Evaluación de la respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos / Evaluation of the acute response to the bronchodilator in overweight and obese asthmatic patients

Introducción: La obesidad está asociada al uso frecuente de medicación de rescate y padecer asma de mayor gravedad. Los obesos asmáticos tienen menor reactividad bronquial, sin embargo, existe información limitada sobre la magnitud de la reversibilidad aguda al broncodilatador (RAB). Objetivo: Evaluar la magnitud de respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 49 pacientes asmáticos sobrepesos y obesos atendidos en consulta externa del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico (enero 2017˗ enero 2018) y se constató mediante espirometría la respuesta aguda al broncodilatador. Resultados: Predominó la edad (40-59 años), mayor asociación de padecer asma, poca mejoría con la aplicación del broncodilatador. El sexo femenino (20-59 años) presentó mayor número que el masculino y menor reversibilidad al broncodilatador. Los pacientes con antecedentes patológicos familiares de asma o atopia representaron 73,5 por ciento del total. El 76,5 por ciento de los obesos no presentó mejoría con la aplicación del broncodilatador. Predominó la categoría de gravedad persistente moderada. Conclusiones: El sexo femenino tiene más riesgo de padecer asma y no tener mejoría al aplicar el broncodilatador. Los obesos mayores de 40 años tienen mayor riesgo de no presentar reversibilidad aguda al broncodilatador. Los antecedentes patológicos familiares de asma o atopia y personales de otras enfermedades no predisponen a menor reversibilidad aguda al broncodilatador. La gravedad del asma no influye en la reversibilidad aguda al broncodilatador(AU)

Introduction: Obesity is associated with the frequent use of rescue medication and suffering from more severe asthma. Obese asthmatics have less bronchial reactivity, however, there is limited information on the magnitude of acute bronchodilator reversibility. Objective: To assess the magnitude of the acute response to the bronchodilator in overweight and obese asthmatic patients. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 49 overweight and obese asthmatic patients seen in the outpatient clinic at Benéfico Jurídico Pneumologic Hospital from January 2017 to January 2018, and the acute response to bronchodilator was verified by spirometry. Results: Age predominated (40-59 years), greater association of suffering from asthma, and little improvement with the use of bronchodilator. The female sex (20-59 years) showed greater number than the male and less reversibility to bronchodilator. Patients with family pathological history of asthma or atopy represented 73.5 percent of the total. 76.5 percent of the obese did not show improvement with the use of bronchodilator. The category of moderate persistent severity predominated. Conclusions: The female sex has greater risk of suffering from asthma and has no improvement when applying bronchodilator. Obese individuals over 40 years of age have higher risk of not having acute reversibility to the bronchodilator. Family pathological history of asthma or atopy and personal history of other diseases do not predispose to less acute reversibility of bronchodilator. The severity of asthma does not influence acute reversibility to bronchodilator(AU)

Tuberculosis, comportamiento de la mortalidad en pacientes de 60 años de edad o más / Tuberculosis, mortality behavior in patients aged 60 and over

Introducción: a pesar de los conocimientos alcanzados con respecto a la tuberculosis, esta enfermedad sigue siendo hoy en día la causa de muerte de muchos pacientes. Objetivo: describir el comportamiento de la mortalidad por o con tuberculosis, en los fallecidos de 60 años o más. Métodos: se estudiaron los 51 fallecidos de tuberculosis en Ciudad de La Habana entre los años 2005 y 2008. La informaci¾n se obtuvo a partir de la revisión de la base de datos de tuberculosis del Departamento de Higiene y Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de Ciudad de La Habana. Resultados: la investigación demostró que el 41,2 porciento falleció entre los 70 a 79 años de edad; predominó el sexo masculino con un 74,5 porciento y la pérdida de peso se asoció en el 47,1 porciento. Se realizó el diagnóstico en la atención secundaria de salud en el 68,2 porciento y la tuberculosis pulmonar representó el 96,1 porciento de los casos diagnosticados en vida, con esta localización. Predominaron los bacilos ácido alcohol resistente positivos (77,8 porciento) y el 100 porciento fueron casos nuevos. Conclusiones: aunque la atención primaria está totalmente estructurada a lo largo y ancho de nuestro país, los resultados de este trabajo indican que es una prioridad, el fortalecimiento en la detección de la enfermedad a este nivel de salud

