Avaliação dos alunos deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico / Evaluation of the visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil dos alunos concluintes, deficientes visuais e videntes do Instituto de Cegos Padre Chico entre os anos 2011 e 2020. Métodos Entre janeiro e março de 2021, foi realizada uma análise documental dos alunos concluintes entre os anos de 2011 e 2020. Foram coletados dados relacionados à situação social, educacional, socioeconômica e oftalmológica. Os dados foram tratados no programa Microsoft Excel 2013 da Microsoft e analisados no software livre Bioestat, versão 5.0. Resultados Foram coletados os dados de 110 concluintes cegos, com baixa visão e videntes. Mais de 90% dos alunos declararam rendimento familiar equivalente a um salário-mínimo e meio. Do total da amostra, 52 alunos eram cegos; 38 tinham baixa visão, e 20 eram videntes. Dentre as 36 patologias identificadas entre os alunos, 57,78% levaram à cegueira e 42,22%, à baixa visão. Em alunos cegos, as patologias mais frequentes foram glaucoma congênito (32,69%) e amaurose congênita de Leber (11,53%); em alunos com baixa visão, foram glaucoma congênito e distrofias de retina (ambas em 10,53% da amostra). Conclusão É de suma importância a avaliação da saúde ocular para que o professor realize de forma mais rápida as práticas de ensino e alcance resultados satisfatórios na alfabetização de crianças com deficiência visual.

ABSTRACT Objective To evaluate the profile of visually impaired and sighted students at the Instituto de Cegos Padre Chico (ICPC) between 2011 and 2020. Methods Between January and March 2021, a document analysis of the students who completed the undergraduate course between 2011 and 2020. Data related to social, educational, socioeconomic, and ophthalmological situation were collected. The data were treated in Microsoft Excel 2013 and analyzed in the free software Bioestat, version 5.0. Results Retrospective data were collected from 110 blind, low-vision and sighted students who were graduating. More than 90% of the students declared family income equivalent to one and a half minimum wages. Of the total sample, 52 students were blind; 38 had low vision, and 20 were sighted students. Among the 36 pathologies identified among the students, 57.78% led to blindness, and 42.22%, to low vision. In blind students, the most frequent diagnosis was congenital glaucoma (32.69%) and Leber congenital amaurosis (11.53%); in low vision students, congenital glaucoma and retinal dystrophies (both in 11.53% of the population of this study). Conclusion The evaluation of the eye health is of vital importance for the teacher to perform teaching practices faster and achieve satisfactory results in the literacy of visually impaired children.

Effect of silver and resin reinforced glass ionomers on the enamel microhardness after exposure to cariogenic biofilm

Objective: To assess the superficial microhardness of enamel-restorations margins of glass ionomer cement reinforced with silver (RS), modified with resin (RI) and composite resin (CO) after cariogenic biofilm. Materials and Methods: Thirty bovine enamel blocks with standard cavities were divided into three groups according to the materials used: RI (Riva Light Cure™, SDI), RS (Riva Silver™, SDI) and CO (Filtek™ Z350 XT, 3M). Half of each enamel block surface was covered by acid resistant varnish. After that, the blocks were exposed to Streptococcus mutans biofilm. The varnish was removed from the blocks and superficial microhardness (MDS) was measured (Knoop, 50 g, 15 s), with five indentations, 100 µm from each other in three different directions. The data were analyzed by the Shapiro Wilk, Kruskal Wallis and Mann Whitney tests (p<0.05). Results: MDS analysis indicated that in 50 µm distance from the restoration, RS group obtained hardness gain (6.31±0.01), unlike RI (-0.36±0.05) and CO (-11.43±0.02) groups that demonstrated significant loss (p<0.05). In other distances did not observe statistical difference between the groups. Regardless of the distance up to 450 µm, significant high total mineral gain was observed for RS group compared to the CO group; however, RS and RI presented similar enamel microhardness. Conclusion: All glass ionomers increased microhardness of enamel blocks even in contact with cariogenic biofilm. Although only the silver reinforced glass ionomer prevented demineralization at the margin restorations in 50 µm from the margin.

