Revisión de la utilidad y fiabilidad de la Confusion Assessment Method en atención especializada y primaria, 2013 / Review of utility and realiability of Confusion Assessment Method in primary and specialty care, 2013

Objetivo: El objetivo de la revisión literaria fue mostrar los estudios originales publicados en los últimos 5 años, que evalúan la sensibilidad, la especificidad y la fiabilidad de la escala Confusion Assessment Method (CAM) y toman como patrón referencia al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DMS) para obtener una visión global y actual de la validez y confiabilidad de esta herramienta diagnóstica. Metodología: Se procedió a una búsqueda genérica en pubmed con los descriptores del MESH Confusión, sensibilidad y especificidad, Técnicas y procedimientos diagnósticos y los términos libres CAM o Confusion Assessment Method, generando 995 artículos originales, tras revisión y clasificación con tablas estructuradas, de forma independiente por cada autor. Resultados: Se hallaron 4 estudios: 2 de validación, traducción y adaptación cultural al alemán y al tailandés, 1 de validación en pacientes paliativos y 1 de un estudio de cohorte comparativo de evaluación sobre el rendimiento de la CAM con el DSM-IV y el CIE-10 (Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, 10ª revisión). Aunque los trabajos hallados han sido escasos y se precisa de más investigaciones, en comparación proporcional con años anteriores se han llevado a cabo más estudios. El patrón de referencia más utilizado ha sido la DSM-IV. Conclusión : La CAM es una herramienta diagnóstica válida con alta sensibilidad y especificidad cuando es manejada por personal previamente adiestrado. Es precisa, fiable, segura, rápida y económica en el ámbito de la investigación. Sin embargo, se necesitan más investigaciones.

Objetivo:O objetivo da revisão da literatura foi o de mostrar os estudos originais publicados nos últimos 5 anos, que avaliam a sensibilidade, especificidade e confiabilidade da escala Confusão Assessment Method (CAM) e tomadas como padrão de referência para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos (DSM), para obter uma visão abrangente e atual sobre a validade e a confiabilidade desta ferramenta de diagnóstico. Metodologia: Realizamos uma busca genérica no pubmed com os descritores mesh Confusão, Sensibilidade e Especificidade, Técnicas e Procedimentos Diagnósticos e termos livres Método de Avaliação Confusão ou CAM, gerando 995 artigos originais, após a revisão, análise e classificação com tabelas estruturadas de forma independente por cada autor. Resultados: 4 estudos foram encontrados: 2 de validação, tradução e adaptação cultural para o alemão e tailandês, 1 de validação em pacientes paliativos e 1 foi uma coorte de avaliação comparativa do desempenho do CAM com o DSM-IV e CID-10 (Classificação Estatística Internacional de Doenças, 10ª revisão). Embora poucos trabalhos foram encontrados e mais pesquisas são necessárias, a proporção comparativa em relação aos anos anteriores, realizaram-se mais estudos. O padrão de referência mais utilizado foi DSM-IV. Concussão: CAM é uma ferramenta diagnóstica válida, com alta sensibilidade e especificidade quando manejado por pessoal treinado anteriormente, é investigação segura, rápida e econômica confiável precisa no CAM po da pesquisa, porém se requerem mais pesquisas.

Objective: The aim of this literary review was to show original researches published in the last 5 years, which evaluate the sensibility, specificity, and reliability of the scale Confusion Assessment Method (CAM) and take as gold standard to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) in order to reach a global and current view of the validity and reliability this diagnostic tool. Methodology: We proceeded to a generic search in pubmed with the descriptors of the mesh Confusion, Sensitivity and Specificity, Diagnostic Techniques and Procedures and the free terms CAM or Confusion Assessment Method, generating 995 original articles, after a review and classification with structured tables, by independent form for every author. Results: 4 essays were found: 2 were of validation, translation and cultural adaptation to German and Thai, 1 was of validation in palliative patients and the 1 was a comparative cohort study of evaluation about performance of the CAM with the DSM-IV and the CIE-10 (International Statistical Classification of diseases, 10th review). Although found researches are scarce and more investigations are required, in proportional comparison with previous years more studies have been realized. The most used gold standard has been DSM-IV. Conclusion: CAM is a valid diagnostic tool with high sensibility and specificity when it is handled by previously trained personnel. It is accurate, reliable, secure, fast, and economic in the area of investigation, but more research is needed.