Introduction: despite the knowledge gained on tuberculosis, this condition is still the cause of death for many patients. Objective: to describe the mortality behavior of tuberculosis in dead patients older than 60. Methods: an investigation was conducted on 51 deceased patients who died of tuberculosis from 2005 to 2008 in Havana City. The information was obtained by reviewing the Hygiene and Epidemiology Department tuberculosis database at Havana Public Health Provincial Direction. Results: this research showed that 41.2 percent of the patients died at 70 to 79 years old; there was male predominance (74.5 percent). Weight loss was associated in 47.1 percent of the cases. 68.2 percent had the diagnosis in secondary care level and pulmonary tuberculosis accounted for 96.1 percent of cases diagnosed when alive. Positive acid-fast bacilli resistant (77.8 percent) was predominant and 100 percent were new cases. Conclusions: although primary health care is fully structured throughout our country, the results of this study suggest the need for a strengthening in detecting this disease at this level of health care as a priority

Tuberculosis, comportamiento de la mortalidad en pacientes de 60 años de edad o más / Tuberculosis, mortality behavior in patients aged 60 and over

Introducción: a pesar de los conocimientos alcanzados con respecto a la tuberculosis, esta enfermedad sigue siendo hoy en día la causa de muerte de muchos pacientes. Objetivo: describir el comportamiento de la mortalidad por o con tuberculosis, en los fallecidos de 60 años o más. Métodos: se estudiaron los 51 fallecidos de tuberculosis en Ciudad de La Habana entre los años 2005 y 2008. La informaci¾n se obtuvo a partir de la revisión de la base de datos de tuberculosis del Departamento de Higiene y Epidemiología de la Dirección Provincial de Salud de Ciudad de La Habana. Resultados: la investigación demostró que el 41,2 porciento falleció entre los 70 a 79 años de edad; predominó el sexo masculino con un 74,5 porciento y la pérdida de peso se asoció en el 47,1 porciento. Se realizó el diagnóstico en la atención secundaria de salud en el 68,2 porciento y la tuberculosis pulmonar representó el 96,1 porciento de los casos diagnosticados en vida, con esta localización. Predominaron los bacilos ácido alcohol resistente positivos (77,8 porciento) y el 100 porciento fueron casos nuevos. Conclusiones: aunque la atención primaria está totalmente estructurada a lo largo y ancho de nuestro país, los resultados de este trabajo indican que es una prioridad, el fortalecimiento en la detección de la enfermedad a este nivel de salud(AU)

Introduction: despite the knowledge gained on tuberculosis, this condition is still the cause of death for many patients. Objective: to describe the mortality behavior of tuberculosis in dead patients older than 60. Methods: an investigation was conducted on 51 deceased patients who died of tuberculosis from 2005 to 2008 in Havana City. The information was obtained by reviewing the Hygiene and Epidemiology Department tuberculosis database at Havana Public Health Provincial Direction. Results: this research showed that 41.2 percent of the patients died at 70 to 79 years old; there was male predominance (74.5 percent). Weight loss was associated in 47.1 percent of the cases. 68.2 percent had the diagnosis in secondary care level and pulmonary tuberculosis accounted for 96.1 percent of cases diagnosed when alive. Positive acid-fast bacilli resistant (77.8 percent) was predominant and 100 percent were new cases. Conclusions: although primary health care is fully structured throughout our country, the results of this study suggest the need for a strengthening in detecting this disease at this level of health care as a priority(AU)

[An alternative for improving the diagnosis of smear-negative tuberculosis and other bronchopulmonary disorders in Cuba]. / Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y otros problemas broncopulmonares en Cuba.

