Sodium-Glucose Cotransporter Type 2 Inhibitors Use in Elderly Polypathological Patients with Acute Heart Failure: PROFUND-IC Registry.

Background/Objectives: Heart failure (HF) is a highly prevalent clinical syndrome with serious morbidity and mortality. Furthermore, acute heart failure (AHF) is the main cause of hospital admission in people aged 65 years or more. Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (SGLT2is) have been shown to improve the survival and quality of life in patients with HF regardless of left ventricular ejection fraction (LVEF). Our aims were to describe the characteristics of adults with multiple pathologies admitted with acute heart failure as the main diagnosis and of the population treated with SGLT2is, as well as to evaluate if their use was associated with lower readmission and mortality rates. Methods: A prospective study of patients from the PROFUND-IC registry who were admitted with AHF as the main diagnosis was conducted. Clinical and analytical characteristics were analyzed, as well as readmissions and mortality. Descriptive and bivariate analyses of the sample between those taking SGLT2is and those who were not were performed, using the chi-square test for qualitative variables and Welch's test for quantitative measures, as well as the Fisher and Wilcoxon tests as indicated for nonparametric tests. Kaplan-Meier curves were constructed to analyze the readmission and mortality of patients at 12 months based on SGLT2i treatment. Finally, a propensity score matching was performed, guaranteeing that the observed effect of the drug was not influenced by the differences in the characteristics between the groups. Results: There were 750 patients included: 58% were women, and the mean age was 84 years. Functional class II according to the NYHA scale predominated (54%), and the mean LVEF was 51%. SGLT2 inhibitors were prescribed to only 28% of patients. Most of the patients were men (48.6% vs. 39.8%, p = 0.029), they were younger (82 vs. 84 years, p = 0.002), and their LVEF was lower (48% vs. 52%, p < 0.001). Lower mortality was observed in the group treated with SGLT2is, both during baseline admission (2.4% vs. 6.9%, p = 0.017) and at the 12-month follow-up (6.2% vs. 13%, p = 0.023); as well as a lower readmission rate (23.8% vs. 38.9%, p < 0.001). After the propensity score matching, a decrease in the 12-month readmission rate continued to be observed in the group treated with SGLT2is (p = 0.03). Conclusions: SGLT2is use was associated with lower readmission rates at the 12-month follow-up in older adults with multiple pathologies admitted with acute heart failure.

Dalbavancin as consolidation antibiotic treatment in infective endocarditis, cardiac implantable electronic devices infection and bacteremia: Clinical experience of 7 years.

INTRODUCTION: Dalbavancin (DBV), a novel lipoglycopeptide with activity against Gram-positive bacterial infections, is approved for the treatment of acute bacterial skin and skin structure infections (ABSSSIs). It has linear dose-related pharmacokinetics allowing a prolonged interval between doses. It would be a good option for the treatment of patients with Gram-positive cardiovascular infections. METHODS: Retrospective analysis of patients with cardiovascular infection (infective endocarditis, bacteremia, implantable electronic device infection) treated with DBV at Hospital Clínico San Carlos (Madrid) for 7 years (2016-2022). Patients were divided in two study groups: 1) Infective endocarditis (IE), 2) Bacteremia. Epidemiological, clinical, microbiological and therapeutic data were analyzed. RESULTS: A total of 25 patients were treated with DBV for cardiovascular infection. IE was the most common indication (68%), followed by bacteremia (32%) with male predominance in both groups (64% vs 62%) and median age of 67,7 and 57,5 years, respectively. 100% of blood cultures were positive to Gram-positive microorganisms (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. or Enterococcus spp.) in both study groups. Previously to DBV, all patients received other antibiotic therapy, both in the group of IE (median: 80 days) as in bacteremia (14,8 days). The main reason for the administration of DBV was to continue intravenous antimicrobial therapy outside the hospital in both the EI group (n = 15) and the bacteremia group (n = 8). DBV was used as consolidation therapy in a once- or twice-weekly regimen. Microbiological and clinical successes were reached in 84% of cases (n = 21), 76,4% in IE group and 100% in bacteremia group. No patient documented adverse effects during long-term dalbavancin treatment. CONCLUSION: DBV is an effective and safety treatment as consolidation antibiotic therapy in IE and bacteremia produced by Gram-positive microorganisms.