Un análisis cualitativo del rendimiento del método de evaluación de la confusión / A qualitative analysis of the efficiency of the confusion assessment method (CAM) / Análise qualitativo do rendimento do método de avaliação da confusão

Objetivo: el objetivo de esta revisión integrativa descriptiva fue realizar una síntesis y un análisis cualitativo sobre el rendimiento de la escala Confusion Assessment Method (CAM) como herramienta diagnóstica en el síndrome confusional agudo (SCA). Metodología: se investigó en PubMed, PsychoInfo, MEDES, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Embase, Central, CUIDEN, Google Académico, Academic Search, revistas, libros y búsquedas manuales de referencias bibliográficas en otros medios de divulgación científicos. Lo descriptores fueron los del MeSH: delirium, reliability, sensitivity and specificity, y el término libre: confusion assessment method, que generaron 756 artículos potencialmente aptos, desde el 2009 hasta el 2014. Resultados: se hallaron 0,66% estudios diagnósticos, de los cuales dos fueron de validación y adaptación cultural al tailandés, uno al alemán, uno de validación en pacientes de cuidados paliativos y el último fue un estudio de cohorte comparativo de evaluación sobre el rendimiento de la escala CAM en comparación con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Conclusión: la escala CAM es una herramienta diagnóstica válida, fiable y segura con alto rendimiento, cuando es manejada por profesionales adiestrados para el diagnóstico clínico del SCA. Es necesario desarrollar más investigaciones en la práctica rutinaria de los profesionales de enfermería.

Objective: The objective of this systematic descriptive review was to make a summary and a qualitative analysis on the efficiency of the Confusion Assessment Method (CAM) as a diagnostic tool for acute confusional syndrome (ACS). Methodology: We carried out a search in PubMed, PsychoInfo, MEDES, SciELO, Cochrane, Medline, Embase, Central, CUIDEN, Google Scholar, Academic Search, magazines, books and we made other manual searches of citations in other means of scientific disclosure. We used the MeSH descriptors: delirium, reliability, sensitivity and specificity, and the free term: confusion assessment method, which generated 756 potentially eligible articles, from 2009 to 2014.Results: 0.66% diagnostic studies were found, from which two were about validation and cultural adaptation to Thai, one to German, one about validation in palliative care patients and the last found was a comparative cohort evaluation of the efficiency of the CAM scale compared to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) and International Classification of Diseases (ICD-10). Conclusion: CAM scale is a valid, reliable and safe diagnostic tool with high performance, when it is handled by trained professionals for clinical diagnosis of ACS. It is necessary to develop more research into routine practices of professional nursing.

Objetivo: o objetivo desta revisão sistemática descritiva foi realizar síntese e análise qualitativo sobre o rendimento da escala Confusão Assessment Method (CAM) como ferramenta diagnóstica na síndrome confusional agudo (SCA). Metodologia: investigou-se em PubMed, PsychoInfo, MEDES, SciELO, Cochrane Plus, Medline, Embase, Central, CUIDEN, Google Académico, Academic Search, revistas, livros e pesquisas manuais de citações em outros meios de divulgação científicos. Os descritores foram os do MeSH: delirium, reliability, sensitivity and specificity, e o termo livre: confusion assessment method, que geraram 756 artigos potencialmente elegíveis, desde o ano 2009 até o 2014. Resultados: acharam-se 0,66% estudos diagnósticos, dos quais dois foram de validação e adaptação cultural para o tailandês, um para o alemão, um de validação em pacientes de cuidados paliativos e o último foi um estudo de coorte comparativa de avaliação sobre o rendimento da escala CAM em comparação com o Manual diagnóstico e estadístico dos transtornos mentais (DSM-IV) e a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Conclusão: a escala CAM é uma ferramenta diagnóstica válida, fiável e segura com alto rendimento, quando manuseada por profissionais treinados para o diagnóstico clínico do SCA. É preciso desenvolver mais pesquisa na prática ruinaria dos profissionais de enfermagem.