Objetivo: Comparar a desmineralização nas margens da interface dente/restauração utilizando cimento de ionômero de vidro modificado com resina (RI) e reforçado com prata (RS) e com resina composta (CO) após desafio cariogênico. Materiais e Métodos: 30 blocos de esmalte bovino com cavidades padronizadas foram divididos em 3 grupos de acordo com os materiais utilizados: RI (Riva Light CureTM, SDI), RS (Riva SilverTM, SDI) e CO (FiltekTM Z350 XT, 3M). Metade de cada superfície de esmalte restaurada foi protegida com verniz ácido-resistente. Os blocos foram expostos ao biofilme de Streptococcus mutans. O verniz foi removido dos espécimes com algodão e álcool para mensuração da microdureza superficial (MDS - Knoop, 50 g, 15 s), através de 3 linhas com 5 indentações em cada e 100 µm de distância entre elas. Os dados foram submetidos ao programa SPSS 20.0, teste de normalidade de Shapiro Wilk, Kruskal Wallis e Mann Whitney (p<0,05). Resultados: A análise da MDS demonstrou que na distância de 50 µm da restauração, o grupo RS apresentou ganho percentual de dureza (6,31 ± 0,01), diferentemente dos grupo RI (-0,036 ± 0,05) e CO (-11,43 ± 0,02) que apresentaram perda significativa (p<0,05). Nas demais distâncias, não foi observada diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Todos os cimentos de ionômero de vidro aumentaram a microdureza superficial total dos blocos de esmalte mesmo após exposição ao biofilme cariogênico. No entanto, apenas o grupo RS impediu a desmineralização a 50 µm das margens de restaurações submetidas a biofilme cariogênico.

O Direito à Educação de Alunos com Deficiência: a Gestão da Política de Educação Inclusiva em Escolas Municipais Segundo os Agentes Implementadores / The Right to Education of Students with Disability: the Management of Inclusive Education Policy in Municipal Schools According to the Implementing Agents

RESUMO: Este trabalho investigou a implementação da política de educação inclusiva na Rede Municipal de Corumbá/Mato Grosso do Sul, por meio da atuação e das percepções dos agentes implementadores tanto no âmbito da Secretaria de Educação quanto da escola. Buscamos conhecer como as políticas educacionais voltadas aos alunos com deficiência são implementadas e as condições de atendimento a esses alunos na Rede Municipal. Como referencial teórico, utilizamos os estudos sobre Burocracia de Médio Escalão e Burocracia de Nível de Rua para entender as percepções e as interações entre os agentes. Os Estudos sobre a Deficiência (Disability Studies) ofereceram-nos importantes chaves de interpretação dos fenômenos por meio da perspectiva sociológica da deficiência, sobretudo o conceito de capacitismo. Inicialmente, realizamos um levantamento sobre as matrículas e as escolas a partir do Censo Escolar. Em seguida, foi aplicado um survey às equipes de gestão e aos professores de todas as escolas urbanas da Rede Municipal, sendo escolhidas três escolas para pesquisa qualitativa. Os resultados mostraram que os agentes implementadores, apesar de seus esforços para realização do trabalho, encontram dificuldades que interferem diretamente em sua atuação.

ABSTRACT: This work sought to investigate the implementation of a public policy for inclusive education in the Municipal Education Network of Corumbá/Mato Grosso do Sul, Brazil, through the actions and perceptions of the implementing agents, both within the Secretariat of Education and the school. We sought to learn how education policies aimed at students with disabilities are implemented and the conditions of assistance to these students in the Municipal Network. As theoretical framework, we used the studies on Middle-Level and Street-Level Bureaucracy to understand the perceptions and interactions among agents. Disability Studies provided us with important keys for interpreting phenomena through the sociological perspective of disability, especially the concept of Ableism. Initially, we conducted a survey on enrollment and schools from the School Census. Then, a survey was applied to the management teams and teachers of all urban schools of the Municipal Network, from which three schools were chosen for qualitative research. The results showed that the implementing agents, despite their efforts to carry out the work, found difficulties that interfere directly with their performance.

Religião e sucesso escolar na rede municipal do rio de janeiro / Religion and schooling success at the municipal school system of rio de janeiro

RESUMO: O artigo traz resultados de pesquisa sobre a relação entre o pertencimento da família a um grupo religioso e o sucesso ou fracasso escolar indicado pela defasagem idade-série do aluno. Foram analisadas informações da ficha cadastral de alunos do Ensino Fundamental na rede municipal do Rio de Janeiro, preenchidas por seus responsáveis no ato da matrícula na rede em 2011. Utilizamos um modelo de regressão logística para investigar em que medida o efeito do pertencimento a determinado grupo religioso influencia as possibilidades de o aluno estar defasado. Os resultados indicaram uma associação estatisticamente significativa entre religião da família e defasagem escolar. Discutimos, também, outras características e práticas familiares, correlatas ao pertencimento a determinada denominação religiosa, que se articulariam para favorecer uma escolarização bem-sucedida.

ABSTRACT: The paper presents research results about the relation between family belonging to a religious group and the schooling success or failure revealed by student age-grade discrepancy. We have analyzed information from the official register of the students who attended the municipal elementary school system of Rio de Janeiro, filled by parents during their enrollment in the system in 2011. We have used a logistic regression model to investigate to what extent the effect of belonging to a certain religious group influences the possibilities for the student to be belated. The results indicated a statistically significant association between family religion and the schooling discrepancy. We have discussed as well other characteristics and family practices, correlated to the belonging to a certain religious denomination that might promote a successful schooling.

