Validación de un simulador para el entrenamiento de la capsulotomía posterior láser en oftalmología / Validation of a simulator for teaching posterior capsulotomy with laser in ophthalmology

Introducción: La capsulotomía láser representa el único tratamiento efectivo para tratar la opacidad de cápsula posterior -causa más común de disminución de la visión después de una cirugía de catarata-. Este proceder es sencillo, pero no exento de complicaciones. Hasta ahora su aprendizaje se realiza directamente en los pacientes. El uso de simuladores permite el aprendizaje de la técnica sin dañar al paciente y sin la obligada presencia del profesor. Objetivo: Validar la confección de un modelo de ojo artificial como simulador para el entrenamiento de residentes de oftalmología en capsulotomía posterior con láser. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", realizado desde febrero hasta marzo de 2019. Se confeccionó un modelo que simula el ojo pseudofáquico con opacidad de cápsula posterior. Se eligieron ocho residentes de oftalmología de primer año que nunca habían realizado una capsulotomía láser. Todos observaron la ejecución de la capsulotomía en pacientes reales y en el modelo docente, mientras recibían la explicación de la técnica. Posteriormente, cada estudiante efectuó el proceder sobre el simulador en tres ocasiones, y se evaluó en cuanto al completamiento de la capsulotomía y los impactos al lente. Resultados: Se obtuvo un modelo de simulación para el entrenamiento de la capsulotomía posterior láser con el uso de materiales reusables. El promedio de disparos para completar el proceder fue superior al necesario en pacientes reales. No obstante, el número de disparos e impactos de láser en el lente intraocular se redujo con las sucesivas sesiones de entrenamiento. Conclusiones: El simulador confeccionado es económico y de fácil factura. Su uso resulta funcional para el entrenamiento sistemático de la capsulotomía posterior con Nd. YAG láser, sin riesgo de daño para el paciente. Contribuye a perfeccionar el enfoque y a minimizar los impactos en la lente intraocular, por lo que se muestra como un medio didáctico útil para la formación y evaluación de habilidades de los residentes de oftalmología(AU)

Introduction: Laser capsulotomy is the only effective treatment for posterior capsule opacity, the commonest cause of decreased vision after cataract surgery. This procedure is simple, but not without complications. Until now, learning such procedure has been carried out directly on patients. Using simulators allows learning the technique without harming patients and without the professor's obligatory presence. Objective: To validate the creation of an artificial eye model to be used as a simulator for the training of Ophthalmology residents in posterior capsulotomy with laser. Methods: Observational, descriptive and prospective study carried out, from February to March 2019, at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. A model was made that simulates the pseudophakic eye with posterior capsule opacity. Eight first-year Ophthalmology residents who had never performed a laser capsulotomy were selected. All the participants observed the performance of capsulotomy in real patients, as well as in the teaching model, while receiving the explanation regarding the technique. Subsequently, each student performed the procedure with the simulator on three occasions, and received an evaluation based on the completion of the capsulotomy and the impacts to the lens. Results: A simulation model was obtained for training posterior laser capsulotomy with the use of reusable materials. The average number of shots to complete the procedure was higher than necessary in real patients. However, the number of shots and laser impacts on the intraocular lens decreased with successive training sessions. Conclusions: The simulator created is cheap and easy to make. Its use is functional for the systematic training of posterior capsulotomy with neodymium. Yttrium aluminium garnet (YAG) laser did not have any risks to the patient. It contributes to perfecting the focus and minimizing the impacts on the intraocular lens; therefore, it is shown as a useful didactic means for the training and evaluation of skills of Ophthalmology residents(AU)

Dolor y calidad de vida en pacientes con cáncer de mama / Pain and quality of life in patients with breast cancer

OBJETIVO: Medir la prevalencia de dolor en mujeres con cáncer de mama que han sido tratadas, caracterizar su forma de presentación y valorar la influencia que tiene en la calidad de vida, el dolor y el estadio de cáncer. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal analítico en 328 pacientes con cáncer de mama del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Se utilizó la encuesta calidad de vida relacionada con la salud SF-36 y una escala diseñada para medir el dolor. RESULTADOS: El 87,8 % tuvo dolor; el 36,1 % dolor severo al cargar objetos, y el 26,4 % al hacer ejercicios. La media de la puntuación total de calidad de vida en todas las pacientes fue 58,2 ± 19,2. Hubo una correlación inversa significativa entre el dolor y la calidad de vida. Las pacientes con cáncer de mama y dolor presentaron afectación de la función física en los diferentes estadios clínicos. CONCLUSIONES: La mitad de pacientes con cáncer de mama tuvieron dolor moderado a severo. Hubo diferencias estadísticas significativas entre pacientes con y sin dolor para la calidad de vida relacionada con la salud. El estadio clínico 0 tuvo una fuerte correlación con afectación de la función social, y el estadio clínico IV, una fuerte correlación en la dimensión de rol emocional. Pacientes con metástasis estuvieron más afectadas en la función física con baja puntuación del SF-36; de igual modo, en el dolor corporal, vitalidad y salud general