Evidencia de la efectividad de ácidos grasos hiperoxigenados para prevención y tratamiento de heridas / Evidence of the efficacy of hyperoxygenated fatty acids in the prevention and treatment of wounds

OBJETIVO: conocer la mejor evidencia científica disponible sobre la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) en la prevención y/o tratamiento de pacientes con alto riesgo y/o lesión cutánea. METODOLOGÍA: revisión sistemática. Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCAs) en PubMed, bvsalud (Medline, Ibecs, Lilacs), Cuiden, SciELO y Cochrane library plus, Summaries y Wounds Group Specialised trials register, con descriptores del tesauro MeSH y DeCS, y el término libre: ácidos grasos hiperoxigenados. Se incluyeron trabajos con pacientes adultos y ancianos con riesgo y/o alteración de la integridad cutánea, sin restricción idiomática, desde la fecha indexada en las bases biomédicas hasta el 1 de enero del 2014.RESULTADOS: se hallaron tres ECCA, dos de prevención y uno de tratamiento en úlceras por presión (UPP), con calidad de evidencia alta (A) y grados de recomendaciones fuertes, nivel 1, según los criterios GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Woriking Group), realizados en España en los ámbitos de hospitalización y sociosanitario. CONCLUSIÓN: la utilización de los AGHO se recomienda como medida de prevención y/o tratamiento de las UPP en estadio I, aunque se precisan más investigaciones futuras que esclarezcan las grietas existentes en el conocimiento y la eficacia en el resto de la heridas

OBJECTIVE: to learn about the best scientific evidence available about the efficacy of Hyperoxygenated Fatty Acids (HOFA) in the prevention and/or treatment of patients with high risk and/or cutaneous lesion. METHODOLOGY: systematic review. A search for controlled and randomized clinical trials (CRTs) was conducted in PubMed, bvsalud (Medline, Ibecs, Lilacs), Cuiden, SciELO and Cochrane library plus, Summaries and Wounds Group Specialised trials register, with MeSH and DeCS thesaurus descriptors, and the free term: Hyperoxygenated Fatty Acids. Studies with adult and elderly patients were included, who had risk and/or alteration of cutaneous integrity, without idiomatic restriction, from the date indexed in biomedical databases until January, 1st, 2014. RESULTS: three CRTs were found, two for prevention and one for treatment of pressure ulcers (PUs), with high evidence level (A), and a strong level of recommendation: Level 1, according to the GRADE criteria (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation Working Group), conducted in Spain in the hospitalization and socio-sanitary settings. CONCLUSION: the use of HOFA is recommended as a prevention and/or treatment measure for PUs in Stage 1, even though further future research is required in order to clarify the gaps existing in the knowledge and efficacy for the rest of wounds

Delirium postoperatorio en cirugía general, el fantasma de nuestros abuelos / Postoperative delirium in general surgery, the ghost of our grandparents

En esta revisión descriptiva se realiza una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos biomédicas para detallar los factores de riesgo modificables vinculados al delirium postoperatorio en pacientes ancianos, intervenidos de cirugía general, con la finalidad de optimizar la calidad asistencial. Se obtuvieron siete estudios observacionales que describen los factores de riesgo y predictores independientes de riesgo asociados al delirium postoperatorio. Los factores de riesgo modificables que precipitan este síndrome, en este subgrupo de pacientes quirúrgicos, y que los hacen característico en relación a los pacientes médicos, son el tiempo de ingreso en relación con el procedimiento quirúrgico, la duración de la cirugía, la estancia prolongada en unidad de cuidados intensivos, la hipotensión intraoperatoria, el volumen de infusión de líquidos elevados, la puntuación ASA (Sociedad Americana de Anestesiólogos) alta, saturación de oxigeno cerebral disminuida, dolor postoperatorio mal controlado, retraso en la recuperación de la anestesia y mayor numero de complicaciones postoperatorias. Los ancianos intervenidos de cirugía general son un grupo de pacientes con alto riesgo de delirium postoperatorio debido al gran número de factores de riesgo adicionales anexados a su proceso quirúrgico. La identificación de pacientes en riesgo es fundamental para la prevención, la detección temprana y el tratamiento adecuado del delirium, primordialmente porque el delirium indica la presencia de una alteración orgánica subyacente que debe resolverse (AU)