Estudo in vitro dos efeitos da BMP-2 e do seu antagonista Noggin sobre a proliferação e migração celulares em carcinoma epidermóide de língua / In vitro study of the effects of BMP-2 and its antagonist Noggin on cell proliferation and migration in squamous carcinoma of the tongue

O carcinoma epidermóide oral (CEO) representa a neoplasia maligna mais prevalente na cavidade oral e por atingir um grande número de indivíduos, acaba se tornado um relevante problema de saúde pública. Muitos estudos demonstram alterações nos componentes da via BMP em vários tipos de tumores, como os de próstata, cólon, mama, gástricos e CEOs. É do conhecimento atual que essas proteínas podem exercer efeito pró-tumoral em estágios mais avançados do desenvolvimento neoplásico vindo a favorecer a progressão e invasão tumoral. A inibição da via de sinalização da BMP-2, através dos seus antagonistas, tem mostrado resultados positivos de ação antitumoral e que assim, o uso do Noggin pode ser um novo alvo terapêutico contra o câncer. Diante destas evidências e dos escassos trabalhos com BMP-2, Noggin e CEO, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o efeito da BMP-2 e seu antagonista Noggin sobre a proliferação e migração celulares em culturas de células de carcinoma epidermóide de língua humana (SCC25). Foi feita a divisão em três grupos de estudo, um grupo controle, onde as células SCC25 não sofriam tratamento com substância alguma, um grupo BMP-2, no qual as células eram tratadas com 100ng/ml de BMP-2 e um grupo de células que eram tratadas com 100ng/ml de Noggin. Para o ensaio de proliferação e ciclo celular foram estabelecidos três intervalos de tempo (24, 48 e 72 horas). A atividade proliferativa foi investigada por azul de tripan e a análise do ciclo celular através da marcação por iodeto de propídio em Citometria de fluxo. O potencial de migração/invasão das células SCC25 foi avaliado através da realização de um ensaio de invasão celular utilizando o matrigel em um intervalo de 48 horas. A curva de proliferação revelou maior crescimento celular nas células tratadas com BMP-2 no intervalo de 72 horas (p<0.05) e menor crecimento e viabilidade celular no grupo Noggin. As proteínas recombinantes favoreceram a maior porcentagem das células na fase do ciclo celular Go/G1 com diferença estatisticamente significativa no intervalo de 24 horas (p<0,05). A BMP-2 promoveu uma maior invasão das células estudadas, assim como o seu antagonista Noggin inibiu a invasão das células estudadas (p<0,05). Dessa forma, os resultados indicam que a BMP-2 favorece o fenótipo maligno, pois estimula a proliferação e invasão das células SCC25 e seu antagonista Noggin pode ser uma alternativa terapêutica pois inibiu essas características pró-tumorais. (AU)

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most prevalent malignancy in the oral cavity and reach a large number of individuals, has become an important public health problem. Studies have demonstrated changes in pathway components BMP in various types of cancers as prostate, colon, breast, gastric and OSCCs. Is the current knowledge that these proteins may exert pro-tumor effect in more advanced stages of neoplastic development coming to favor progression and invasion tumor. The inhibition of the signaling pathway BMP-2 through its antagonists, have shown positive results of antitumor activity and use of Noggin may be a novel therapeutic target for cancer. Given this evidence and the few studies with BMP-2, Noggin and OSCC, the objective of this research was to evaluate the effect of BMP-2 and its antagonist Noggin on proliferation and migration cell in line of cell cultures of human tongue squamous cell carcinoma (SCC25). The study was divided in three groups, a control group, where SCC25 cells suffered no treatment, a BMP-2 group, in which cells were treated with 100ng/ml of BMP2 and a group of cells that were treated with 100ng/ml of Noggin. For the proliferation assay and cell cycle were established three time intervals (24, 48 and 72 hours). Proliferative activity was investigated by trypan blue and cell cycle analysis by staining with propidium iodide flow cytometry. The potential for migration / invasion of SCC25 cells was performing by a cell invasion assay using Matrigel in a 48-hour interval. The proliferation curve showed a higher proliferation in cells treated with BMP-2 in 72 hours (p < 0.05), and lower overgrowth and cell viability in Noggin group. Recombinant proteins favored a greater percentage of cells in cell cycle phase Go/G1 with a statistically significant difference in the interval of 24 hours (p < 0.05). BMP- 2 produced a greater invasion of cells studied as well as its antagonist Noggin inhibits invasion of cells (p < 0.05). Thus, these results indicate that BMP-2 promotes malignant phenotype, dues stimulates proliferation and invasion of SCC25 cells and, its antagonist Noggin may be an alternative treatment, due to inhibit the tumor progression. (AU)

Retinal angiomatous proliferation in age­related macular degeneration. 2001.