OBJECTIVE: To measure the prevalence of pain in women having undergone treatment for breast cancer, to characterize their presentation, and to assess the influence that pain and cancer stage have on quality of life. MATERIALS AND METHODS: A descriptive, observational, cross-sectional analytical study in 328 patients with breast cancer from the National Institute of Neoplastic Diseases. The SF-36 Health-Related Quality of Life questionnaire and a scale designed to measure pain were used. RESULTS: In all, 87.8 % had pain; severe pain when loading objects, 36.1 % and when exercising, 26.4 %. The mean total quality of life score for all patients was 58.2 ± 19.2. There was a significant inverse correlation between pain and quality of life. Patients with breast cancer and pain had physical function impairment in different clinical stages. CONCLUSIONS: Half of breast cancer patients had moderate to severe pain. There were significant statistical differences between patients with pain and without pain in health-related quality of life. Clinical stage 0 had a strong correlation with impairment of social function, and clinical stage IV had a strong correlation with the Emotional Role dimension. Patients with metastases had physical function more severely affected with a low SF-36 score; the same was the case with body pain, vitality, and general health

Diversity and phenotypic analyses of salt- and heat-tolerant wild bean Phaseolus filiformis rhizobia native of a sand beach in Baja California and description of Ensifer aridi sp. nov.

In northern Mexico, aridity, salinity and high temperatures limit areas that can be cultivated. To investigate the nature of nitrogen-fixing symbionts of Phaseolus filiformis, an adapted wild bean species native to this region, their phylogenies were inferred by MLSA. Most rhizobia recovered belong to the proposed new species Ensifer aridi. Phylogenetic analyses of nodC and nifH show that Mexican isolates carry symbiotic genes acquired through horizontal gene transfer that are divergent from those previously characterized among bean symbionts. These strains are salt tolerant, able to grow in alkaline conditions, high temperatures, and capable of utilizing a wide range of carbohydrates and organic acids as carbon sources for growth. This study improves the knowledge on diversity, geographic distribution and evolution of bean-nodulating rhizobia in Mexico and further enlarges the spectrum of microsymbiont with which Phaseolus species can interact with, including cultivated bean varieties, notably under stressed environments. Here, the species Ensifer aridi sp. nov. is proposed as strain type of the Moroccan isolate LMR001T (= LMG 31426T; = HAMBI 3707T) recovered from desert sand dune.

Chromium Hyper-Tolerant Bacillus sp. MH778713 Assists Phytoremediation of Heavy Metals by Mesquite Trees (Prosopis laevigata).

Heavy metal accumulation in mesquite trees (Prosopis laevigata) growing in aluminum, titanium, chromium and zirconium-polluted soils of a semi-arid region in Mexico was investigated using wavelength dispersive X-ray fluorescence analysis. The results showed that P. laevigata trees can hyper accumulate up to 4100 mg/kg of Al, 14000 mg/kg of Fe, 1600 mg/kg of Ti, 2500 mg/kg of Zn, but not chromium, regarding high chromium concentrations found in soils (435 mg/kg). Since plant-associated microorganism can modulate phytoremediation efficiency, the biodiversity of P. laevigata associated bacteria was studied. Eighty-eight isolates from P. laevigata nodules were obtained; all isolates tolerated high concentrations of Al, Fe, Zn and Cr in vitro. The top-six chromium tolerant strains were identified by 16S rRNA sequence analysis as belonging to genus Bacillus. Bacillus sp. MH778713, close to Bacillus cereus group, showed to be the most resistant strain, tolerating up to 15000 mg/L Cr (VI) and 10000 mg/L of Al. Regarding the bioaccumulation traits, Bacillus sp. MH778713 accumulated up to 100 mg Cr(VI)/g of cells when it was exposed to 1474 mg/L of Cr VI. To assess Bacillus sp. MH778713 ability to assist Prosopis laevigata phytoremediation; twenty plants were inoculated or non-inoculated with Bacillus sp. MH778713 and grown in nitrogen-free Jensen's medium added with 0, 10 and 25 mg/L of Cr(VI). Only plants inoculated with Bacillus sp. grew in the presence of chromium showing the ability of this strain to assist chromium phytoremediation. P. laevigata and Bacillus spp. may be considered as good candidates for soil restoration of arid and semiarid sites contaminated with heavy metals.