Introduction: Currently there has been an increased interest from mothers and their environment, by the application of other non-invasive analgesic methods. Therefore, it is a major issue for health professionals related to delivery care, which should develop the skills necessary to help those women who choose childbirth alternative promoted by the application of analgesic action. Objectives: We sought to evaluate the effectiveness and efficiency of the main alternatives analgesic delivery that literature offers us. Methods: We performed a literature search in the following databases: Medline, Pubmed, The Cochrane Database of Systematic Reviews and Ebsco. Results: The studies surveyed reflect that different alternatives as applying analgesic electrotherapy, acupuncture, massage therapy or thermotherapy in childbirth are moderate effective in reducing pain. Conclusions: The application of alternative analgesic action is proven effective, however, it is necessary the development of larger clinical studies with a methodology agreed to endorse the effectiveness of such interventions (AU)

Escalas diagnósticas de reconocimiento del delíriumen el paciente crítico / Diagnostic scales for acknowledging delirium in critically ill patients

Objetivo: identificar las herramientas diagnósticas existentes en la práctica clínica para el reconocimiento del delírium en pacientes críticos y describirlos principios en los que se basan. Metodología: revisión narrativa. La búsqueda se estructuró en dos fases: la primera se realizó con PubMed para ubicar las diferentes escalas diagnósticas de delírium en pacientes críticos y los estudios que detallan las escalas, utilizando los descriptores MeSH: delírium, escalas de valoración psiquiátrica, Unidades de Cuidados Intensivos y los términos libres, como son los nombres de las diferentes escalas. La segunda fase se ejecutó con los motores científicos, Google Académico y SCIRUS, llevando a cabo la misma estrategia de búsqueda que en PubMed. Resultados: se hallaron cinco escalas diagnósticas de delírium en pacientes críticos y 27 estudios originales adicionales que detallan o complementan información sobre las mismas. La mayoría se rigen por los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-III/IV), a través de las observaciones del evaluador previamente entrenado. Son de fácil manejo, económicas, eficaces, con diseños estructurales diferentes y de aplicación clínica e investigación. Conclusiones: todas las escalas presentan buenas características psicométricas para el reconocimiento del delírium en la Unidad de Cuidados Intensivos. La CAM-ICU ha sido el instrumento diagnóstico mas avalado, tanto en el campo de la investigación como de práctica clínica rutinaria. No se precisa del desarrollo de nuevas herramientas, sino de refinar las existentes con el fin de mejorar las grietas estructurales y perfeccionar el reconocimiento temprano del delírium en el paciente crítico (con osin comunicación verbal) (AU)

Objective: to identify those diagnostic tools available in clinical practice for acknowledging delirium in critically ill patients, and to describe the principles they are based on. Methodology: narrative review. The search was structured into two phases: the first one was conducted with PubMed, to locate the different diagnostic scales for delirium in critically ill patients, and the studies detailing said scales, using the following MeSH descriptors: delirium, psychiatric evaluation scales, Intensive Care Units, and free terms, such as the names of different scales. The second phase was conducted with the scientific search engines “Google Académico” and SCIRUS, conducting the same search strategy as with PubMed. Results: five diagnostic scales for delirium in critically ill patients were found, as well as 27 original studies with detailed or complementary information about them. Most of them are ruled by the diagnostic criteria in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III/IV), through the observations of a previously trained observer. These are easily managed, economic, effective, with different structural designs, and clinical and research implementation. Conclusions: all scales present good psychometric characteristics for acknowledging delirium at the Intensive Care Unit. The CAM-ICU has been the most supported diagnostic tool, in the research setting as well as in routine clinical practice. It is not necessary to develop new tools, but to refine the existing ones in order to improve the structural gaps and perfect the early acknowledgement of delirium in critically ill patients(with or without verbal communication) (AU)