OBJECTIVE: The diagnosis of tuberculosis in patients with negative acid-fast bacillus smears poses a challenge to both clinicians and public health authorities. In an attempt to aid diagnosis in such cases, an expert committee was established in Ciudad de La Habana, Cuba in 1995. The aim of this study was to describe the progress of the committee's work and the corresponding results for the period 1996 through 2003. PATIENTS AND METHODS: For each patient studied by the commission, we analyzed the following data: patient's residence and referring center, tentative diagnosis proposed by the attending physician, history of antibiotic treatment, and final diagnosis made by the commission. RESULTS: Of the 1703 patients studied, 84.8% were from La Habana, 48.4% were 55 years or older, and 63.8% were men. Between 2001 and 2003, 11.3% of patients were already on antituberculosis treatment when their case was studied by the commission. The corresponding percentage for 1996 through 2000 was 16.9% (P=.001). Active tuberculosis was confirmed in 43.1% of a total of 918 patients with full test results during the period 1996 through 2000 and in 52.2% of a total of 619 patients (52.2%) during the period 2001 through 2003 (P< .001). Of 344 patients with suspected pulmonary tuberculosis and negative acid-fast bacillus smears between 2001 and 2003, 128 (37.2%) were diagnosed with active tuberculosis. CONCLUSIONS: These findings indicate that the work of the commission is viable, sustainable, and useful for preventing overdiagnosis and inappropriate treatment, and that it also serves an educational purpose.

An Alternative for Improving the Diagnosis of Smear-Negative Tuberculosis and Other Bronchopulmonary Disorders in Cuba / Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y Otros Trastornos Bronconeumopatías en Cuba

OBJECTIVE: The diagnosis of tuberculosis in patients with negative acid-fast bacillus smears poses a challenge to both clinicians and public health authorities. In an attempt to aid diagnosis in such cases, an expert committee was established in Ciudad de La Habana, Cuba in 1995. The aim of this study was to describe the progress of the committee's work and the corresponding results for the period 1996 through 2003. PATIENTS AND METHODS: For each patient studied by the commission, we analyzed the following data: patient's residence and referring center, tentative diagnosis proposed by the attending physician, history of antibiotic treatment, and final diagnosis made by the commission. RESULTS: Of the 1703 patients studied, 84.8 percent were from La Habana, 48.4 percent were 55 years or older, and 63.8 percent were men. Between 2001 and 2003, 11.3 percent of patients were already on antituberculosis treatment when their case was studied by the commission. The corresponding percentage for 1996 through 2000 was 16.9percent (P=.001). Active tuberculosis was confirmed in 43.1 percent of a total of 918 patients with full test results during the period 1996 through 2000 and in 52.2 percent of a total of 619 patients (52.2 percent) during the period 2001 through 2003 (P<.001). Of 344 patients with suspected pulmonary tuberculosis and negative acid-fast bacillus smears between 2001 and 2003, 128 (37.2percent) were diagnosed with active tuberculosis. CONCLUSIONS: These findings indicate that the work of the commission is viable, sustainable, and useful for preventing overdiagnosis and inappropriate treatment, and that it also serves an educational purpose(AU)