BACKGROUND: It is known that choroidal neovascularization (CNV) in age-related macular degeneration (ARMD) may erode through the retinal pigment epithelium, infiltrate the neurosensory retina, and communicate with the retinal circulation in what has been referred to as a retinal­choroidal anastomosis (RCA). This is extremely common in the end stage of disciform disease. In recent years, the reverse also seems to be possible, as angiomatous proliferation originates from the retina and extends posteriorly into the subretinal space, eventually communicating in some cases with choroidal new vessels. This form of neovascular ARMD, termed retinal angiomatous proliferation (RAP) in this article, can be confused with CNV. PURPOSE: The purpose of this article is 1) to review the clinical and angiographic characteristics of a series of patients with RAP and 2) to propose a theoretical sequence of events that accounts for the neovascularized process. METHODS: In this retrospective clinical and angiographic analysis, 143 eyes with RAP (108 patients) were reviewed and classified based on their vasogenic nature and course. Clinical biomicroscopic examination, fluorescein angiography, and indocyanine green angiography were used to evaluate patients. RESULTS: The results of this series suggest that angiomatous proliferation within the retina is the first manifestation of the vasogenic process in this form of neovascular ARMD. Dilated retinal vessels and pre-, intra-, and subretinal hemorrhages and exudate evolve, surrounding the angiomatous proliferation as the process extends into the deep retina and subretinal space. One or more dilated compensatory retinal vessels perfuse and drain the neovascularization, sometimes forming a retinal­retinal anastomosis. Fluorescein angiography in these patients usually revealed indistinct staining simulating occult CNV. Indocyanine green angiography was useful to make an accurate diagnosis in most cases. It revealed a focal area of intense hyperfluorescence corresponding to the neovascularization ("hot spot") and other characteristic findings. Based on understanding of the nature and progression of the neovascularized process, patients with RAP were classified into three vasogenic stages. Stage I involved proliferation of intraretinal capillaries originating from the deep retinal complex (intraretinal neovascularization [IRN]). Stage II was determined by growth of the retinal vessels into the subretinal space (subretinal neovascularization [SRN]). Stage III occurred when CNV could clearly be determined clinically or angiographically. A vascularized pigment epithelial detachment and RCA were inconsistent features of this stage. CONCLUSIONS: Retinal angiomatous proliferation appears to be a distinct subgroup of neovascular ARMD. It may present in one of three vasogenic stages: IRN, SRN, or CNV. Whereas ICG angiography is helpful in diagnosing RAP and in documenting the stage of the neovascularized process, it is frequently difficult to determine the precise nature and location of the new vessel formation. It is important for clinicians to recognize the vasogenic potential and the associated manifestations of this peculiar form of neovascular ARMD so that a proper diagnosis can be made, and when possible, an appropriate management administered.

Caso agudo grave: aplicação do modelo kentiano / Application of Kent´s model in severe acute case

Relato do caso: Menino, 2 anos, febre início súbito, 41-42 ºC, com prostração esonolência. Hiperemia conjuntival e orofaringe, dores por todo corpo. No quinto dia apresentou manchas vermelhas que se iniciaram nas mãos e se alastraram pelo corpotodo e mucosas. Hipótese diagnóstica de síndrome de Kawasaki. Internado em UTI. O eletrocardiograma apresentou alterações inespecíficas de repolarização. Ecocardiograma normal. Os exames laboratoriais eram normais com exceção da PCR, que estava elevada. Mantido o diagnóstico de doença de Kawasaki, devido ao quadroclínico e exclusão de outras patologias pelos exames.

O vitalismo e a ciência iluminista / Vitalism and enlightenment science

O vitalismo tem sido, até estudos recentes, negligenciado pela historiografia, sendoescassamente mencionado nos principais livros de referência sobre a história dasciências do século XVIII. Até a segunda metade do século XX, o vitalismo era nomáximo apresentado como uma retrógrada corrente anti-iluminista, e historiadores,filósofos e pensadores do Iluminismo consideravam a doutrina mecanicista como aherdeira da “Revolução Científica”, bem como a corrente dominante no mundo das“ciências da vida” ao longo de todo século XVIII.