En la naturaleza está la respuesta: "Micronutrientes: las vitaminas, agentes terapéuticos en las heridas" / The answer is in nature: "micronutrients: the vitamins, therapeutic agents in wounds"

El estado nutricional ejerce un poder supremo sobre todos los procesos de la vida del ser humano, pero, ¿qué evidencia clínica actual tenemos del la implicación de las vitaminas, en el proceso de curación de las heridas?, ¿Se pueden usar como instrumentos naturales en la prevención y tratamiento de las heridas? Tras realizar numerosas búsquedas bibliográficas en las principales bases biomédicas, se ha obtenido como resultado pocos estudios dedicados a investigar en esta materia, con diseño metodológico precario y hallazgos controvertidos. Las vitaminas más estudiadas han sido la A, C, E y D, las menos estudiadas el complejo B y la K. Se investiga por igual en suplementación mixta como en el aporte exclusivo de una vitamina. En las heridas, el patrón mas trabajado ha sido las heridas crónicas y en concreto las UPP, además, los trabajos de investigación los orientan principalmente a intervenciones en prevención secundaria, dejando grietas en la investigación con heridas de otra etiología e intervenciones en prevención primaria. Actualmente, con los datos que disponemos, se puede afirmar con cierta seguridad que las vitaminas son instrumentos terapéuticos baratos y eficaces en la prevención y tratamiento de la herida, aunque se precisa más estudios y con mejor calidad metodológica que lo respalde. No debemos desistir y seguir profundizando y perfeccionando las lagunas existentes en esta materia. "Haciendo lo evidente, científico" (AU)

The nutritional state exercises a supreme power on over the processes of the life of the Human Being, but, "what clinical evidence do we have of the implication of vitamins, in the process of cure of the injuries, at present? Can they serve the purpose of natural instruments in prevention and treatment of the wounds?" After having numerous bibliographic searches in the main biomedical databases, it has been obtained as to result few studies dedicated to investigate in this matter, with design precarious methodological and controversial findings. The more studied vitamins have been the A, C, E and D, the least studied the complex B and the K. It is investigated equally in mixed supplementation as in the exclusive input of a vitamin. In the injuries the more worked pattern has been the chronic wounds and in short the pressure ulcers, besides, the research works orientate them principally to interventions in secondary prevention, leaving cracks in the investigation with wounds of another etiology and interventions in primary prevention. Now, with the data that we have, it is safe to say that vitamins are therapeutic cheap and efficacious instruments in prevention and treatment of the wound , although requires to more studies and with better quality methodological that backs it. We do not have to quit on and keep on deepening and perfecting the existing gaps in this matter". Making what's evident, scientist" (AU)

La suplementación nutricional oral con micronutrientes y el tratamiento de heridas quirúrgicas / Oral micronutrient supplementation and surgical wound treatment

Objetivo: conocer el enfoque actual de la práctica de la suplementación nutricional oral (SON) con micronutrientes y su implicación en la cicatrización de heridas quirúrgicas de pacientes adultos en tratamiento de cirugía general curativa. Metodología: se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa mediante una búsqueda estructurada de diversas fuentes en varias etapas, incluyendo libros, manuales, protocolos, monografías, guías de práctica clínica, enciclopedias, etc., revistas científicas, tesis doctorales y actas de congresos, utilizando diversas bases de datos y buscadores (Elsevier, Scielo, e-revist@, Google,Teseo, PubMed, MEDES, Cochrane Plus, Bio-Med Central, MedinePus, Google Académico y SCIRUS y Single Citation Matcher). Se empleó la combinación de operadores boleanos con los descriptores: "micronutrientes", "suplementos nutricionales", "cicatrización", "cirugía" y "antioxidantes". El periodo de búsqueda se acotó entre el 30 de junio de 2007 hasta el 30de junio de 2012. Resultados: se identificaron dos estudios recientes que se ajustan relativamente al objetivo de este estudio, ambos realizados con poblaciones heterogéneas de pacientes quirúrgicos, diferentes diseños metodológicos, distintas cantidades, composición y tiempo de administración de los SNO con micronutrientes, corto plazo de seguimiento, etc., obteniendo como resultado una mejora en el proceso de cicatrización y disminución del riesgo de infección de las heridas quirúrgicas, tras la administración conjunta de vitaminas y oligoelementos esenciales. Conclusiones: los micronutrientes son elementos terapéuticos que se asocian a buenos resultados en la cicatrización de las heridas, pero es necesario respaldar esta evidencia con adecuadas investigaciones científicas, profundizando y perfeccionando las grietas existentes en esta materia (AU)