OBJETIVO: El diagnóstico de la tuberculosis en pacientes con bacilos ácido-rápido frotis plantea un desafío tanto para los médicos y las autoridades de salud pública. En un intento de ayuda de diagnóstico en estos casos, un comité de expertos se creó en Ciudad de La Habana, Cuba en 1995. El objetivo de este estudio fue describir el progreso de la labor del Comité y los resultados correspondientes para el período 1996 a 2003. PACIENTES Y MÉTODOS: Para todos los pacientes estudiados por la comisión, se analizaron los siguientes datos: la residencia del paciente y centro de referencia, el diagnóstico provisional propuesto por el médico tratante, la historia del tratamiento antibiótico, y el diagnóstico final realizado por la comisión. RESULTADOS: De los 1703 pacientes estudiados, 84,8 por ciento eran de La Habana, el 48,4 por ciento tenía 55 años o más, y el 63,8 por ciento eran hombres. Entre 2001 y 2003, el 11,3 por ciento de los pacientes que ya estaban en tratamiento antituberculoso, cuando su caso fue estudiado por la comisión. El porcentaje correspondiente a 1996 y 2000 fue de 16,9 por ciento (P =. 001). Tuberculosis activa se confirmó en el 43,1 por ciento de un total de 918 pacientes con el pleno los resultados de la prueba durante el período 1996 a 2000 y en el 52,2 por ciento de un total de 619 pacientes (52,2 por ciento) durante el período 2001 hasta 2003 (P <.001). De 344 pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar y negativos bacilo ácido-rápido frotis entre 2001 y 2003, 128 (37,2 por ciento) fueron diagnosticados con tuberculosis activa. CONCLUSIONES: Estos resultados indican que la labor de la comisión es viable, sostenible y útil para la prevención de sobrediagnóstico y un tratamiento inadecuado, y que también sirve a un propósito educativo(AU)

Una alternativa para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis con baciloscopia negativa y otros problemas broncopulmonares en Cuba / An alternative for improving the diagnosis of smear-negative tuberculosis and other bronchopulmonary disorders in Cuba

OBJETIVO: El diagnóstico de los pacientes con tuberculosispulmonar y muestras negativas para bacilos ácido-alcoholresistentes (BAAR) representa un desafío clínico y de saludpública, por lo que en Ciudad de La Habana se creó en 1995una comisión para esclarecer su diagnóstico. El objetivo deeste estudio ha sido describir los progresos y resultados deltrabajo de esta comisión entre 1996 y 2003.PACIENTES Y MÉTODOS: Se han analizado los datos recogidosde cada paciente presentado en las sesiones de la comisión:procedencia, diagnóstico de sospecha planteado por el médicoque presentó el caso, antecedentes de tratamiento anteriorcon antibióticos y diagnóstico realizado por la comisión.RESULTADOS: Del total de 1.703 pacientes presentados aesta comisión para esclarecer el diagnóstico, un 84,8%procedía de la Ciudad de La Habana, el 48,4% pertenecía algrupo de edad igual o mayor de 55 años y el 63,8% eranvarones. El porcentaje de casos consultados con tratamientoespecífico contra la tuberculosis ya comenzado fue en 2001-2003 del 11,3%, y en el período 1996-2000, del 16,9% (p =0,001). En 1986-2000, de 918 pacientes que completaron susexámenes, tuvo diagnóstico final de tuberculosis activa un43,1%, y en 2001-2003, el 52,2% de 619 (p = 0,000). De untotal de 344 casos estudiados con sospecha de tuberculosispulmonar con BAAR y cultivo negativos en 2001-2003, eldiagnóstico se corroboró en 128 (37,2%).CONCLUSIONES: Los resultados indican que el trabajo dela comisión es viable, sostenible y de utilidad porque evita elsobrediagnóstico y el tratamiento inapropiado, además decumplir una función docente

OBJECTIVE: The diagnosis of tuberculosis in patients withnegative acid-fast bacillus smears poses a challenge to bothclinicians and public health authorities. In an attempt to aiddiagnosis in such cases, an expert committee was establishedin Ciudad de La Habana, Cuba in 1995. The aim of this studywas to describe the progress of the committee’s work and thecorresponding results for the period 1996 through 2003.PATIENTS AND METHODS: For each patient studied by thecommission, we analyzed the following data: patient’sresidence and referring center, tentative diagnosis proposedby the attending physician, history of antibiotic treatment,and final diagnosis made by the commission.RESULTS: Of the 1703 patients studied, 84.8% were from LaHabana, 48.4% were 55 years or older, and 63.8% were men.Between 2001 and 2003, 11.3% of patients were already onantituberculosis treatment when their case was studied by thecommission. The corresponding percentage for 1996 through2000 was 16.9% (P=.001). Active tuberculosis was confirmedin 43.1% of a total of 918 patients with full test results duringthe period 1996 through 2000 and in 52.2% of a total of619 patients (52.2%) during the period 2001 through 2003(P<.001). Of 344 patients with suspected pulmonary tuberculosisand negative acid-fast bacillus smears between 2001 and 2003,128 (37.2%) were diagnosed with active tuberculosis.CONCLUSIONS: These findings indicate that the work of thecommission is viable, sustainable, and useful for preventingoverdiagnosis and inappropriate treatment, and that it also serves an educational purpose

Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa, peculiaridades de su frecuencia en Cuba 1992-2002 / Smear-negative pulmonary tuberculosis, peculiarities of its frequency in Cuba 1992-2002

Se estimó el aumento o la disminución porcentual del número de casos de tuberculosis y las tasas de incidencia en los períodos 1992-1994 y 1994-2002. Del total de 11 216 casos, 9 737 (86,8 por ciento) fueron de tuberculosis pulmonar, entre ellos 30,5 por ciento con baciloscopia negativa. Solo se registraron 1 279 casos (13,1 por ciento) de tuberculosis pulmonar BAAR(-) cultivo (+). Hubo 13,2 por ciento de tuberculosis extrapulmonar. Se produjo un incremento desde 7,2 a 14,7 por 105 habitantes, 24,1 por ciento en la tasa global de incidencia de tuberculosis de 1994 con respecto a 1993 y de 53 por ciento respecto a 1992 (5,8 a 14,7 por 105 habitantes). Desde 1994 hasta 2002 se observó una reducción sostenida de 48,3 por ciento (6 por ciento por año), pero las proporciones de las categorías de casos permanecieron estables relativamente. Se observó un incremento importante del número y la tasa de casos de tuberculosis pulmonar BAAR(-) notificados en el período 1992-1994 y una disminución sostenida desde 1995 hasta 2002, muy posiblemente asociada al fortalecimiento de las medidas de control.

The percentage increase or reduction of the number of cases of tuberculosis and the incidence rates in the periods 1992-1994 and 1994-2002 were estimated. Of the total of 11 216 cases, 9 737 (86.8 %) were pulmonary tuberculosis, among them 30.5 % with negative smear. Only 1 279 cases (13.1 %) of smear-negative culture-positive pulmonary tuberculosis were registered. 13.2 % cases had extra pulmonary tuberculosis. There was an increase from 7.2 to 14.7 per 105 inhabitants that accounted for 24.1 % in the global rate of tuberculosis incidence of 1994 compared with 1993, and of 53 % in comparison with 1992 (5.8 to 14.7 per 105 inhabitants). A sustained reduction of 48.3 % (6 % per year) was observed from 1994 to 2002, but the proportions of the case categories were relatively stable. An important growth of the number and the rate of cases with smear-negative pulmonary tuberculosis reported in the period 1992-1994 and a sustained decrease between 1995 and 2002 very possibly associated with the strengthening of the control measures were noticed.

Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa, peculiaridades de su frecuencia en Cuba 1992-2002 / Smear-negative pulmonary tuberculosis, peculiarities of its frequency in Cuba 1992-2002

Se estimó el aumento o la disminución porcentual del número de casos de tuberculosis y las tasas de incidencia en los períodos 1992-1994 y 1994-2002. Del total de 11 216 casos, 9 737 (86,8 por ciento) fueron de tuberculosis pulmonar, entre ellos 30,5 por ciento con baciloscopia negativa. Solo se registraron 1 279 casos (13,1 por ciento) de tuberculosis pulmonar BAAR(-) cultivo (+). Hubo 13,2 por ciento de tuberculosis extrapulmonar. Se produjo un incremento desde 7,2 a 14,7 por 105 habitantes, 24,1 por ciento en la tasa global de incidencia de tuberculosis de 1994 con respecto a 1993 y de 53 por ciento respecto a 1992 (5,8 a 14,7 por 105 habitantes). Desde 1994 hasta 2002 se observó una reducción sostenida de 48,3 por ciento (6 por ciento por año), pero las proporciones de las categorías de casos permanecieron estables relativamente. Se observó un incremento importante del número y la tasa de casos de tuberculosis pulmonar BAAR(-) notificados en el período 1992-1994 y una disminución sostenida desde 1995 hasta 2002, muy posiblemente asociada al fortalecimiento de las medidas de control(AU)