Neumotorax en el recien nacido: algunas consideraciones / Pneumothorax in the newborn: some considerations

Se analiza en un período de 10 años en el Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre" (1974-1983), la incidencia de neumotórax que fue del 0,5% y el 5,2 x 1 000 de un total de 47 023 nacidos vivos. Se observa que esta enfermedad predomina en el sexo masculino; la causa más frecuente fue el neumotórax espontáneo y solamente el 3,2% por ventilación con presión positiva continua (VPPC). Se expresa que todos estos casos fueron ingresados en Terapia Intensiva y como tratamiento en todos ellos se utilizó oxigenoterapia a altas concentraciones, siendo necesario toracocentesis sólo en un 6,4% de los casos. Predomina el neumotórax convencional en la clasificación radiológica en el 57,4% y en menor cuantía la hipertransparencia con el 1,2%. La mortalidad fue baja en nuestro estudio (AU)

Neumotorax en el recien nacido: algunas consideraciones / Pneumothorax in the newborn: some considerations

Se analiza en un período de 10 años en el Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre" (1974-1983), la incidencia de neumotórax que fue del 0,5% y el 5,2 x 1 000 de un total de 47 023 nacidos vivos. Se observa que esta enfermedad predomina en el sexo masculino; la causa más frecuente fue el neumotórax espontáneo y solamente el 3,2% por ventilación con presión positiva continua (VPPC). Se expresa que todos estos casos fueron ingresados en Terapia Intensiva y como tratamiento en todos ellos se utilizó oxigenoterapia a altas concentraciones, siendo necesario toracocentesis sólo en un 6,4% de los casos. Predomina el neumotórax convencional en la clasificación radiológica en el 57,4% y en menor cuantía la hipertransparencia con el 1,2%. La mortalidad fue baja en nuestro estudio

Alteraciones oculares en la hipoxia grave al nacer / Ocular alterations in severe hypoxia at birth

Se hace un estudio oftalmológico al nacer, 6 meses y 2 años a 131 niños que nacieron con hipoxia grave y a 131 niños que nacieron normales. Se destaca que el examen ocular resultó anormal en el 28,2% de los niños que presentó hipoxia grave al nacer, y es esto más usual en el recién nacido pretérmino. Se menciona que las alteraciones más frecuentes en esos momentosmomentos e la vida%momentos de la vida e la vida fueron las del calibre de las arterias, arteriolas y venas, y hemorragia en sábana de retina. A los 6 meses de edad estas alteraciones oculares desaparecieron, por lo que se encuentran pocas alteraciones, a excepción del estrrabismo. A esta edad, las 3/4 partes de los niños que tenían cociente de desarrollo bajo presentaron alteraciones oculares. Se concluye que a los 2 años de edad, el 60% de los niños con hipoxia grave al nacer presentan alteraciones oculares, y es la más frecuente la miopía (AU)

Alteraciones oculares en la hipoxia grave al nacer / Ocular alterations in severe hypoxia at birth

Se hace un estudio oftalmológico al nacer, 6 meses y 2 años a 131 niños que nacieron con hipoxia grave y a 131 niños que nacieron normales. Se destaca que el examen ocular resultó anormal en el 28,2% de los niños que presentó hipoxia grave al nacer, y es esto más usual en el recién nacido pretérmino. Se menciona que las alteraciones más frecuentes en esos momentosmomentos e la vida%momentos de la vida e la vida fueron las del calibre de las arterias, arteriolas y venas, y hemorragia en sábana de retina. A los 6 meses de edad estas alteraciones oculares desaparecieron, por lo que se encuentran pocas alteraciones, a excepción del estrrabismo. A esta edad, las 3/4 partes de los niños que tenían cociente de desarrollo bajo presentaron alteraciones oculares. Se concluye que a los 2 años de edad, el 60% de los niños con hipoxia grave al nacer presentan alteraciones oculares, y es la más frecuente la miopía

Evaluación clínica de la fontanela anterior en niños con antecedentes de asfixia severa al nacer / Clinical evaluation of the anterior fontanelle in infants with history of severe asphyxia at birth

Se estudia el cierre de la fontanela anterior y su relación con el cociente de desarrollo (CD) y las alteraciones del electroencefalograma (EEG) de 131 niños, con antecedentes de asfixia severa al nacer y 131 niños sanos como grupo control. Se encuentra el cierre temprano de la fontanela anterior (menos de 6 meses de edad) sólo en 7 niños (5

) que presentaron asfixia severa al nacer. Se expresa que el CD estuvo bajo en 19 de 131 niños (14,5

y el electroencefalograma anormal em 30 de 131, el 22,9

en los niños asfícticos, mientras que tanto uno como el otro fueron normales en los niños del grupo control. Se plantea que los niños con cierre temprano de la fontanela anterior presentaron CD bajo y la mitad EEG anormal (AU)

Evaluación clínica de la fontanela anterior en niños con antecedentes de asfixia severa al nacer / Clinical evaluation of the anterior fontanelle in infants with history of severe asphyxia at birth

Se estudia el cierre de la fontanela anterior y su relación con el cociente de desarrollo (CD) y las alteraciones del electroencefalograma (EEG) de 131 niños, con antecedentes de asfixia severa al nacer y 131 niños sanos como grupo control. Se encuentra el cierre temprano de la fontanela anterior (menos de 6 meses de edad) sólo en 7 niños (5%) que presentaron asfixia severa al nacer. Se expresa que el CD estuvo bajo en 19 de 131 niños (14,5% y el electroencefalograma anormal em 30 de 131, el 22,9% en los niños asfícticos, mientras que tanto uno como el otro fueron normales en los niños del grupo control. Se plantea que los niños con cierre temprano de la fontanela anterior presentaron CD bajo y la mitad EEG anormal