O vitalismo e a ciência iluminista / Vitalism and Enlightenment science

O vitalismo tem sido, até estudos recentes, negligenciado pela historiografia, sendoescassamente mencionado nos principais livros de referência sobre a história dasciências do século XVIII. Até a segunda metade do século XX, o vitalismo era nomáximo apresentado como uma retrógrada corrente anti-iluminista, e historiadores,filósofos e pensadores do Iluminismo consideravam a doutrina mecanicista como aherdeira da “Revolução Científica”, bem como a corrente dominante no mundo das“ciências da vida” ao longo de todo século XVIII.(AU)

Caso agudo grave: aplicação do modelo kentiano / Application of Kent´s model in severe acute case

Relato do caso: Menino, 2 anos, febre início súbito, 41-42 ºC, com prostração esonolência. Hiperemia conjuntival e orofaringe, dores por todo corpo. No quinto dia apresentou manchas vermelhas que se iniciaram nas mãos e se alastraram pelo corpotodo e mucosas. Hipótese diagnóstica de síndrome de Kawasaki. Internado em UTI. O eletrocardiograma apresentou alterações inespecíficas de repolarização. Ecocardiograma normal. Os exames laboratoriais eram normais com exceção da PCR, que estava elevada. Mantido o diagnóstico de doença de Kawasaki, devido ao quadroclínico e exclusão de outras patologias pelos exames.

[Prevalence and factors associated with practice of episiotomy at a maternity school in Recife, Pernambuco, Brazil].

OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with episiotomy in a reference center of Pernambuco. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out from January to December 2006 with 495 women who had a normal delivery at the Maternity Center Monteiro de Moraes Integrated Health Amaury de Medeiros (CISAM) University of Pernambuco. Assessed factors were issues preceeding birth, characteristics of labor and perinatal outcome. To verify the association between predictors and performance of episiotomy the Chi square, Fisher's exact and Student's t tests were used as appropriate, with a a significance level of 5%. The prevalence ratio and confidence intervals were calculated at 95%, in addition to logistic regression analysis. RESULTS: Prevalence of performing episiotomy was 29.1% (n = 144). After bivariate analysis, we found a significant association of episiotomy with adolescence (PR 1.74. 95% CI 1.33-2.28), age over 35 years (PR 0.35. 95% CI 0.14-0.90), primiparity (PR 4.73, 95% CI 3.33-6.71), absence of previous vaginal delivery (PR 5.44, 95% CI 3.67-8.06) and related diseases at the time of delivery (RP 1.71, 95% CI 1.30-2.25). There was no significant relation with gestational age at delivery, duration of labor over 6h and expulsion period of more than 30 minutes, use of misoprostol or oxytocin, abnormal fetal heart rate, presence of meconium, shift of completion of delivery (night or day), rate of Apgar score in 1 and 5 minutes and weight of the newborn. Presence of perineal lacerations was higher in the group not subject to episiotomy, however only 1st and 2nd degree lacerations were described. After logistic regression, the analyzed remaining factors associated with episiotomies were maternal diseases (RA 1.99, 95% CI 1.20-3.28) and absence of previous vaginal delivery (9.85 RA, 95% CI 6.04-16.06). CONCLUSION: Prevalence of episiotomies in the institution was 29%. Variables that remained related to episiotomy were maternal diseases and absence of previous vaginal delivery.

Episiotomia seletiva: avanços baseados em evidências / Selective episiotomy: advances based on evidence

A realização de episiotomia de forma rotineira foi, durante muitos anos, um grande exemplo de prática médica adotada sem base em estudos clínicos bem conduzidos. Permanece como o segundo procedimento mais comum em obstetrícia, tendo como objetivos prevenir severos danos perineais nas mulheres submetidas ao parto normal, assim como reduzir o período expulsivo. Contudo, vários ensaios clínicos randomizados bem controlados foram publicados contestando essas verdades, além de fornecer evidências de nível I. Assim, foi realizada uma revisão da literatura de forma sistematizada, a qual incluiu estudos comparando a realização da episiotomia rotineira à seletiva. Observou-se que a realização da episiotomia rotineira não protege o assoalho pélvico, sendo causa de maior dor, sangramento e complicações intra e pós-operatórias. Baseando-se nesses resultados, não há justificativa para a manutenção da realização de episiotomia de forma rotineira. Porém, sua frequência continua sendo elevada no Brasil. Sua realização seletiva representa uma excelente oportunidade para testar a força da educação médica continuada, cientificamente embasada, e para mudar dogmas do passado. A difusão dessa prática e sua adoção nos manuais de conduta nos diferentes serviços e diretrizes das sociedades médicas é um marcador de qualidade da atenção e humanização do parto.