Purpose: Ascertain the current approach to micronutrient-based oral nutritional supplementation (ONS) and the implication thereof on the healing of surgical wounds in adult patients undergoing general curative surgical treatment. Methodology: A narrative bibliographic review was conducted by way of a structured, multi-stage search of different sources including books, manuals, protocols, monographic studies, clinical practice guides, encyclopedias, etc., scientific journals, doctoral theses and conference proceedings, using different databases and search engines (Elsevier,Scielo, e-revist@, Google, Teseo, PubMed, MEDES, Cochrane Plus, Bio-Med Central, Medine Pus, Academic Google and SCIRUS and Single Citation Matcher). Boolean searches were run using the descriptors: "micronutrients", "nutritional supplements", "wound healing", "surgery"and "antioxidants". The search was confined to the June 30, 2007 - June 30, 2012 period. Results: Two recent studies were identified as being relatively in keeping with the purpose of this study, both of which were conducted on heterogeneous populations of surgical patients, different methodological designs, different quantities, composition and time of administering the micronutrient-based ONSs, short follow-up time, etc., having achieved as a result an improvement in the wound healing process and a lower risk of their infection following the combined administration of vitamins and essential trace elements. Conclusions: Micronutrients are treatment-related aspects associated with good results in wound healing, it however being necessary for this evidence to be backed with suitable scientific research by delving deeper into this subject and filling in the currently extant gaps (AU)

Rol de enfermería en la prevención del delirium en ancianos hospitalizados con fractura de cadera. Recomendaciones generales / The role of nursery in the prevention of the delirium in elderly hospitalized with hip fracture. General recommendations

Se realiza una revisión bibliográfica de la literatura en las principales bases biomédicas para identificar cuáles son los factores de riesgo modificables o controlables en ancianos hospitalizados con fractura de cadera, susceptible de padecer delirium, y crear un Plan de Actuación de Recomendaciones de Enfermería desde el ingreso hasta el alta en la unidad, basándonos en la prevención, con el propósito de fomentar el descenso en la frecuencia y consecuencias desfavorables del delirium. Son pocos y con gran disparidad numérica en los resultados obtenidos entre los diferentes trabajos que estudian la eficacia de adoptar medidas ambientales como estrategias en la prevención del delirium. Las acciones llevadas a fin, en as de la prevención, son primordialmente las que controlan los factores de riesgo como: el deterioro cognitivo y físico, inmovilidad, discapacidad visual y auditiva, deshidratación, desnutrición, desorientación, privación del sueño, polifarmacia y dolor. Al delirum no se le presta la importancia que requiere, a pesar de su alta frecuencia e impacto bio-psico-socio-económico en el paciente y su entorno. La prevención es la medida más eficaz y económica de abordar el delirium en su fase inicial y la enfermería contribuye en gran medida en esta labor. El anciano hospitalizado con fractura de cadera es un paciente de alto riesgo debido al gran número de factores de riego agregados a su situación clínica y contexto. Sería interesante en otras investigaciones futuras valorar la eficacia de las recomendaciones ofrecidas en esta revisión (AU)

