Outcomes of very elderly trauma ICU PATIENTS: Results from the Spanish trauma ICU registry / Desenlace de los pacientes traumáticos muy ancianos en la unidad de cuidados intensivos. Resultados del Registro Español de Trauma en las UCI

OBJECTIVE: To analyze outcomes and factors related to mortality among very elderly trauma patients admitted to intensive care units (ICUs) participating in the Spanish trauma ICU registry. DESIGN: A multicenter nationwide registry. Retrospective analysis. November 2012-May 2017. SETTING: Participating ICUs. PATIENTS: Trauma patients aged ≥ 80 years. INTERVENTIONS: None. Main variables of interest: The outcomes and influence of limitation of life sustaining therapy (LLST) were analyzed.comparisons were established using the Wilcoxon test, Chi-squared test or Fisher's exact test as appropriate. Multiple logistic regression analysis was performed to analyze variables related to mortality. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The mean patient age was 83.4 ± 3.3 years; 281 males (60.4%). Low-energy falls were the mechanisms of injury in 256 patients (55.1%). The mean ISS was 20.5 ± 11.1, with a mean ICU stay of 7.45 ± 9.9 days. The probability of survival based on the TRISS methodology was 69.8 ± 29.7%. The ICU mortality rate was 15.5%, with an in-hospital mortality rate of 19.2%. The main cause of mortality was intracranial hypertension (42.7%). The ISS, the need for first- and second-tier measures to control intracranial pressure, and being admitted to the ICU for organ donation were independent mortality predictors. LLST was applied in 128 patients (27.9%). Patients who received LLST were older, with more severe trauma, and with more severe brain injury. CONCLUSIONS: Very elderly trauma ICU patients presented mortality rates lower than predicted on the basis of the severity of injury

OBJETIVO: Analizar el desenlace y los factores relacionados con la mortalidad de los pacientes traumáticos muy ancianos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) participantes en el Registro Español de Trauma en las UCI (RETRAUCI). DISEÑO: Registro multicéntrico nacional. Análisis retrospectivo. Noviembre de 2012-mayo de 2017. Ámbito: Las UCI participantes. Pacientes o PARTICIPANTES: Pacientes traumáticos con edad ≥ 80 años. INTERVENCIONES: Ninguna. Variables de interés principales: Analizamos el desenlace y la influencia de la limitación de los tratamientos de soporte vital (LLST). Las comparaciones entre grupos se realizaron mediante la prueba de Wilcoxon, la prueba de Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher según estuviera indicado. Se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística para analizar las variables asociadas a la mortalidad. Un valor de p < 0,05 se consideró el límite de la significación estadística. RESULTADOS: La edad media fue de 83,4 ± 3,3 años. Varones 281 (60,4%). La causa principal del traumatismo fueron las caídas de baja energía en 256 pacientes (55,1%). El Injury Severity Score (ISS) medio fue de 20,5 ± 11,1. La estancia media en las UCI fue de 7,45 ± 9,9 días. La probabilidad de supervivencia, de acuerdo con la metodología TRISS fue de 69,8 ± 29,7%. La mortalidad en las UCI fue del 15,5%. La mortalidad hospitalaria fue del 19,2%. La causa principal fue la hipertensión intracraneal (42,7%). El ISS, la necesidad de medidas de primer o segundo nivel para controlar la presión intracraneal y el ingreso en las UCI orientado a la donación de órganos fueron predictores independientes de mortalidad. Se documentó la LLST en 128 pacientes (27,9%). Los pacientes con LLST fueron mayores, con una mayor gravedad lesional y un traumatismo craneoencefálico más grave. CONCLUSIONES: Los pacientes traumáticos muy ancianos en las UCI presentaron menor mortalidad de la predicha por la gravedad del traumatismo

Hemorragia intraparenquimatosa por enfermedad de Moyamoya en una paciente caucásica / Intraparenchymal haemorrhage secondary to Moyamoya disease in a white patient

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El dolor en el anciano / Pain in the elderly

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Utilidad de la estación unipodal en la valoración del riesgo de caídas / Utility of one-leg balance in evaluation of the risk of falls