To perform the episiotomy as a routine way was, for many years, a medical procedure used without base in any reliable clinical trials. It remains as the second most performed procedure in obstetrics, having as goal to prevent severe damage in the perineal muscle during natural childbirth and to reduce the delivery length. However, several well-controlled randomized clinical trials has been released to refute those beliefs in addition to provide level I evidence. Therefore, a systematic literature review was made including studies that compare the routine episiotomy to the selective episiotomy. The results showed that routine episiotomy does not protect the pelvic floor causing more pain, bleeding and surgical and post-surgical complications. Based in those results, there is no reason for the use of routine episiotomy. However, its use is still common in Brazil. The selective episiotomy use is an excellent form to analyze the continuous medical education based in scientific facts and change ancients beliefs. The propagation of this practice and its presence in routine manuals are indicative of attention quality and delivery humanization.

Prevalência e fatores associados à prática da episiotomia em maternidade escola do Recife, Pernambuco, Brasil / Prevalence and factors associated with practice of episiotomy at a maternity school in Recife, Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência e fatores associados à realização de episiotomia em centro de referência de Pernambuco. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, tipo corte transversal, no período de janeiro a dezembro de 2006 com 495 mulheres (escolhidas de uma população total de 2564) submetidas a parto normal na Maternidade Professor Monteiro de Moraes do Centro Integrado de Saúde Amaury de Medeiros (CISAM) da Universidade de Pernambuco. Os fatores avaliados foram aspectos que antecederam o parto, características do trabalho de parto e resultados perinatais. Para verificar associação entre as variáveis preditoras e realização da episiotomia, foram utilizados testes Qui quadrado, exato de Fisher e T de Student, quando pertinentes, a um nível de significância de 5 por cento. A razão de prevalência e intervalo de confiança a 95 por cento foram calculados, além da análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de realização de episiotomia foi de 29,1 por cento (n=144). Após análise bivariada, encontrou-se associação significativa da episiotomia com adolescência (RP 1,74; IC95 por cento 1,33-2,28), idade superior a 35 anos (RP 0,35; IC95 por cento 0,14-0,90), primiparidade (RP 4,73; IC95 por cento 3,33-6,71), ausência de parto vaginal prévio, grupo que inclui além das primíparas pacientes que foram submetidas a parto cesariano em gestação anterior (RP 5,44; IC95 por cento 3,67-8,06) e doenças associadas no momento do parto (RP 1,71; IC95 por cento 1,30-2,25). Não foi encontrada relação significativa com idade gestacional no parto, duração do trabalho de parto acima de seis horas (tempo médio da fase ativa do trabalho de parto), período expulsivo maior que 30 minutos (considerado prolongado), uso de misoprostol ou ocitocina, alterações da frequência cardíaca fetal, presença de mecônio, turno de realização do parto (noturno ou diurno), índice de Apgar, no primeiro e quinto minutos e peso do recém- nascido. A presença de lacerações perineais...

OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with episiotomy in a reference center of Pernambuco. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out from January to December 2006 with 495 women who had a normal delivery at the Maternity Center Monteiro de Moraes Integrated Health Amaury de Medeiros (CISAM) University of Pernambuco. Assciated factors were issues preceeding birth, characteristics of labor and perinatal outcome. To verify the association between predictors and performance of episiotomy the Chi square, Fisher's exact and Student's t tests were used as appropriate, with a a significance level of 5 percent. The prevalence ratio and confidence intervals were calculated at 95 percent, in addition to logistic regression analysis. RESULTS: Prevalence of performing episiotomy was 29.1 percent (n = 144). After bivariate analysis, we found a significant association of episiotomy with adolescence (PR 1.74. 95 percent CI 1.33-2.28), age over 35 years (PR 0.35. 95 percent CI 0.14-0.90), primiparity (PR 4.73, 95 percent CI 3.33-6.71), absence of previous vaginal delivery (PR 5.44, 95 percent CI 3.67-8.06) and related diseases at the time of delivery (RP 1.71, 95 percent CI 1.30-2.25). There was no significant relation with gestational age at delivery, duration of labor over 6h and expulsion period of more than 30 minutes, use of misoprostol or oxytocin, abnormal fetal heart rate, presence of meconium, shift of completion of delivery (night or day), rate of Apgar score in 1 and 5 minutes and weight of the newborn. Presence of perineal lacerations was higher in the group not subject to episiotomy, however only 1st and 2nd degree lacerations were described. After logistic regression, the analyzed remaining factors associated with episiotomies were maternal diseases (RA 1.99, 95 percent CI 1.20-3.28) and absence of previous vaginal delivery (9.85 RA, 95 percent CI 6.04-16.06). CONCLUSION: Prevalence of episiotomies...

