Consensus statement: recommendations for the management of metabolic bone disease in human immunodeficiency virus patients / Documento de consenso: Recomendaciones para el manejo de la enfermedad ósea metabólica en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana

"OBJECTIVE: To provide practical recommendations for the evaluation and treatment of metabolic bone disease in human immunodeficiency virus (HIV) patients. PARTICIPANTS: Members of scientific societies related to bone metabolism and HIV: Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA), Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), and Sociedad Española de Fractura Osteoporótica (SEFRAOS). METHODS: A systematic search was carried out in PubMed, and papers in English and Spanish with a publication date before 28 May 2013 were included. Recommendations were formulated according to GRADE system (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) setting both their strength and the quality of supporting evidence. Working groups were established for each major part, and the final resulting document was later discussed in a face-to-face meeting. All the authors reviewed the final written document and agreed with its content. CONCLUSIONS: The document provides evidence-based practical recommendations on the detection and treatment of bone disease in HIV-infected patients"

"Objetivo Proporcionar unas recomendaciones prácticas para el manejo de la enfermedad metabólica ósea en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Participantes Miembros de diferentes sociedades científicas relacionadas con el metabolismo óseo y con la enfermedad VIH: Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA), Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM) y Sociedad Española de Fractura Osteoporótica (SEFRAOS). Métodos Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed de la evidencia disponible para cada aspecto, y se revisaron artículos escritos en inglés y en castellano con fecha de inclusión hasta 28 de mayo de 2013. Las recomendaciones se formularon según el sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation) para establecer tanto la fuerza de las recomendaciones como el grado de evidencia. Los autores trabajaron por grupos en la formulación de cada apartado de las recomendaciones y posteriormente el documento global se discutió en una reunión conjunta. Todos los autores revisaron el documento escrito final y lo consensuaron. Conclusiones El documento establece unas recomendaciones prácticas basadas en la evidencia acerca de la evaluación y el tratamiento de la enfermedad metabólica ósea en pacientes con VIH"

Influencia de la comunicación del diagnóstico y el pronóstico en el sufrimiento del enfermo terminal / No disponible

Objetivo: describir las características diferenciales entre los pacientes informados del diagnóstico o pronóstico y los que no lo están y establecer diferencias en la percepción del sufrimiento, utilizando el indicador percepción subjetiva del tiempo. Métodos: estudio observacional descriptivo con pacientes terminales de una Unidad de Cuidados Paliativos en Granada (España). Se administró un cuestionario elaborado ad hoc a 33 sujetos. Para medir el sufrimiento se utilizó el instrumento de percepción subjetiva del tiempo. Los motivos de la percepción del tiempo se analizaron cualitativamente mediante teoría fundamentada. Se midieron también indicadores de dolor y otros síntomas, ansiedad percibida por el paciente en sí mismo y en su familia, y comunicación con la familia y los profesionales sanitarios. Para el análisis cuantitativo se usó la prueba de Kruskall-Wallis y el paquete estadístico SPSS 15.0. Resultados: el 24,2% de los pacientes de la muestra estaban completamente informados. No existe relación estadísticamente significativa entre conocer el diagnóstico y la percepción del paso del tiempo. No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la ansiedad personal y familiar, a la comunicación con la familia ni a la comunicación con los profesionales. Los pacientes completamente informados (CI) suelen estar menos nerviosos que los no informados (NI) y los parcialmente informados (PI), y además es en este grupo (CI) donde se da un mayor porcentaje de pacientes que mantienen una comunicación fluida con los profesionales. El paso del tiempo "muy lento" está relacionado con el dolor grave o muy grave (p = 0,026) y con la ansiedad percibida (p = 0,002). En el análisis cualitativo destaca el aburrimiento y el entretenimiento como una variable relevante en el estudio del sufrimiento (AU)

Objective: to describe the differences between patients informed of their diagnosis or prognosis, and those not informed about it, and to establish differences regarding how patients perceive suffering. In order to do so, an indicator of subjective time perception will be used. Methods: a descriptive observational study carried out with terminally iII patients at one Palliative Care Unit in Granada (Spain); 33 individuals were provided with an ad hoc questionnaire. ln order to measure suffering an instrument on subjective time perception was used. The different ways of perceiving time were analyzed qualitatively through theory. Other indicators of suffering and other symptoms, anxiety of the patient and their families, and communication with the family and health professionals were measured. In order to carry out the quantitative analysis, the Kruskall-Wallis test and SPSS 15.0 version software were used. Results: 24.2% of sample patients were fully informed about diagnosis or prognosis. There was no significant relation between knowing a diagnosis and time perception. No significant differences were identified regarding personal and family anxiety, communication with the family or professionals. Fully informed patients tend to be less anxious than those not informed or partially informed. Besides, it is in the group of full informed patients where there is a higher percentage of patients having a good communication with professionals. Perceiving time "slowly" is related to serious or very serious pain (p =0.026) and the anxiety perceived (p = 0.002). In the qualitative analysis boredom and entertainment are relevant variables in the study of suffering (AU)

Adenosine deaminase activity in cerebrospinal fluid of HIV-infected patients: limited value for diagnosis of tuberculous meningitis.

Adenosine deaminase activity (ADA) determination in cerebrospinal fluid (CSF) is considered a specific test for the diagnosis of tuberculous meningitis. In order to study the variability of this marker in patients with different neurological disorders associated with HIV infection, and its utility for the diagnosis of tuberculous meningitis in these patients, the ADA levels in 417 CSF samples from HIV-infected patients with neurological symptoms were reviewed. HIV infection, HIV-associated neurological disorders, and progressive multifocal leukoencephalopathy were not associated with elevated ADA in CSF. Among patients with meningitis, receiver operating characteristic curve analysis gave an optimal ADA cut-off point of 8.5 IU/l for the diagnosis of tuberculous meningitis, with 57% sensitivity, 87% specificity, and an area under the curve of 0.747 (similar to that for CSF glucose concentration). False-positive results were found in patients with neurological CMV disease and cryptococcal, lymphomatous, and probable candidal meningitis. The results of this study indicate that ADA determination in CSF has limited utility for the diagnosis of tuberculous meningitis in HIV-infected patients.

Necrosis estriatal bilateraltras picadura de avispa / Bilateral striatal necrosis folowing a wasp sting

No disponible