[Smear-negative pulmonary tuberculosis, peculiarities of its frequency in Cuba 1992-2002]. / Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa, peculiaridades de su frecuencia en Cuba 1992-2002.

The percentage increase or reduction of the number of cases of tuberculosis and the incidence rates in the periods 1992-1994 and 1994-2002 were estimated. Of the total of 11,216 cases, 9737 (86.8%) were pulmonary tuberculosis, among them 30.5% with negative smear. Only 1 279 cases (13.1%) of smear-negative culture-positive pulmonary tuberculosis were registered. 13.2% cases had extra pulmonary tuberculosis. There was an increase from 7.2 to 14.7 per 10(5) inhabitants that accounted for 24.1% in the global rate of tuberculosis incidence of 1994 compared with 1993, and of 53% in comparison with 1992 (5.8 to 14.7 per 10(5) inhabitants). A sustained reduction of 48.3% (6% per year) was observed from 1994 to 2002, but the proportions of the case categories were relatively stable. An important growth of the number and the rate of cases with smear-negative pulmonary tuberculosis reported in the period 1992-1994 and a sustained decrease between 1995 and 2002 very possibly associated with the strengthening of the control measures were noticed.

Antecedentes de la Comisión Provincial de Diagnóstico de Tuberculosis de Ciudad de La Habana para el estudio de enfermos presuntivos microbiológicamente negativos / Antecedents of the Provincial Tuberculosis Diagnosis Commission in Havana City for bacilloscopically negative presumptive patients (CODIBAARNE) (Last version 1/12/03)

En este estudio nuestro objetivo es dar a conocer los antecedentes de la comisión de tuberculosis para la confirmación de enfermos pulmonares presuntivos baciloscopicamente negativos de la provincia Ciudad de la Habana(AU)

[Tuberculin reactivity among ninth-grade schoolchildren in the city of Havana, Cuba]. / Reacción a la tuberculina entre escolares de noveno grado de Ciudad de La Habana, Cuba.

