[Inter-rater reliability of healthcare professional skills' portfolio assessments: The Andalusian Agency for Healthcare Quality model]. / Fiabilidad inter-jueces en evaluaciones portafolio de competencias profesionales en salud: el modelo de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía.

UNLABELLED: This study aims to determine the reliability of assessment criteria used for a portfolio at the Andalusian Agency for Healthcare Quality (ACSA). DATA: all competences certification processes, regardless of their discipline. PERIOD: 2010-2011. Three types of tests are used: 368 certificates, 17 895 reports and 22 642 clinical practice reports (N=3 010 candidates). The tests were evaluated in pairs by the ACSA team of raters using two categories: valid and invalid. RESULTS: The percentage agreement in assessments of certificates was 89.9%; for the reports of clinical practice, 85.1%; and for clinical practice reports, 81.7%. The inter-rater agreement coefficients (kappa) ranged from 0.468 to 0.711. DISCUSSION: The results of this study show that the inter-rater reliability of assessments varies from fair to good. Compared with other similar studies, the results put the reliability of the model in a comfortable position. Criteria were reviewed and progressive automation of evaluations was done.

El objetivo de este estudio es analizar la fiabilidad inter-jueces de las calificaciones realizadas por el equipo de evaluadores, pertenecientes al programa de certificación de competencias profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Se estudiaron todos los procesos de certificación de competencias profesionales durante el periodo 2010-2011, independientemente de su disciplina. Se han analizado tres tipos de pruebas: 368 certificados, 17.895 informes de reflexión y 22.642 informes de práctica clínica (N = 3.010 profesionales). El porcentaje de acuerdo en las evaluaciones de certificados fue de un 89,9% (k = 0,711); 85,1% para los informes de práctica clínica (k = 0,455); y 81,7% para los informes de reflexión (k = 0,468). Los resultados de este macro-estudio muestran que la fiabilidad inter-jueces de las evaluaciones varía de ajustada a buena. En comparación con otros estudios similares, los resultados sitúan la fiabilidad del modelo en una posición cómoda. Entre las mejoras incorporadas, se incluyen la revisión de criterios y una progresiva automatización de las evaluaciones.

Decreased MT1 and MT2 melatonin receptor expression in extrapineal tissues of the rat during physiological aging.

Aging is a complex process associated with a diminished ability to respond to stress, a progressive increase in free radical generation and a decline in immune function. Melatonin, a molecule with a great functional versatility exerts anti-oxidant, oncostatic, immunomodulatory, and anti-aging properties. Melatonin levels drop during aging and it has been speculated that the loss of melatonin may accelerate aging. This study was designed to elucidate whether aging involves responsiveness to reduced melatonin. Melatonin membrane receptor (MT1 and MT2) expression and MT1 protein expression were analyzed in extrapineal tissues (thymus, spleen, liver, kidney, and heart) of 3- and 12-month-old rats using real time polymerase chain reaction and western blotting analysis. Moreover, melatonin in tissues was measured by high performance liquid chromatography. We report for the first time, an age-related reduction in mRNA MT1 and MT2 expression levels as well as MT1 protein expression in all tissues tested except the thymus, where surprisingly, both melatonin receptor levels were significantly higher in 12-month-old rats and MT1 protein expression maintained unchanged with age. Diminished melatonin concentrations were measured in spleen, liver, and heart during aging. As a conclusion, physiological aging seems to exert responsiveness to melatonin and consequently, the loss of this potent anti-oxidant may contribute to onset of aging.

Resultados de la implantación de un sistema de control de calidad para los glucómetros del Área Hospitalaria Virgen Macarena, con conexión on-line al Laboratorio de Bioquímica Clínica, durante el período 2003-2007 / Implementation of an on-line quality control system for glucose meters in the Virgen Macarena University Hospital Health Area

Objetivo: Implantar un sistema de control de calidad on-line en todos los glucómetros del Área Hospitalaria Virgen Macarena (2 hospitales, 3 centros de especialidades, 1 centro de diálisis y 2 centros de salud), para conseguir los objetivos analíticos recomendados por la ADA/AACC/NACB y mantenerlos por medio del seguimiento y control de todos los datos de pacientes y controles desde el Laboratorio de Bioquímica Clínica. Material y métodos: Noventa equipos de determinación de glucemia portátiles (glucómetros de uso profesional PCx de Abbott©) conectados on-line a la red informática del hospital. Los glucómetros envían todos los datos a la estación central de datos, donde quedan registrados todos los resultados de pacientes y controles de calidad, centralizado en el Departamento de Bioquímica Clínica. Previa a la implantación de los sistemas se llevó a cabo un programa de formación para el personal con responsabilidad en la monitorización de la glucemia de los pacientes del área (más de 900 profesionales de enfermería). Se emiten informes de forma periódica a los responsables de las diferentes unidades asistenciales, donde se les facilita el consumo de tiras y los resultados de los controles. Resultados: Durante 5 años (2003-2007) se han realizado más de 1.500.000 determinaciones de glucemia a pacientes y más de 140.000 determinaciones de controles de calidad, con un error medio del 6,37% (2,18-7,52) en los valores bajos de glucemia y de 5,39% (1,53-7,52) en los valores altos. Conclusiones: La responsabilidad de los resultados analíticos de la monitorización de la glucemia en los pacientes del área ha sido asumida por parte de nuestro Laboratorio de Bioquímica Clínica, y se ha basado en un control de calidad con seguimiento on-line, asý como en el esfuerzo de formación del personal. El nuevo sistema ha demostrado que los glucómetros utilizados en un área hospitalaria de 1.200 camas, que atiende a una población de 550.000 habitantes y con más de 350.000 determinaciones/año de glucosas POCT, se pueden controlar en tiempo real, consiguiendo los objetivos analíticos de la ADA/AACC/NACB, para ello ha sido fundamental la implicación del personal de enfermería, garantizando la calidad analítica de los resultados, siempre que este dirigido desde el laboratorio (Unidad POCT). © 2008 AEBM, AEFA y SEQC. Todos los derechos reservados(AU)

Objectives: To implement an on-line quality control system in the Virgen Macarena Hospital Health Area (2 hospitals, 3 specialised care centres, 1 dialisis centre and 2 primary care centres), in order to achieve the ADA/AACC/NACB recommended analytical goals, and maintain them by on-line control from the Clinical Biochemistry Laboratory. Materials and methods: 90 glucose meters (PCx from Abbott) connected on-line to the central information network of the hospital. Meters send the patient and control measurements to the Central Data Station, where they are registered. Then data are analysed in the Clinical Biochemistry laboratory. Before implementing the system, we carried out training program for personnel with responsibilities for glucose monitoring (more than 900 nurses). Periodical reports are sent to the different health care units. The report includes quality control data and the consumables used. Results: During the last 5 years more than 1,500,000 blood glucos determinations and more than 140,000 controls were measured. Mean total error of control measurements was 6.37% (2.18¿7.52) at a low glucose level and 5.39% (1.53¿7.52) at high glucose levels. Conclusions: Glucose monitoring of the patients from the Virgen Macarena University Hospital Health Area is now under the responsibility of the Clinical Biochemistry Labratory. The new system has demonstrated that the glucose meters from Specialised Care in a whole Health Area can be controled on-line, and achieving the analyical goals recommended by ADA/AACC/NACB. The success has been based on the educational program together wit the motivation of nurses(AU)