Profilaxis de la apnea en el pretérmino con el uso de metilxantinas / Prophylaxis of apnea in the premature infant using methylxanthynes

Se informa que la apnea del pretérmino de menos de 1.500 g es frecuente, y trae como consecuencia múltiples complicaciones y en ocasiones,la muerte de estos niños. Se indica que con el uso de la metilxantina han disminuido estas crisis y ha aumentado la supervivencia. Se realiza un estudio comparativo en un período de 4 años en el Servicio de Cuidados Especiales del Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre". Se encuentran resultados satisfactorios en el grupo donde se usaron metilxantinas profilácticamente (aminofilina y cafeína). Se expresa que las complicaciones fueron menos frecuentes en los recién nacido del grupo estudio que en los del grupo control y lo mismo sucede con el número de crisis de apnea y con la mortalidad. Se recomienda el uso profiláctico de estos medicamentos en todo recién nacido de muy poco peso al nacer en los primeros días de vida (AU)

Hipoplasia adamantina en el niño con antecedentes de asfixia severa al nacer / Adamantine hypoplasia in the child with severe asphyxia at birth

Se estudian desde el punto de vista estomatológico, 131 niños entre 2 y 3 años de edad con antecedentes de haber nacido con asfixia severa, durante los años 1980 a 1982. Se escoge como control un número igual de niños que nacieron sin asfixia. Se indica que en el grupo control no se encontró ninguna alteración en el esmalte dental. Se encuentra que en 131 niños nacidos con asfixia severa, el 9,2% presentó hipoplasia adamantina natal. Se señala que en todos la localización fue el tercio gingival y fueron los niños que no se recuperaron de la asfixia. Se expresa que la hipoplasia adamantina en la mitad de los casos estuvo asociada con un cociente de desarrollo bajo y se encontró en proporción mayor en los que tenían electroencefalograma anormal. Se determina que los hallazgos estomatológicos de esta lesión son importantes para considerar que el paciente padezca de un daño cerebral por déficit de oxígeno en el Sistema Nervioso Central

Profilaxis de la apnea en el pretérmino con el uso de metilxantinas / Prophylaxis of apnea in the premature infant using methylxanthynes

Se informa que la apnea del pretérmino de menos de 1.500 g es frecuente, y trae como consecuencia múltiples complicaciones y en ocasiones,la muerte de estos niños. Se indica que con el uso de la metilxantina han disminuido estas crisis y ha aumentado la supervivencia. Se realiza un estudio comparativo en un período de 4 años en el Servicio de Cuidados Especiales del Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre". Se encuentran resultados satisfactorios en el grupo donde se usaron metilxantinas profilácticamente (aminofilina y cafeína). Se expresa que las complicaciones fueron menos frecuentes en los recién nacido del grupo estudio que en los del grupo control y lo mismo sucede con el número de crisis de apnea y con la mortalidad. Se recomienda el uso profiláctico de estos medicamentos en todo recién nacido de muy poco peso al nacer en los primeros días de vida

Alteraciones electroencefalográfias en el primer año de edad en los recién nacidos con asfixia severa al nacer / Electroencephalographic changes during the first year of life in infants with severe asphyxia at birth

Se estudian 262 niños en el Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre", 131 con antecedentes de asfixia severa al nacer y 131 como control y se encuentran los siguientes resultados: 30 de 131 presentan electroencefalograma anormal, mientras que en el grupo control todos se consideran como normales, se presenta una alta significación estadística. El patrón más frecuente del electroencefalograma en nuestro estudio es el lento generalizado. Fue más frecuente en los niños con cociente de desarrollo bajo, el electroencefalograma anormal, lo mismo ocurrió en los niños que presentaron manifestaciones neurológicas al nacer y epilepsia en los primeros años de vida (AU)

Alteraciones electroencefalográfias en el primer año de edad en los recién nacidos con asfixia severa al nacer / Electroencephalographic changes during the first year of life in infants with severe asphyxia at birth

Se estudian 262 niños en el Hospital Docente Maternoinfantil "10 de Octubre", 131 con antecedentes de asfixia severa al nacer y 131 como control y se encuentran los siguientes resultados: 30 de 131 presentan electroencefalograma anormal, mientras que en el grupo control todos se consideran como normales, se presenta una alta significación estadística. El patrón más frecuente del electroencefalograma en nuestro estudio es el lento generalizado. Fue más frecuente en los niños con cociente de desarrollo bajo, el electroencefalograma anormal, lo mismo ocurrió en los niños que presentaron manifestaciones neurológicas al nacer y epilepsia en los primeros años de vida