A medicina iluminista e o vitalismo: uma discussão do Nouveaux Éléments de la Science de l`Homme de P.-J. Barthez (1734-1806) / Enlightenment medicine and vitalism: a discussion of the Nouveaux Elements la Science de l `Homme de P.-J. Barthez (1734-1806)

A dissertação comenta criticamente as interpretações recentes referentes ao vitalismo no século XVIII, dedicando atenção especial aos Nouveuax Éléments de la Science de l’Homme (publicado primeiramente em 1778), de Paul-Joseph Barthez (1734-1806). Até a segunda metade do século XX, como é primeiramente argumentado nesta dissertação, intérpretes do iluminismo entendiam a doutrina mecanicista como a herdeira direta da Revolução Científica, bem como a corrente dominante no mundo das “ciências da vida” ao longo de todo o século XVIII. Assim, na historiografia do século passado, o vitalismo era ou escassamente mencionado, ou visto como uma retrógrada corrente anti-iluminista. Mais recentemente, vários historiadores e pesquisadores da história das ciências no século XVIII (sobretudo Williams e Reill) entendem o iluminismo de um modo mais amplo e plural, considerando o “vitalismo iluminista” (um termo proposto por Reill) como parte integrante de um conceito mais dinâmico de iluminismo. A seguir, são apresentados a doutrina mecanicista e seus conceitos centrais, bem como as ideias de alguns dos principais representantes do mecanicismo no século XVII e início do XVIII, no caso, mais especificamente, do mecanicismo newtoniano. Em seguida, são expostos e comentados a doutrina vitalista e seus conceitos, no que é dado destaque ao vitalismo na Universidade de Montpellier. Nesse contexto, são comentados conceitos vitalistas, tal como apresentados nos Nouveuax Éléments de la Science de l’Homme, no qual Barthez propõe uma “nova fisiologia” baseada no “princípio vital”; nisso são apresentados sua metodologia de pesquisa, o conceito de “princípio vital”, as “forças sensitivas” e “motrizes” do princípio da vida, além dos conceitos de “simpatia”, “sinergia” e, por fim, o conceito de “temperamento”...

Consumo de álcool entre vítimas de acidentes e violências atendidas em serviços de emergência no Brasil, 2006 e 2007 / Alcohol-related injuries in emergency departments in Brazil, 2006 and 2007

O consumo excessivo de bebidas alcoólicas e as causas externas de morbimortalidade são grandes problemas de saúde pública no mundo. Este estudo tem como objetivo descrever a frequência de referência à ingestão de bebida alcoólica entre os atendimentos de emergência por causas externas a partir do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes em Serviços Sentinelas (VIVA). Realizou-se estudo de corte transversal, com amostra intencional, em serviços específicos de emergência durante um mês de 2006 e 2007. Vítimas de violências e acidentes foram entrevistadas por meio de formulário elaborado pelo Ministério da Saúde. Os dados foram processados e analisados no programa Epi Info 3.5.1. Referência à suspeita de uso de álcool foi maior entre as vítimas de violência (37,9 por cento) em relação às vítimas de acidentes (8 por cento). Dentre os atendimentos por violência, maior referência ao consumo de álcool foi registrada entre vítimas do sexo masculino (43,7 por cento), idade de 20 a 39 anos (45,3 por cento), negros (40,5 por cento), baixa escolaridade (40,3 por cento), ocorrência em bares (78,2 por cento) e vias públicas (39,5 por cento). Houve maior ingestão de álcool entre as vítimas de agressões (39,1 por cento), tentativas de suicídio (25,4 por cento), acidentes de transporte (16,8 por cento) e quedas (5,9 por cento).

Alcohol-related injuries are an important public health issue worldwide. The objective of this study was to describe the epidemiology of alcohol intake perceived by interviewers among injury victims seen at emergency departments in selected Brazilian cities. Cross-sectional data were collected from the injury surveillance system based on sentinel health services recently implemented in the country through intentional sampling in 2006 and 2007 and analyzed in Epi Info 3.5.1. Alcohol intake perception was higher in violence-related injuries than in unintentional injuries (37.9 percent versus 8 percent). For violence-related injuries, highest proportions of alcohol intake perception were observed among males (43.7 percent), 20 to 39 years old (45.3 percent), blacks (40.5 percent), and low schooling level victims (40.3 percent). Settings where these injuries occurred with the highest concerned proportions were taverns (78.2 percent) and public places (39.5 percent). Higher alcohol intake perception was observed in assaults (39.1 percent), suicide attempts (25.4 percent), transport-related injuries (16.8 percent), and falls victims (5.9 percent).

[Alcohol-related injuries in emergency departments in Brazil, 2006 and 2007]. / Consumo de álcool entre vítimas de acidentes e violências atendidas em serviços de emergência no Brasil, 2006 e 2007.