Intervenciones efectivas para la reducción de mortalidad y lesiones por accidentes de tránsito: policy brief y diálogo deliberativo / Effective interventions for the reduction of mortality and injuries due to traffic accidents: policy brief and deliberative dialogue

Las lesiones y muertes por accidentes de tránsito representan un problema global de salud pública. En Perú preenta una alta tasa de lesiones y muertes por accidentes de tránsito. Por ello, resulta necesario contar con evidencia acerca de intervenciones efectivas para prevenirlas. Este policy brief y dialogo deliberativo presento las seguientes opciones para enfrentar en problema: 1- Educación por etapas de vida sobre seguridad vial y consumo de alcohol; 2- Reforzamiento de leyes de tránsito y educacioón masiva vía radio y televisión; 3- Optimización de la infraestructura integral de transito; 4- asistencia pre-hospitalaria.

Propuesta de políticas sobre cuidados paliativos para personas adultas mayores en Latinoamérica y El Caribe / Proposed policies on palliative care for elderly people in Latin America and the Caribbean

El rápido envejecimiento poblacional, los cambios epidemiológicos y la necesidad de garantizar derechos humanos (salud, protección social, etc.), obligan a que los estados y la comunidad en general tome conciencia y desarrolle políticas que sirvan de base para una estrategia de mantenimiento de la salud y cuidado de los adultos mayores. Esto debe diseñarse tomando en cuenta las particularidades de este grupo etáreo, y la necesidad de adecuación de los servicios socio sanitario para brindar un cuidado con calidad y equidad.La adecuación de los servicios implica el reconocimiento las nuevas necesidades, las particularidades de los riesgos y problemas de esta etapa de vida, la atención integral, e inclusive el cuidado digno y basado en evidencia al final de la vida. Ante nuevos problemas y nuevas metas, se requieren nuevas competencias, nuevos escenarios de trabajo y un sistema de información que permita mejorar la eficiencia y calidad de las intervenciones...

The fast aging of population, epidemiological changes and the need to guarantee human rights (health, social protection, etc.) force countries and the wider community to become aware and develop policies that form the basis for an strategy of maintaining the health and care of elderly people. This should be designed taking into account the particularities of this age group, and the need for adaptation of social health services to provide quality care and equity. The adequacy of services involves recognizing the new requirements, the particularities of the risks and problems of this stage of life, comprehensive care, and even decent evidence-based on the end of life. In the presence of new problems and new goals, new skills, new work scenarios and an information system that improve the efficiency and quality of interventions are required...

Sonda permeabilizadora en el tratamiento de la disfunción obstructiva de las glándulas de Meibomio / Permeabilizing probing for the treatment of obstructive meibonian gland dysfunction

El ojo seco constituye una de las principales afecciones de la superficie ocular por la que acuden las personas a la consulta de Oftalmología. El 70 por ciento de los pacientes con este diagnóstico presentan algún signo relacionado con la enfermedad de las glándulas de Meibomio y su control con los tratamientos habituales continúa siendo un problema. Las compresas calientes y los lavados con champú infantil darán alivio temporal, pero por lo general son abandonados por los pacientes. Otro enfoque es la expresión de las glándulas de Meibomio, la cual es molesta y por lo general necesita realizarse mßs de una vez; de ahí que el sondeo quirúrgico de esta sea una alternativa a utilizar. El sondaje mediante las sondas de Maskin introducidas desde el 2009 constituye una nueva modalidad terapÚutica, la cual, de acuerdo con el conocimiento de los autores, no había sido introducida previamente en el país. La no disponibilidad de sondas con este fin en Cuba fue la motivación para diseñarla con el objetivo de permeabilizar los conductos excretores en la disfunción obstructiva de las glándulas de Meibomio (O- MGD), y así implementar esta técnica. Este dispositivo se construyó con medios propios en el taller de prototipos del laboratorio, de acuerdo con las características anatómicas del sistema glandular. Actualmente se usa de manera regular por doctores con resultados alentadores, como en los casos que se presentan(AU)