OBJECTIVE: To determine the proportion of 14-year-old schoolchildren in the city of Havana, Cuba, with a positive tuberculin skin test, as an indicator of the prevalence of tuberculosis infection among them. METHODS: Using single-stage cluster sampling, 1 936 Mantoux (tuberculin) tests were carried out with ninth-grade students (cohort born in 1985) during the 1999- 2000 school year in 20 basic high schools randomly selected in Havana. The tests were performed according to the standard technique recommended by the World Health Organization, and they were read after 72 hours. The percentage of skin tests that were positive and the average diameter of the indurations were calculated for the cohort overall and for the two genders. The means and the percentages were compared using the chi-square test, with 95% confidence intervals. The computer software used was Epi Info version 6.0. RESULTS: Of the tests read, 96% of them were negative (0-4 mm), 2.5% were doubtful (5-9 mm), and 1.5% were positive (>/=10 mm). The percentage of reactivity was 0.1% when a cutoff value of 15 mm was used. The mean diameter of the indurations was 0.41 mm. No statistically significant difference was found between the genders. CONCLUSIONS: In this study the proportion of schoolchildren with tuberculin reactivity, using an induration-diameter cutoff point of 10 mm, was very low (1.5%), and it was much lower (0.1%) when a cutoff point of 15 mm was used. The skin reactions with an induration diameter of >/=10 mm could be the expression of a natural infection if one takes into account the low frequency of bacillary tuberculosis in Cuba and that there is an inverse relationship between the time elapsed from the BCG vaccination and the intensity of the response to tuberculin. Therefore, that would mean that in this case (l)the point (.)prevalence of tuberculosis infection in this group of schoolchildren wou d be 1.5% ResumenObjetivos. Determinar la proporción de personas que reaccionan a la tuberculina como indicador de la prevalencia de infección tuberculosa en escolares de 14 años de Ciudad de La Habana, Cuba. Métodos. Mediante un muestreo monoetápico por conglomerados se aplicaron 1 936 pruebas de Mantoux (tuberculina) a estudiantes de noveno grado del curso escolar 1999-2000 (cohorte de los nacidos en 1985) de 20 escuelas secundarias básicas seleccionadas aleatoriamente en Ciudad de La Habana, Cuba. Las pruebas se realizaron según la técnica estándar recomendada por la Organización Mundial de la Salud y se evaluaron a las 72 horas. Se calcularon los porcentajes de reactividad y el diámetro medio de las induraciones cutáneas en la cohorte y según el sexo. Las comparaciones de medias y porcentajes se realizaron mediante la prueba de ji al cuadrado con 95% de confiabilidad. Se usó el programa Epi Info v. 6.0. Resultados. Noventa y seis por ciento de las pruebas leídas fueron negativas (0-4 mm), 2,5% fueron dudosas (5-9 mm) y 1,5% resultaron positivas ( >/= 10 mm). El porcentaje de reactividad disminuyó a 0,1% cuando se utilizó un valor de corte de 15 mm. El diámetro medio de las induraciones fue de 0,41 mm y no se detectó ninguna diferencia estadísticamente significativa en función del sexo. Conclusiones. La proporción de personas que reaccionaron a la tuberculina, usando como punto de corte un diámetro de induración cutánea de 10 mm, fue muy baja (1,5%) en este estudio y mucho más baja (0,1%) cuando se utilizó 15 mm como punto de corte. Si se toma en cuenta la baja frecuencia de tuberculosis bacilífera en Cuba y que hay una relación inversa entre el tiempo transcurrido desde la aplicación de la vacuna a base del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) y la intensidad de la respuesta a la tuberculina, las reacciones cutáneas con un diámetro de induración >/= 10 mm podrían ser la expresión de una infección natural, por lo que, en ese caso, la prevalencia puntual de infección tuberculosa en este grupo de escolares sería de 1,5%.

Reacción a la tuberculina entre escolares de noveno grado de Ciudad de La Habana, Cuba / Tuberculin reactivity among ninth-grade schoolchildren in the city of Havana, Cuba

OBJETIVOS: Determinar la proporción de personas que reaccionan a la tuberculina como indicador de la prevalencia de infección tuberculosa en escolares de 14 años de Ciudad de La Habana, Cuba. MÉTODOS: Mediante un muestreo monoetápico por conglomerados se aplicaron 1 936 pruebas de Mantoux (tuberculina) a estudiantes de noveno grado del curso escolar 1999-2000 (cohorte de los nacidos en 1985) de 20 escuelas secundarias básicas seleccionadas aleatoriamente en Ciudad de La Habana, Cuba. Las pruebas se realizaron según la técnica estándar recomendada por la Organización Mundial de la Salud y se evaluaron a las 72 horas. Se calcularon los porcentajes de reactividad y el diámetro medio de las induraciones cutáneas en la cohorte y según el sexo. Las comparaciones de medias y porcentajes se realizaron mediante la prueba de ji al cuadrado con 95 por ciento de confiabilidad. Se usó el programa Epi Info v. 6.0. RESULTADOS: Noventa y seis por ciento de las pruebas leídas fueron negativas (0-4 mm), 2,5 por ciento fueron dudosas (5-9 mm) y 1,5 por ciento resultaron positivas (> 10 mm). El porcentaje de reactividad disminuyó a 0,1 por ciento cuando se utilizó un valor de corte de 15 mm. El diámetro medio de las induraciones fue de 0,41 mm y no se detectó ninguna diferencia estadísticamente significativa en función del sexo. CONCLUSIONES: La proporción de personas que reaccionaron a la tuberculina, usando como punto de corte un diámetro de induración cutánea de 10 mm, fue muy baja (1,5 por ciento) en este estudio y mucho más baja (0,1 por ciento) cuando se utilizó 15 mm como punto de corte. Si se toma en cuenta la baja frecuencia de tuberculosis bacilífera en Cuba y que hay una relación inversa entre el tiempo transcurrido desde la aplicación de la vacuna a base del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) y la intensidad de la respuesta a la tuberculina, las reacciones cutáneas con un diámetro de induración > 10 mm podrían ser la expresión de una infección natural, por lo que, en ese caso, la prevalencia puntual de infección tuberculosa en este grupo de escolares sería de 1,5 por ciento