Alcohol-related injuries are an important public health issue worldwide. The objective of this study was to describe the epidemiology of alcohol intake perceived by interviewers among injury victims seen at emergency departments in selected Brazilian cities. Cross-sectional data were collected from the injury surveillance system based on sentinel health services recently implemented in the country through intentional sampling in 2006 and 2007 and analyzed in Epi Info 3.5.1. Alcohol intake perception was higher in violence-related injuries than in unintentional injuries (37.9% versus 8%). For violence-related injuries, highest proportions of alcohol intake perception were observed among males (43.7%), 20 to 39 years old (45.3%), blacks (40.5%), and low schooling level victims (40.3%). Settings where these injuries occurred with the highest concerned proportions were taverns (78.2%) and public places (39.5%). Higher alcohol intake perception was observed in assaults (39.1%), suicide attempts (25.4%), transport-related injuries (16.8%), and falls victims (5.9%).

The Digital Angiography Reading Center (DARC) role in the anecortave acetate clinical trials.

Advances in digital camera and computer technology have resulted in imaging systems providing clinically relevant information equivalent to traditional film-based techniques. The Digital Angiography Reading Center (DARC) was created to provide the next generation in reading center assessment for clinical trials of retinal disease. A fully digital angiographic imaging protocol was implemented with the anecortave acetate clinical studies. For image evaluation readers followed a standard manual of definitions and guidelines. Eligibility was determined based on protocol specific criteria. Rapid communication of images between the study sites and DARC permitted screening for eligibility and pre-treatment stratification of all patients prior to enrollment. This screening process was designed to eliminate angiographically ineligible patients from the clinical trials. The result was a reduction in the total number of patients needed to obtain sufficient evaluable patients for statistical assessment of treatment outcome. Digital angiography can be successfully used in clinical trials for retinal disease.

Análise da mortalidade por homicídios no Brasil / Analysis of homicide mortality in Brazil

Este artigo analisou a mortalidade por homicídios no Brasil em 2003 e sua tendência de 1980 a 2003. Utilizaram-se os óbitos captados pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para a análise de tendência, utilizaram-se taxas padronizadas, adotando-se como referência a população brasileira no ano 2000. Em 2003, ocorreram 49.808 óbitos no Brasil – 28 óbitos por 100 mil habitantes. Houve diferencial no risco de mortalidade segundo raça/cor e condição social – escolaridade. Indivíduos negros (pretos e pardos) associaram-se a pior condição social e a maior risco de homicídio, comparados aos brancos. A taxa padronizada de mortalidade por arma de fogo cresceu no Brasil, de 1980 a 2003, quase quintuplicando entre homens de 15 a 29 anos de idade. Os resultados ilustram a utilização de sistemas de informações para a produção de resultados que subsidiem ações e políticas públicas de prevenção e controle desses eventos...

Análise descritiva e de tendência de acidentes de transporte terrestre para políticas sociais no Brasil / Descriptive and trend analyses of land transport accidents for public policies in Brazil

Este artigo analisou a mortalidade por acidentes de transporte terrestre no Brasil em 2003 e sua tendência de 1980 a 2003. Utilizaram-se os óbitos por acidente de transporte terrestre captados pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para a análise de tendência, adotaram-se taxas padronizadas, tendo, como referência, a população brasileira no ano 2000. Houve 33.182 óbitos em 2003 – 19 óbitos por 100 mil habitantes. Atropelamentos e acidentes com motocicleta cresceram no período estudado, com declínio dos primeiros a partir de 1998 e crescimento dos últimos, principalmente, a partir de 1995. Houve diferencial no risco de mortalidade segundo raça/cor e condição social – escolaridade. Indivíduos pretos associaram-se a pior condição social e mortes por atropelamento, enquanto brancos, a melhor condição social e mortes como ocupantes de veículo. Os resultados reforçam a importância da vigilância de acidentes de transporte no apoio a políticas de promoção da saúde e prevenção desses eventos...

Iniciativas de vigilância e prevenção de acidentes e violências no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) / Initiatives of surveillance and prevention of accidents and violence within the National Unified Health System (SUS)

A violência se incorporou à agenda do setor Saúde recentemente, por volta das duas últimas décadas do século XX, pautada pelo crescimento dos números de óbitos e adoecimentos por causas externas. Segundo a Organização Mundial da Saúde, anualmente, mais de 1,6 milhão de pessoas morrem vítimas de violência individual ou coletiva. Este artigo apresenta o processo de inserção do tema Violência no contexto do Ministério da Saúde (MS) e as iniciativas nas diversas áreas afins ao tema. Relata, ainda, a estruturação da Rede Nacional de Prevenção de Violências e Promoção da Saúde, estimulada pelo MS com o objetivo de subsidiar, técnica e politicamente, projetos locais de promoção da saúde e prevenção de violências; e divulga as principais deliberações da I Oficina Nacional da Rede de Prevenção de Violências, realizada em junho de 2005, visando à articulação dessa Rede...