Objetivo: comparar los resultados obtenidos en la estación unipodal con el análisis del equilibrio estático mediante posturografía. Métodos: 59 sujetos mayores de 64 años. Se evaluó la estación unipodal y el Modified Clinical Test for the Sensory Interaction on Balance mediante el posturógrafo Balance Master (Neurocom®). Grupo A: sujetos que no realizaron la estación unipodal, y grupo B: los que sí pudieron realizarla. Resultados: grupo A: 37,2% (22). Grupo B: 62,6% (37). Sobre una superficie dura y con los ojos abiertos, el centro de gravedad del grupo A se desplazó 0,4 grados/s (0,28-0,6) y el del grupo B 0,2 grados/s (0,1-0,3) (p = 0,01). Sobre una superficie firme y con los ojos cerrados, el centro de gravedad del grupo A se desplazó 0,5 grados/s (0,3-0,8) y el del grupo B 0,3 grados/s (0,1-0,4) (p = 0,002). Sobre una superficie almohadillada y con los ojos abiertos, el centro de gravedad del grupo A se desplazó 1,1 grados/s (0,90-1,60) y el del grupo B 0,9 grados/s (0,73-1,3) (p = 0,045). Sobre una superficie almohadillada y con los ojos cerrados, el centro de gravedad del grupo A se desplazó 6 grados/ s (4-6) y el del grupo B 2,3 grados/s (1,63-3,08) (p < 0,001). Conclusiones: los sujetos de edad avanzada capaces de mantener la estación unipodal durante al menos 5 s muestran un menor desplazamiento de su centro de gravedad que los que no lo consiguen. Los resultados se mantienen cuando se suprimen las aferencias visual y propioceptiva (AU)

Aims: to compare posturographic test with One-Leg Balance test in the elderly. Methods: we studied 59 healthy men and women living in the community who were at least 65 years of age. All of them were evaluated with One–Leg Balance (defined as the ability to stand on one leg unsupported for 5 seconds) and Modifies Clinical Test for the Sensory Interaction on Balance by the Balance Master (Neurocom®). We distributed the patients in two groups. Group A included those who couldn’t perform one-leg balance and group B those who could perform it. Results: 62.6% of subjects could perform one-leg balance and 37.2% could not perform it. On a firm surface with opened eyes, the A group made a variation of 0.4 deg/s (0.28-0.6) in the gravity center position and the B group 0,2 deg/s (0.1-0.3) (p = 0.010). On a firm surface with closed eyes, the A group made a variation of 0.5 deg/s (0.3-0.8) and the B group 0.3 deg/s (0.1- 0.4) (p = 0.002). On a foam surface with open eyes, the A group made a variation of their gravity center position of 1.10 deg/s (0.90-1.60) and the B group 0.9 deg/s (0.73-1.30) (p = 0.045). On a foam surface with closed eyes the A group made a variation of their gravity center position of 6 deg/s (4-6) and the B group 2.3 deg/s (1.63-3.08) (p < 0.001). Conclusions: elderly patients who can perform one-leg balance, make less variations of their gravity centre. The results are the same when visual and propioceptive afferences are suppressed (AU)

La medicina y la barrera de los 100 años de vida / Medicine and the one hundred-year barrier

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Formación básica y continuada en Geriatría / Basic and continued training in geriatrics

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Investigación en envejecimiento hoy: principales retos de salud. Perspectiva desde la Geriatría / Investigation in aging today. Principal health challenges. Perspective from geriatric

La necesidad de fomentar la investigación en el campo del envejecimiento se fundamenta en razones tanto demográficas como de especificidad y de carencias históricas. Las áreas que deben ser cubiertas incluyen la biogerontología, los aspectos clínicos y epidemiológicos y las ciencias sociales y del comportamiento, todas ellas íntimamente relacionadas entre sí. Ciñéndonos al área clínica y atendiendo a las publicaciones de los últimos años, así como a las comunicaciones a congresos de primer nivel, los campos más tratados son: las cuestiones relativas al aparato cardiovascular, las relacionadas con el deterioro cognitivo y las demencias, las que afectan al sistema osteoarticular incluyendo las caídas y las que tienen que ver con la valoración geriátrica en cualquiera de sus aspectos. Las dificultades fundamentales para la investigación se vinculan a la escasez de medios dedicados a ello, así como a la discriminación con la que se contempla al viejo desde la sociedad en general (AU)

The need to promote investigation in the field of aging is based on both demographic reasons as well as specificity and historical shortage. The areas that should be covered include biogerontology, clinical and epidemiological characteristics and social and behavioral sciences, all of them closely interrelated. Focusing on the clinical area, and considering the publications of recent years as well as first level congresses’ communications, the fields that have been presented in most papers are: the issues related to cardiovascular system, those related with cognitive deterioration and dementias, those that involve the osteoarticular system, including falls and those that are related with geriatric assessment in any of its features. The fundamental difficulties for investigation are linked to the shortage of means dedicated to them as well as to the discrimination with which the elderly are contemplated by the society in general (AU)

Informe global del grupo de investigadores en el área de envejecimiento del encuentro Mahón-2000 / Global Report of the Investigator Group in the Area of Aging of the Mahon Meeting 2000

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Distribution of escape times for a deterministically driven bistable system

In this paper, we analyze the sequence of escape times for a particle in a symmetric double-well potential coupled to a chain of monodimensional oscillators and we find that, in some range of energies, the probability of escape exhibits the multimodal form that is characteristic of bistable systems driven by a periodic signal embedded in noise. We identify two different modes contributing to the overall hopping dynamics of the particle, each one having a definite dependence on the energy of the chain. Those findings suggest a model for internal fluctuations that could be useful in the study of some problems of interest in physics and biology.