Neumonía adquirida en la comunidad / Community-adquired pneumonia

Se realizó un estudio retrospectivo para conocer el comportamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Neumológico Benéfico-Jurídico en el período 1993-1997. Se observó que de los 96 pacientes egresados vivos por esta entidad, el 54,3 (por ciento) se encontró por encima de los 50 años de edad con mayor representatividad del sexo masculino (65,6 (por ciento) y predominio de la tos (60,4 (por ciento), la expectoración (58,3 (por ciento) y los estertores húmedos (73,9 (por ciento) como sintomatología clínica, en relación con la presencia de lesiones radiográficas inflamatorias bilaterales y en lóbulos inferiores (62,1 (por ciento). Se corroboró que la terapéutica empleada, previa indicación de estudios microbiológicos en la totalidad de los casos, comprendió el uso de antibióticos del tipo de las penicilinas, las cefalosporinas y los aminoglucósidos solos o combinados; se determinó una estadía inferior a 13 d, con una evolución clínica y radiológica favorables(AU)

Neumonía adquirida en la comunidad / Community-adquired pneumonia

Se realizó un estudio retrospectivo para conocer el comportamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Neumológico Benéfico-Jurídico en el período 1993-1997. Se observó que de los 96 pacientes egresados vivos por esta entidad, el 54,3 (por ciento) se encontró por encima de los 50 años de edad con mayor representatividad del sexo masculino (65,6 (por ciento) y predominio de la tos (60,4 (por ciento), la expectoración (58,3 (por ciento) y los estertores húmedos (73,9 (por ciento) como sintomatología clínica, en relación con la presencia de lesiones radiográficas inflamatorias bilaterales y en lóbulos inferiores (62,1 (por ciento). Se corroboró que la terapéutica empleada, previa indicación de estudios microbiológicos en la totalidad de los casos, comprendió el uso de antibióticos del tipo de las penicilinas, las cefalosporinas y los aminoglucósidos solos o combinados; se determinó una estadía inferior a 13 d, con una evolución clínica y radiológica favorables

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la tuberculosis en Cuba / HVI infection and tuberculosis in Cuba

Se presentan las estadísticas actualizadas y las tendencias hasta julio de 1994 de la epidemia de VIH/SIDA en Cuba, con tasas de detección de infectados por VIH y enfermos de SIDA en las diferentes provincias y tasas por edades, sexo y vías de transmisión fundamentales. Se presenta igualmente la situación de la tuberculosis antes y después de la aparición de la epidemia de VIH/SIDA y las medidas tomadas para controlar la enfermedad tuberculosa tanto en los infectados por VIH como en la población general

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y la tuberculosis en Cuba / HVI infection and tuberculosis in Cuba

Se presentan las estadísticas actualizadas y las tendencias hasta julio de 1994 de la epidemia de VIH/SIDA en Cuba, con tasas de detección de infectados por VIH y enfermos de SIDA en las diferentes provincias y tasas por edades, sexo y vías de transmisión fundamentales. Se presenta igualmente la situación de la tuberculosis antes y después de la aparición de la epidemia de VIH/SIDA y las medidas tomadas para controlar la enfermedad tuberculosa tanto en los infectados por VIH como en la población general