Dry eye is one of the main eye surface diseases that make people go to the ophthalmological service. Seventy percent of patients with such diagnosis present with some type of symptoms related to the meibonian gland disease and its control with the regular treatments remains a problem. Hot pads and washing using shampoo for children give temporary relief, but are generally the patients do not comply with them for a long period of time. Another approach is the meibonian gland expression, which is uncomfortable and the treatment should be repeated more than once. Hence, the surgical probing seems to be a good alternative. Probing with Maskin probes introduced in 2009 is a new therapeutic variant which, according to the authors, had not been practiced in Cuba before. The lack of this type of probes in Cuba was the main incentive for their design in order to create permeabilization of the excretory ducts in the obstructive meibonian gland dysfunction, and to implement this technique. The devise was built with the resources of the lab prototype shop, taking the anatomical characteristics of the glandular system into consideration. The probes are presently used on a regular basis by ophthalmologists with encouraging results as in the reported cases(AU)

Sonda permeabilizadora en el tratamiento de la disfunción obstructiva de las glándulas de meibomio / Permeabilizing probing for the treatment of obstructive meibonian gland dysfunction

El ojo seco constituye una de las principales afecciones de la superficie ocular por la que acuden las personas a la consulta de Oftalmología. El 70 % de los pacientes con este diagnóstico presentan algún signo relacionado con la enfermedad de las glándulas de Meibomio y su control con los tratamientos habituales continúa siendo un problema. Las compresas calientes y los lavados con champú infantil darán alivio temporal, pero por lo general son abandonados por los pacientes. Otro enfoque es la expresión de las glándulas de Meibomio, la cual es molesta y por lo general necesita realizarse más de una vez; de ahí que el sondeo quirúrgico de esta sea una alternativa a utilizar. El sondaje mediante las sondas de Maskin introducidas desde el 2009 constituye una nueva modalidad terapéutica, la cual, de acuerdo con el conocimiento de los autores, no había sido introducida previamente en el país. La no disponibilidad de sondas con este fin en Cuba fue la motivación para diseñarla con el objetivo de permeabilizar los conductos excretores en la disfunción obstructiva de las glándulas de Meibomio (O- MGD), y así implementar esta técnica. Este dispositivo se construyó con medios propios en el taller de prototipos del laboratorio, de acuerdo con las características anatómicas del sistema glandular. Actualmente se usa de manera regular por doctores con resultados alentadores, como en los casos que se presentan.

Dry eye is one of the main eye surface diseases that make people go to the ophthalmological service. Seventy percent of patients with such diagnosis present with some type of symptoms related to the meibonian gland disease and its control with the regular treatments remains a problem. Hot pads and washing using shampoo for children give temporary relief, but are generally the patients do not comply with them for a long period of time. Another approach is the meibonian gland expression, which is uncomfortable and the treatment should be repeated more than once. Hence, the surgical probing seems to be a good alternative. Probing with Maskin probes introduced in 2009 is a new therapeutic variant which, according to the authors, had not been practiced in Cuba before. The lack of this type of probes in Cuba was the main incentive for their design in order to create permeabilization of the excretory ducts in the obstructive meibonian gland dysfunction, and to implement this technique. The devise was built with the resources of the lab prototype shop, taking the anatomical characteristics of the glandular system into consideration. The probes are presently used on a regular basis by ophthalmologists with encouraging results as in the reported cases.

Estudio comparativo entre dos antimicoticos topicos: isoconazol 1 y bifonazol 1 administrados una vez al día / Comparative study between 2 topical antimycotics: Isoconazol 1// and bifonazol administered once at day

Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico de dermatofitosis, candidiasis superficial o pitriasis versicolor, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos y mediante procedimiento doble ciego se les administró topicamente Isoconazol al 1% o Bifonazol al 1% en crema, aplicado una vez al día por tres semanas. Ambas drogas resultaron ser igualmente efectivas con un porcentaje de curación de un 94,7% y 91,7% respectivamente

Queratólisis en hoyuelos: reporte de 2 casos / Pitted keratolysis: report of 2 cases

La queratolisis en hoyuelos es una afección cutánea confinada a plantas, que pudiera pasar desapercibida sin un examen cutáneo minucioso, sobre todo si se toma en cuenta que en muchos casos se trata de un hallazgo durante el examen físico. Se presentan dos casos que ilustran esta entidad, así como un breve comentario general

Papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot y Carteaud: reporte de un caso / Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud: report of a case

Se presenta un caso típico de papilomatosis reticulada y confluente (PRC) de Gougerot y Carteaud con buena respuesta al tratamiento tópico con vitamina A ácida. Se realiza un comentario general sobre la enfermedad y diagnósticos diferenciales