas de esfuerzo. Tomando en cuenta los resultados se propone una nueva clasificación clínica y un plan de estudio para control y evaluación de los pacientes

Valoracion electrocardiografica de la cardiotoxicidad del antimoniato de N-metil glucamina (R glucantime). / Electrocardiografic value of cardiotoxicity of N-methyl-glucamine antimoniate (R glucantime)

Se estudio el efecto toxico del antimonial pentavalente antimoniato de N-Metil Glucamina (R glucantime), sobre el corazon, mediante el registro electrocardiografico previo y de control de 16 pacientes portadores de leishmaniasis cutanea, en el periodo agudo de la enfermedad, referidos del area endemica de la problacion de Tovar, Departamento Tovar, Estado Merida en Venezuela y de sus alredores.Se pudo determinar que la dosis de 25 a 50 mgm/kgp/dia, administrada en dos o tres series de tratamiento, ademas de conseguir una curacion de la lesion ulcerosa, no provoca alteraciones con signos de toxicidad miocardica

La electrocardiografia de alta frecuencia en el diagnostico precoz de dano miocardico en pacientes con enfermedad de Chagas. / High frequency electrocardiography in early diagnosis of myocardial damage in patients with Chagas' disease

En el presente trabajo se ha determinado el grado de utilidad que ofrece el analisis cuantitativo del electrocardiograma de alta frecuencia, con el sistema triaxal de Mc Fee, en la deteccion de dano miocardico en las fases incipientes de la enfermedad de Chagas. Los resultados indican que solamente la fase descendente de la onda correspondiente al eje vertical o "Y" detecta algun tipo de dano cardiaco en las fases iniciales del mal, con excelente especificidad si se toman valores normales de 0-3 melladuras, pero en detrimento de la sensibilidad, la cual es realmnte baja.Este metodo de estudio no demuestra ser util en el estudio longitudinal del paciente chagasico. Es un metodo sencillo de realizar con una variabilidad interobservador de un 7%