A bibliographical revision of Literature is done in the main biomedical databases to identify which are the modifiable or controllable risk factors in elderly hospitalized with hip fracture, susceptible to suffer delirium, and to create a Plan of Action of Recommendations of Infirmary from the admission to the discharge in the unit, basing ourselves on the prevention, in order to promote the reduction in the frequency and unfavourable consequences of the delirium. They are few and with great numerical disparity the obtained results between the different works that study the effectiveness to adopt environmental measures like strategies in the prevention of the delirium. The taken actions to aim, in ace of the prevention, are fundamentally those that control the risk factors such as: the mental and physical deterioration, immobility, visual and auditory disability, dehydration, undernourishment, disorientation, deprivation of the dream, polypharmacy and pain. The delirium is not given the importance that requires in spite of its high frequency and the biological, psychological, social and economic impact in the patient and his/her environment. The prevention is the most effective and economic measure to approach the delirium in his/her starting phase and the nursery contributes to a great extent in this work. The elderly hospitalized with hip fracture are patients of high risk due to the great number of risk factors added to its clinical situation and contextIt would be interesting in other future investigations to value the effectiveness of the recommendations offered in this revision (AU)

Frecuencia de las complicaciones gastrointestinales en Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) en pacientes adultos. Nacional / Frequency of Home Enteral Nutrition (HEN) in gastrointestinal complications

Son pocos los estudios que reflejan la frecuencia de las complicaciones gastrointestinales en Nutrición enteral domiciliaria (NED) en nuestro país. Conocer la frecuencia real de las complicaciones gastrointestinales en pacientes adultos a nivel nacional es la labor de esta revisión. Los resultados de esta revisión nos han llevado a conocer que son escasos, poco fiables y representativos los estudios que hay sobre la frecuencia de las complicaciones gastrointestinales en España. De las complicaciones relacionadas con la NED las gastrointestinales son las que con más frecuencia aparecen, siendo el estreñimiento y la diarrea la que más incidencia tiene. A pesar de los resultados obtenidos es difícil conocer la frecuencia real de la NED y sus complicaciones gastrointestinales tanto a nivel Nacional como Europeo por la falta de registros Obligatorios, la no existencia de unificación en criterios determinantes de la etiología de diarrea y estreñimiento entre los diferentes estudios, la existencia de multitudes de centros involucrados en la prescripción, control, seguimiento de estos pacientes, la desproporción representativas de los pacientes entre los diferentes hospitales que colaboran en los estudios y/o registros multicéntrico y la inclusión en un mismo registro de pacientes adultos con niños lo que hace difícil la comparación de los datos. Concluyendo podemos decir que los registro NADYA–SENPE con los cambios que actualmente está realizando lucha por ser un registro con calidad (fiable, válida, homogénea y reproducible). A pesar de las carencias que existen sobre estudios que ofrezcan la frecuencia real de esta terapéutica en constante apogeo, proporcionan información útil y actual, las cuales son importantes a la hora de orientar determinadas acciones en la práctica clínica, gestión sanitaria, a nivel administrativo… Es labor de todos luchar por mejorar (AU)

There are few studies that reflect the frequency of gastrointestinal complications in home enteral nutrion (HEN) our country. The purpose of this review is to know the frequency of gastrointestinal complications in adult patients. The results of this review show us that they are scarce, unreliable and underrepresented studies about the incidence of gastrointestinal complications in Spain. Complications related to gastrointestinal HEN are the most frequently appear, with constipation and diarrhea is the most impact. Despite the results, it is difficult to know the actual frequency of the HEN and its gastrointestinal complications both national and European level by the lack of mandatory, non-existence of unification of criteria determining the etiology of diarrhea and constipation among different studies, the existence of many centers involved in prescribing, control, monitoring of these patients, disproportions representative of patients between different hospitals collaborating in the studies and / or multicenter registries and the inclusion in one adult patient record with children which makes it difficult to compare data. In conclusión NADYA-SENPE is a way of quality record that fight for a reliable, valid, consistent and reproducible record. Despite the gaps on studies that provide the actual frequency of this therapy in constant height, provide useful and current information, which are important in guiding certain actions in clinical practice, health management, administrative level.. It is the job of all striving to improve (AU)